后颅窝手术后颅内感染的防治分析

目的探讨后颅窝手术后颅内感染的易感因素及防治措施。方法回顾性分析对我科2005年6月至2013年6月后颅窝手术后继发生颅内感染的28例患者的临床资料。皮肤切开前应用抗生素,手术时间〉4 h者加用1次,术毕用生理盐水250ml＋注射液万古霉素500 mg反复冲洗;全部患者采用全身用抗生素＋脑脊液引流＋鞘内应用抗生素治疗。结果 28例患者颅内感染时间发生在开颅术后3～14 d。27例颅内感染在6周内得到有效控制,1例自动出院。结论后颅窝手术术后容易并发颅内感染,采用全身用抗生素＋脑脊液引流＋鞘内应用抗生素是一种治疗后颅窝手术术后并发颅内感染的有效方法。     

尿激酶脑室内灌注治疗脑室内出血50例报告

脑室内出血（ＩＶＨ）是一种较常见急性出血性脑血管病，既往传统内科保守治疗，死亡率高。自ＣＴ应用临床以后，早期诊断、早期治疗，室灌注持续外引流，取得较满意，效果报告如下：临床资料１．一般资料及临床表现：本组５０例，男３４例，女１６例，年龄２２～７２岁，...     

高龄高危高血压脑出血超早期手术研究

本文报道伴有高危因素的高龄高血压脑出血患者超早期小骨窗开颅血肿清除术。1　临床资料本组 5 8例中 ,男 4 5例 ,女 13例 ;年龄 6 0～ 84岁 ,70岁以上 2 1例。有高血压病史 4 9例 ,全部病例血压 2 0 / 12～ 35 /2 7k Pa。严重高血压系指收缩压≥ 2 4 k Pa或舒张压≥ 15 k Pa,或两者均高者 4 1例。全组均有不同程度意识障碍 ,朦胧～浅昏迷15例 ,中度昏迷 2 6例 ,深昏迷 17例。患侧瞳孔散大 2 2例 ,其中 2例伴去大脑强直。出血部位 :基底节区 4 8例 ,其中破入脑室 14例 ;脑叶出血 6例 ,其中破入脑室 1例 ;小脑出血 3例。出血量按多田氏公式…     

血管内栓塞切除颅底高血运脑膜瘤15例

脑膜瘤是神经外科领域的一种常见疾病，为起源于脑膜及脑膜间隙的衍生物，大部分来自蛛网膜细胞。由于各种类型的脑膜瘤都富于血管结构，尤其前中颅底的肿瘤往往富含血管甚至血窦，肿瘤的血供十分丰富，手术切除过程中出血量大，手术视野不清，增加了手术的风险和难度。因此，在切除肿瘤前很难控制来自颈内外动脉的供血，尤其是来自颈外动脉的供血，使手术切除及止血困难极大。     

仅表现小脑出血的海绵窦动静脉瘘一例

患者　男性 ,2 2岁。 1 3d前突发头痛、呕吐就治于当地县医院 ,行头颅CT示“小脑蚓部出血并破入脑室” ,予行左侧脑室钻孔外引流术 ,术后病情好转而转我院。复查CT示“小脑蚓部出血 ,鞍旁见高密度灶”。4月前有外伤史。入院查体 :神志清楚 ,小脑性语言。无突眼 ,双眼球结膜无水肿及充血。颅内无杂音。颅神经 (- ) ,眼球见水平眼震 ,脑膜刺激征 (+) ,四肢肌力 5级 ,双病理征 (- )。左额见一脑室外引流管。入院后予抗炎、降颅压等处理。并行头颅MRA检查 ,示“小脑蚓部出血 ,并见桥脑旁血管增粗”。于 2 0 0 2年 2月 2 0日行右股动脉穿刺 ,…     

高颈段椎管内肿瘤20例

一、临床资料１．一般资料及临床表现：２０例中男性１１例，女性９例，年龄７～５８岁，平均３５．８岁，病程１个月至３年。首发症状以根性疼痛９例，以单侧或双侧肢体乏力和（或）伴麻木１１例，有胸闷、呼吸困难３例，有不同程度括约肌功能障碍１５例，所有病例病情均...     

巨型颅骨动脉瘤样骨囊肿二例

巨型颅骨动脉瘤样骨囊肿二例林瑞生，黄荣华例１女性，１３岁。于半年前无意中发现右额部无痛性肿块，以后进行性肿大，伴阵发性头痛，呕吐，近１个月来症状加剧伴左肢体乏力，视物模糊，于１９８９年年８月３日入院。查体：双眼视乳头中度水肿，左肢体肌力Ⅳ。右额可及４...     

左心房巨大粘液瘤并大面积脑栓塞抢救成功1例

1　病例摘要患者 ,女 31岁。因突发昏迷、右肢体活动障碍 2天 ,从外院转入本院。体检 :T 36 .3℃、 P 4 5次 /min,R2 0次 /min,BP90 /6 0 m m Hg。浅昏迷。双瞳孔等大等圆 ,直径 2 .5 mm,对光反应迟钝。颈软。心率 4 5次 /min,律齐 ,S1 亢进 ,心尖部可闻及收缩期杂音。刺激见右肢体无活动 ,左肢体活动良好 ,右巴氏征阳性。心脏彩超示左心房黏液瘤。头颅 CT示左额颞叶大面积脑栓塞。入院诊断 :左心房粘液瘤并左额颞叶大面积脑栓塞。入院后拟急诊行左额颞弃大骨瓣减压术 ,麻醉会诊后考虑全身麻醉可能出现心跳骤停 ,故于基础 +局麻下行左额…     

破裂动脉瘤早期显微手术结合抗血管痉挛药物治疗的疗效分析

目的 总结动脉瘤破裂蛛网膜下腔出血早期(3 d内)显微手术结合抗痉挛药物治疗的效果和经验,探讨及评估早期手术治疗的方法 和价值.方法 经脑血管造影(DSA)及CT血管成像(CTA)确定动脉瘤破裂蛛网膜下腔出血(SAH)的患者共127例,行早期显微手术夹闭动脉瘤,结合抗痉挛药物治疗,分析其临床表现,影像学特点,早期手术治疗的手术入路选择、术中操作方法 和技巧及药物对症治疗等综合处理后的疗效、经验和体会.结果 127例病人术中探查均见蛛网膜下腔出血及脑血管痉挛、破裂动脉瘤周围有机化血凝块,在分离瘤颈中有21例动脉瘤破裂出血;按格拉斯哥预后评分(GOS),术后治愈或好转109例,其中术后有一过性偏瘫或原有偏瘫加重23例、其中出院时明显好转18例,轻度残废9例,重度残废6例,死亡3例.结论 早期手术能有效防止动脉瘤再次破裂出血、降低死亡率、减轻血管痉挛发生率及后续损害,血管痉挛发生仍是早期动脉瘤破裂蛛网膜下腔出血的严重并发症,抗痉挛药物术中、后的恰当使用,对预防脑血管痉挛及保护脑功能等方面能起到较好的疗效.