胚胎发育不良性神经上皮肿瘤继发癫痫的手术疗效及预后影响因素分析

目的探讨外科手术治疗胚胎发育不良性神经上皮肿瘤(DNT)继发癫痫的临床疗效及影响预后的相关因素。方法回顾性分析北京丰台医院癫痫中心2009年11月—2017年11月收治的37例病理证实为DNT的癫痫患者的临床资料。根据Engel分级评估患者的预后;并分析患者的性别、发病年龄、病程、癫痫发作类型、病变部位、影像学特点、切除方式等因素与预后的关系。结果本组患者术后平均随访(55. 4±28. 0)个月,其中33例患者(89. 2%)术后癫痫发作完全消失(EngelⅠ级)。分析结果显示,病程越短、病灶切除完全的患者预后越好(均P 0. 05)。结论 DNT所致癫痫的手术治疗效果较好,早期、完全切除病变是影响手术预后的重要因素。     

脑胶质瘤中P170、TOPⅡ表达与其增殖活性关系的研究

目的探讨人脑胶质瘤组织中多药耐药基因(P170)、拓扑异构酶Ⅱ(TOPⅡ)的表达与其增殖活性的相关性。方法以核抗原(Ki-67)作为增殖指标,应用单克隆抗体、免疫组化技术S-P法观察54例低级别(Ⅰ～Ⅱ级)和54例高级别(Ⅲ～Ⅳ级)胶质瘤组织中P170、TOPⅡ和Ki-67的表达,并对临床资料进行随访及分析。结果P170、TOPⅡ和Ki-67蛋白在低级别和高级别胶质瘤之间的表达差异均有非常显著性意义(P<0.01);相关分析显示,在胶质瘤中,P170与Ki-67的表达呈负相关(r=-0.276,P=0.019),TOPⅡ与Ki-67的表达呈显著正相关(r=0.637,P<0.001),P170与TOPⅡ的表达之间无相关性。结论胶质瘤中P170、TOPⅡ的表达与其恶性进展相关。     

中枢神经系统血管外膜细胞瘤的组织学及免疫组织化学研究

目的　研究脑脊膜血管外膜细胞瘤的诊断、组织来源、增殖与复发的关系。方法　对5 3例肿瘤进行HE染色及 6种抗体的免疫组织化学染色 ,光镜下观察。结果　初发 2 7例 ,复发 2 6例 ;组织学表现为以血管为中心的血管外膜细胞增生 ,血管腔圆或裂隙样 ,肿瘤细胞圆或不规则 ,Ⅱ级 35例 ,Ⅲ级 18例 ;FⅧ 5 3例血管内皮细胞阳性及散在少许肿瘤细胞阳性 ,Vimentin 5 3例肿瘤细胞胞浆及血管内皮细胞阳性 ,PCNA LI 2 5 82 4 % ,平均值 4 8 85± 19 2 6 ,P5 3 LI 0 2 9% ,平均值 0 5 5± 0 4 8。结论　脑脊膜血管外膜细胞瘤是独立的恶性肿瘤 ;复发与其组织学分级、PCNA和P5 3表达无明显关系 ;该肿瘤可能来源于未分化间叶细胞 ,这种细胞有向血管内皮和血管外皮细胞分化的潜能。     

术前心理支持对病人心理生理反应的影响

术前怎样才能安定病人情绪。达到使病人术前血压、脉搏、心律均无明显变化的效果,减轻病人心理、生理应激反应,是一值得探讨的问题。因此,我们对术前进行心理支持和不进行心理支持的两组病人进行了对比观察。资料与方法选择初中以上文化,初次择期在椎管麻醉下行兰尾、疝气及剖宫产的病人100例,随机分两组,每组50例。Ⅰ组男26例,女24例,平均年龄34.08±9.91岁,术前给予“心理支持”;Ⅱ组男28例,女22例,平均年龄31.44±8.94岁。术前未给特殊的“心理支持”。两组性别、年龄及手术种类差异无显著性。     

