锰中毒诊断指标的研究进展

结合职业史典型锰中毒不难诊断,但早期诊断仍是一个难以解决的问题,其对患者的治疗、预后都是至关重要的。目前,严重的职业性锰中毒已较少见,但由于环境污染所致的锰接触仍存在,故研究长期低水平锰暴露的早期效应,寻找灵敏和特异的早期检测指标,对于提高锰中毒的诊断水平具有十分重要的意义。锰中毒诊断指标研究近年有了新的进展,以下就此作一综述。1锰毒作用的早期效应指标1·1神经行为学指标及心理特征指标锰的神经行为学指标、心理特征指标主要用于检测锰对心理活动能力、手稳定度及早期精神情绪变化的影响,可以较灵敏地反映中枢神经系统…     

锰接触工人脑磁共振成像改变及血某些微量元素含量的研究

目的 探讨长期锰接触工人脑锰蓄积及其与血Mn、Mg、Zn、Fe、Ca、Cu含量变化的关系,为锰中毒早期诊断及防治提供科学依据.方法 选择广西某厂锰接触无症状冶炼工人13例(接锰平均浓度0.76 mg/m3)、锰中毒工人4例(均已脱离锰接触20年以上)、非锰接触对照工人6例,采用美国GE公司生产的GE signa 1.5 MP,/i超导磁共振成像(MRI)仪依次进行轴位FSE T2加权像(WI)、轴位T1 flair T1WI、冠状位或矢状位T1 flair T1 WI检查,在轴位T1 flair T1 WI 上测量苍白球和同侧额叶白质的信号强度,根据公式苍白球指数(PI)=苍白球信号强度/额叶白质的信号强度×100%来计算.采用电感偶合等离子发射光谱法(ICP.AES)测定血Mn、Mg、Zn、Fe、Ca、Cu含量.结果 锰接触、中毒组分别有92.3%、25.O%的工人苍白球MRI T,WI信号增强、T2WI信号正常,锰接触工人PI平均值显著高于对照组及锰中毒组(P<0.01).锰接触工人红细胞锰RBCMn)分别与PI、血锰(MnB)呈正相关(P相似文献   

颈动脉内膜中层厚度及脑动脉血流动力学与脑卒中的相关性研究

目的 探讨颈动脉内膜中层厚度（IMT）与大脑中动脉血流动力学之间及其与脑卒中的相关性.方法 应用彩色多普勒超声和经颅彩色多普勒,检测200例存在脑卒中危险因素患者颈动脉IMT及大脑中动脉血流动力学指标,与200例健康对照组进行比较;每年检测1次,共3次,各组数据为3年的平均值;观察存在脑卒中危险因素患者各组及健康对照组3年脑卒中的发生率.结果 （1）存在脑卒中危险因素的患者各组IMT、IMT与血管腔内径比率（IMT/D）、收缩期与舒张末期血流速度比值（Vs/Vd）、搏动指数（PI）及阻力指数（RI）,均明显大于健康对照组（P〈0.01）;Vd却低于健康对照组（P〈0.01）.（2）存在脑卒中危险因素各组患者3年内脑卒中发生率分别为88%、64%、17%、19%,与健康对照组的4%比较有统计学差异（P〈0.01）.（3）颈动脉IMT与大脑中动脉Vd呈显著负相关（r=-0.70,P〈0.01）,与Vs/Vd、PI、RI呈显著正相关（r=0.71,0.69,0.66,P〈0.01）;IMT/D与大脑中动脉Vd 呈显著负相关（r=-0.65,P〈0.01）,与Vs/Vd、PI、RI呈显著正相关（r=0.66,0.64,0.67,P〈0.01）.（4）脑卒中发生率与颈动脉IMT及IMT/D呈正相关（r=0.89,r=0.76,P〈0.01）;与Vs/Vd、PI、RI呈正相关（r=0.56,r=0.66,r=0.53,P〈0.01）,与Vd呈负相关（r=-0.41,P〈0.01）.结论 联合检测颈内动脉IMT与脑动脉血流动力学对于预测脑卒中的发生具有重要临床意义.     

