1262例拟似肺结核初发患者的痰液性状、排菌量的分析

[目的]探讨拟似肺结核初次发病（初发）和初发肺结核病人,不同性质的痰标本的结核分枝杆菌涂片阳性分布（涂阳）对结果的影响。提高诊断的准确性。[方法]1262例拟似肺结核初发患者,其中927例最终排除了肺结核,335例确诊为初发肺结核的患者。对痰液标本3751份,性状,结核分枝杆菌的数量分级的比较。确诊患者的涂片和培养阳性率的比较。[结果]初发结核病人中,涂片阳性占75．2％,培养阳性占83．9％。分别为涂片培养双阳性60．30％,单涂片阳性15．52％,单培养阳性24．18％。培养的阳性率明显高于涂片（P〈0．05）。不同痰标本的涂片阳性率分别是：血样痰42．7％、1二乳样痰40．10％较黏液痰32．60％、气管镜27．50％、水样痰17．40％差异非常显著（P〈0．01）。结核分枝杆菌阳性数量分级分布为：干乳样痰、血样菌痰、黏液样痰4级多见;水样痰、气管镜1级多见。[结论]初发病人痰培养与痰涂片二者都应重视,呵增加涂片次数。不同性状的痰分级可以观察到排菌量的不同,重视干乳样、黏液样痰检查,水样痰检查不能忽视,不能过分依赖皿样痰作诊断。     

动脉粥样硬化与肺炎衣原体及血清C-反应蛋白和肿瘤坏死因子及IL-6关系的研究

目的探讨动脉粥样硬化与肺炎衣原体及C-反应蛋白、肿瘤坏死因子（TNF-α）、IL-6等炎症因子和炎症递质的合成释放的关系。方法测定动脉粥样硬化组60例患者的血清肺炎衣原体抗体IgG、IgM,ClIP,TNF-α,IL-6水平。并和正常健康者40例（健康对照组）作对照。结果动脉粥样硬化组肺炎衣原体抗体IgG阳性检出率明显高于健康对照组（P〈0．01）,而IgM间差异无统计学意义（P〉0．05）。动脉粥样硬化组与健康对照组CRP、TNF-α、IL-6水平间差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论肺炎衣原体以及肺炎衣原体介导的CRP、TNF-α、IL-6等炎症因子和炎症递质的合成释放与动脉粥样硬化存在一定的关系。     

肝硬化自发性细菌性腹膜炎患者粪便大肠杆菌毒力基因Colv和腹水细菌分布的相关性

目的了解肝硬化自发性细菌性腹膜炎(SBP)患者粪便大肠杆菌毒力基因Colv和腹水细菌分布的相关性。方法运用16S rRNA基因荧光定量多聚酶链反应检测65例肝硬化SBP患者腹水细菌DNA,并与其粪便大肠杆菌培养出毒力基因Colv的结果进行比较。结果 16S rRNA检测肝硬化SBP患者腹水标本的阳性率为64.6%,明显高于腹水细菌培养的4.6%(P0.01)。比对同一病例其粪便大肠杆菌毒力基因Colv和腹水标本中细菌16S rRNA阳性情况能达到70%,有一定的相关性。结论粪便大肠杆菌毒力基因Colv阳性与肝硬化SBP的发生有一定的相关性。     

代偿性乙肝肝硬化血清实验室指标与FibroScan检测相关性研究

据世界卫生组织报道,全球约20亿人曾感染过HBV,其中3.5亿人为慢性HBV感染者,每年约有100万人死于乙型肝炎（HBV）感染所致的肝衰竭、肝硬化和原发性肝细胞癌[1]。国内外研究证明,肝硬化是慢性肝病最常见的不良结局,肝硬化患者在晚期可发生各种致死性并发症,在疾病致死原因中占第6位。有效诊断代偿性肝硬化和有效干预病情进展显得尤为重要。目前肝活检     

乙肝病毒血清学标志物与HBV DNA的关系研究

目的：探讨乙肝血清标志物（HBVM）与HBV DNA的相关性及临床意义。方法：用荧光定量PCR（FQ-PCR）和化学发光酶免疫测定（CLEIA）分别对617份血清进行HBV DNA和HBVM检测并对比分析。结果：HBsAg、HBeAg、HbcAb阳性组HBV DNA阳性率为100%（232/232）;HBsAg、HBeAb和HBcAb阳性组HBV DNA阳性率为66.9%（164/245）;HBsAg、HBcAb阳性组HBV DNA阳性率为60.7%（17/28）;HBsAg、HBeAg阳性组HBV DNA阳性率为100%（2/2）;HbsAb、HBeAb、HbcAb阳性组HBV DNA阳性率为3.6%（2/56）;HbsAb、HbcAb阳性组HBV DNA阳性率为4%（1/25）;其余HBVM不同表现模式HBV DNA阳性率为0。HBeAg（＋）组与HBeAg（-）组HBV DNA阳性率和HBV DNA定量差异均有显著性（P〈0.01）。结论：有机结合血清学标志物和HBV DNA定量检测,才能准确反应不同个体HBV感染状态及病毒复制情况,进而指导临床以取得较好的治疗效果。     