碱化利多卡因用于慢性疼痛的治疗

提高利多卡因pH值,可增强其神经阻滞效果,延长阻滞时间已被临床所证实。据此机理,1989年始我们将其用于慢性疼痛治疗,取得了理想效果。临床资料 各种慢性疼痛病人137例,男57例,女80例,年龄20～79岁。其中腰臀肌综合症56例,肩周炎21例,网球肘12例,颈肩痛28例,腰扭伤20例.按就诊先后,随机分两组,每组,年龄,性别,病种无统计学差异。碱化组:72例,用2％利多卡因10ml加5％碳酸氢钠10ml,强地松龙65mg,测定pH7.6。对照组:65例,2％利多卡因10ml加生理盐水10ml,强地松龙65mg,pH5.3。     

心理支持对病人术前心身应激反应的影响

手术对于人们来说是一生中的重大事件,往往有一种生与死的体验,因而手术前的担心恐惧是较为普遍的心理状态。术前怎样才能安定病人情绪,使病人心理、生理处于较稳定的状态,减轻术前心身应激反应,提高麻醉和手术的安全性,是一个值得探讨的问题。我们对手术前给予心理支持和未给心理支持的两组病人进行了对照研究。 1 对象与方法 1.1 对象:择年龄18～50岁(24～40岁居多),文化程度初中以上,均为第一次手术的病人100例。手术种类和麻醉方式是择期在硬膜外麻醉下行阑尾切     

管好用活医院经费

医院作为差额预算管理的事业单位,对其经费的供应,目前没有统一的模式和固定标准。由各地根据本地医院发展的现状并结合财力状况,选择适合本地特点的办法。有按工作量(床位或门诊、住院人次)核定;有依据核定的医院收、支任务,财政拨补其差额的办法;有根据人员工资按一定比例计算等办法。尽管核定办法各有不同,但在经费拨付及使用上,通常都采用逐月、按进度拨付,主要用于发放人员工资的做法。这种办法在一定时期内对确保医院工资发放,稳定医护人员队伍等事宜均起到了一定的积极作用。     

结节性硬化相关癫痫的多模态神经影像特点

目的 探讨结节性硬化症(tuberous sclerosis complex, TSC)皮质结节的多模态影像特点，以期更好指导术前诊断和手术决策。方法 回顾性纳入2015年1月至2021年12月首都医科大学附属北京天坛医院和北京丰台医院神经外科收治的TSC相关癫痫患者，收集临床资料和多模态神经影像数据，量化计算的皮质结节和正常皮质的多模态影像信号和体积，并进行模态间横向组间比较和相关性分析。结果 最终纳入31例患者，术前多学科术前评估诊断TSC和界定责任结节。量化结果显示TSC结节的T2w-FLAIR密度信号值显著高于同位皮质(Student’s t=3.643,PFDR<0.001)而PET代谢信号显著降低(Student’s t=-6.162,PFDR<0.001),责任结节的T1w-MPRAGE和FDG-PET(Pearson R=-0.512,PFDR=0.027)存在显著负相关，并且责任结节的平均体积显著大于非责任结节(Mann-Whitney U=3.378,P<0.001)。结论 TSC结节T2w-FLAIR显著高于正常皮质，有助于提高临床检出率。责任T...     

癫痫病人脑棘波灶轴突、突触和树突的病理学研究

目的研究癫痫病人脑棘波灶内轴突、突触和树突的病理学变化。方法癫痫患者29例,手术治疗时在皮层电图监测下取棘波灶大脑皮质,用βAPP、突触素和MAP2免疫组化方法,分别对轴突、突触和树突的病理变化进行研究,并对突触做了电镜观察。结果棘波灶内轴突病变不明显;突触分布不均,或密集成片,或稀疏淡染,电镜下轴棘非对称性突触前轴突末梢水肿,突触小泡减少或消失;树突屈曲变形,病变严重者树突变得粗细不均,或变成串珠状,多数树突失去分枝,血管周围树突排列紊乱。此外,在5例临床诊断为原发性癫痫的病例,观察到白质内神经细胞异位。结论癫痫棘波灶的病理变化主要发生在突触和树突,突触的增多、重组和丢失,以及白质神经细胞异位可能是癫痫异常放电的病理学基础。