对氨基水杨酸钠治疗1例慢性锰中毒的17年追踪观察

目的随访1例经对氨基水杨酸钠(PAS-Na)治疗慢性重度锰中毒患者,以观察其远期疗效。方法用PAS-Na静脉滴注,6 g/d,连用4 d,停3 d为1疗程。1987年3~6月予患者治疗15疗程(治疗期间未使用任何抗震颤麻痹药,如多巴胺等),并对其进行17年随访调查。结果治疗结束后患者症状和体征明显减轻或消失,书写恢复正常。17年后对患者追踪检查,神经系统检查肌张力稍增高、闭目难立征阳性、步态稍缓慢,头颅磁共振成像正常,其余症状、体征未见复发。结论PAS-Na治疗该慢性重度锰中毒患者远期疗效好。     

脑卒中后抑郁对神经功能的影响

目的探讨脑卒中后抑郁对神经功能的影响。方法根据Hamilton抑郁量表(21项评分标准)评定结果,将208例急性脑卒中患者分成抑郁组及非抑郁组(对照组),比较2组患者12周后的神经功能恢复情况。结果 208例急性脑卒中患者中发生抑郁症53例,发生率25.48%。12周后神经功能恢复总有效率:抑郁组67.92%,对照组79.35%,差异有统计学意义(P<0.05)。抑郁组比对照组神经功能缺损评分高,差异有统计学意义(P<0.05)。抑郁组不同程度抑郁患者神经功能缺损程度不同,两者呈正相关。结论脑卒中后抑郁严重影响患者神经功能恢复,抑郁程度与神经功能缺损呈正相关。     

脑梗死患者经颅多普勒超声的结果分析

目的分析脑梗死患者的经颅多普勒超声(TCD)结果。方法选取我院2007年6月至2011年5月经TCD检查的脑梗死患者500例,分别经枕窗、颞窗、下颌窗常规检测颈内动脉终末段(ICA)、大脑中动脉(MCA)、大脑前动脉(ACA)、大脑后动脉(PCA)、颈内动脉颅外段(ICAex)、椎动脉(VA)、基底动脉(BA)。结果 500例患者中TCD正常68例(13.6%),异常432例(86.4%),主要为颅内大动脉血流速度增快、减慢、频窗消失、涡流伴杂音等。结论脑梗死患者TCD检查发现部分患者脑血流有显著变化,对脑梗死的治疗及预防提供了一定的参考依据。     

脑卒中相关性肺炎病因分析

目的:分析脑卒中相关性肺炎(SAP)的发病原因,并提出相应的预防措施。方法:选取200例急性脑卒中病例,其中105例患者合并SAP,对其临床资料进行回顾性分析。结果:SAP为多种病因共同导致的结果,与患者的年龄、卒中类型、吸烟史、肺部基础疾病、糖尿病、意识障碍、吞咽障碍、气管插管、鼻饲以及用药不当等密切相关。结论:导致SAP的病因较多,应加强呼吸道管理及合理使用抗生素等,以避免病情进一步加重。     

15例慢性锰中毒临床随访分析

目的分析慢性锰中毒病人症状、体征及临床治疗效果。方法选择广西某医院1980—2005年收治的15例慢性锰中毒病人临床资料进行分析。结果15例患者经用依地酸二钠钙驱锰、手术、支持等治疗后所有患者近期疗效尚可,但远期疗效欠佳。结论慢性锰中毒患者早期以神经衰弱综合征为主要表现,晚期可出现严重不可逆的锥体外系体征,其远期临床治疗效果欠佳。     

坎地沙坦酯对高血压脑梗死患者C-反应蛋白水平影响研究

目的：研究坎地沙坦酯对高血压脑梗死患者C-反应蛋白（C reactive protein,CRP）水平的影响。方法：选取高血压脑梗死患者160例,随机分为常规治疗组和坎地沙坦酯治疗组。常规治疗组（n=80）采用急性脑梗死常规治疗,如病情稳定后血压仍控制不理想,加用血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂以外的降压药物,坎地沙坦酯治疗组（n=80）在常规治疗基础上病情稳定后血压仍明显偏高,给予坎地沙坦酯4～8mg口服,1次/d,8周为1个疗程,观察入院时、坎地沙坦酯治疗1、8周后CRP水平的变化。结果：脑梗死组患者CRP水平明显高于正常对照组（P〈0.01）,常规治疗组和坎地沙坦酯治疗组治疗1周后,上述指标与治疗前相比均有下降（P〈0.05）,治疗8周后坎地沙坦酯组改变更加显著（P〈0.01）,两组血压均控制稳定。结论：用坎地沙坦酯治疗后,高血压脑梗死患者C-反应蛋白水平明显降低,血压控制稳定,坎地沙坦酯能够调控血压,同时可降低脑梗死患者C-反应蛋白水平,预防脑梗死复发,从而减少高血压脑梗死的不良预后。