1262例拟似肺结核患者痰液性状及排菌量分析

目的探讨拟似肺结核初次发病（初发）和初发肺结核患者,不同性质的痰标本的结核分枝杆菌涂片阳性分布（涂阳）对结果的影响,提高诊断的准确性。方法 1262例拟似肺结核初发患者,其中927例最终排除了肺结核。335例确诊为初发肺结核的患者。比较了3751份痰液标本的性状、结核分枝杆菌数量分级,确诊患者的涂片和培养阳性率。结果初发结核患者中,涂片阳性占75.2%,培养阳性占83.9%。分别为涂片培养双阳性60.30%,单涂片阳性15.52%,单培养阳性24.18%,培养的阳性率明显高于涂片（P〈0.05）。不同痰标本的涂片阳性率分别是：血样痰42.70%;干乳样痰40.10%;较黏液痰32.60%;气管镜痰液27.50%;水样痰17.40%差异有统计学意义（P〈0.01）。结核分枝杆菌阳性数量分级分布为：干乳样痰、血样菌痰、黏液样痰4级多见;水样痰、气管镜1级多见。结论初发病人痰培养与痰涂片二者都应重视,可增加涂片次数。不同性状的痰分级可以观察到排菌量的不同,重视干乳样、黏液样痰检查,水样痰检查不能忽视,不能过分依赖血样痰作诊断。     

急性外伤性颅后窝血肿的治疗分析

目的 探讨急性外饬性颅后窝血肿的治疗。方法 通过手术与保守治疗的对比，以及手术组不同手术方法、时机不同对预后的影响。结果 手术组致残率、死亡率19．1％，保守治疗组致残率、死亡率52．1％，两组比较有显著性差异（P〉0．01）。结论 尽快、积极手术是急性外伤性颅后窝血肿抢救成功及改善预后的关键。     

HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者胰岛素抵抗指数与Fibroscan弹性值的相关性

目的探讨HBeAg阴性乙型肝炎后肝硬化患者胰岛素抵抗指数与Fibroscan弹性值相关性及临床意义。方法我院131例慢性乙型肝炎患者分为慢性乙型肝炎组、乙型肝炎肝硬化组,分别测定患者Fibroscan弹性值(LSM)与胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)等并对比分析。结果 HBeAg阴性乙型肝炎肝硬化组患者TBIL、HA、LN、IV-C、PC-III、FPG、FINS、HOMA-IR、LSM均显著高于慢性乙型肝炎组,(P0.01或0.05),IAI显著低于慢性乙型肝炎组组患者(P0.05)。Child-Pugh B/C组FINS、HOMA-IR、LSM均显著高于Child-Pugh A组(P0.01),IAI显著低于Child-Pugh A组患者(P0.01)。HOMA-IR与LSM值呈正相关,IAI与LSM值呈负相关性。结论有机结合Fibroscan、HOMA-IR和IAI检测,进行肝硬度和胰岛素抵抗的定量研究,更精确评估HBeAg阴性慢性乙型肝炎肝病进程,进而指导临床以取得较好的治疗效果。     

腰椎穿刺术100例分析

目的观察应用改良腰椎穿刺术行腰椎穿刺的临床效果.方法对传统腰椎穿刺操作方法进行改进：（1）始终固定穿刺点;（2）保持“垂直”概念,强调动作连贯性;（3）尽量减少引起穿刺方向、穿刺点偏移的动作;（4）增加进针至“阻滞感”的补充,不单以“落空感”作判断标准;（5）减少麻醉药用量.比较传统方法组和改良方法组的临床效果.结果传统方法组成功放出脑脊液（CSF）67例,成功率67%;改良方法组成功放出CSF 87例,成功率87%,两组比较差异有统计学意义.结论改良腰椎穿刺方法能提高腰椎穿刺成功率,值得推广.     

乙型肝炎肝硬化患者血清KLF2和TNFSF15表达与门静脉血流动力学相关性研究

目的探讨肝硬化患者血清KLF2/TNFSF15等细胞因子表达变化与门静脉血流动力学的关系。方法随机选择我院住院的临床确诊为慢性乙型肝炎、乙型肝炎肝硬化各30例患者、正常健康对照30名,分别用ELISA法检测血清中KLF2、TNFSF15、TGF-β1、eNOS、VEGF细胞因子水平以及血清生化学指标,彩色多普勒超声测量门静脉血流动力学值;比较其相关性。结果随着慢性乙型肝炎逐渐进展到肝硬化,血清KLF2、TGF-β1、VEGF水平逐渐升高,并与门静脉血流速度负相关;而血清TNFSF15和eNOS水平逐渐降低,与门静脉血流速度正相关。结论血清KLF2/TNFSF15细胞因子表达变化与门静脉血流动力学检测对乙型肝炎肝硬化疾病进展有一定的预测作用。