高血压丘脑出血的治疗体会

目的：探讨高血压丘脑出血的临床特点、诊断和治疗方法。方法：回顾性分析本院2007年1月～2010年12月本科所诊治的151例高血压丘脑出血患者的临床资料。结果：本组151例患者中,手术治疗115例,非手术治疗36例,其中,死亡49例,存活102例,存活病员按ADL分级,Ⅰ级：41例,Ⅱ级：18例,Ⅲ级：26例,Ⅳ级：11例,Ⅴ级：6例。结论：高血压丘脑出血病情危重,预后与出血部位、出血量有关,应采取个体化治疗措施,后期加强护理及防治并发症,有利于改善预后。     

Meth对大鼠SCI后神经细胞凋亡及wnt/β-catenin信号通路的影响

目的 探讨甲基强的松龙(methylprednisolone,Meth)对大鼠脊髓损伤(spinal cord injury, SCI)后神经细胞凋亡及wnt/β-catenin 信号通路的影响。方法 将60只SD成年大鼠随机分为3组,即假手术(Sham)组、甲基强的松龙(Meth)组和生理盐水(Saline)组,每组各20只; 假手术组仅需切开椎板不损伤脊髓,甲基强的松龙组和生理盐水组采用改良Allens法制作大鼠脊髓损伤模型后立即从尾静脉注射大剂量MP治疗,并在术后第1、2 d相同的时间点分别注射1次; 采用尼氏染色(Nissl)观察组织形态变化; 采用免疫荧光观察蛋白caspase-3表达水平; 采用Western Blot检测各组wnt/β-catenin信号通路蛋白GSK-3β和β-catenin的表达水平。结果 甲强的松龙组(Meth)第7 d SCI较生理盐水组明显减轻(P<0.01); Meth组抑制凋亡蛋白caspase-3表达水平明显下调(P<0.01); 大鼠急性脊髓损伤(SCI)后第3、7 d,甲基强的松龙组呈现抑制蛋白GSK-3β表达(P<0.05),而蛋白β-catenin表达则明显上调(P<0.05)。结论 大鼠急性脊髓损伤后MP可能通过激活wnt/β-catenin信号通路来促进大鼠运动功能恢复以及抑制急性脊髓损伤神经细胞的凋亡。     

神经内镜下手术治疗小脑出血与显微镜下开颅手术的疗效对比研究

目的 比较分析小脑出血病例采用神经内镜下清除血肿手术与显微镜下开颅血肿清除手术的效果。方法 连续纳入2017年1月至2020年1月该院神经外科收治的小脑出血病例65例,其中显微镜下开颅血肿清除手术组41例,神经内镜手术组24例。统计患者的基线资料、临床资料并加以分析,进行随访。结果 两组性别、年龄、术前格拉斯哥(GCS)评分、血肿量、破入脑室患者数差异均无统计学意义(P>0.05);两组手术时间、重度水肿率、枕部皮瓣下积液率差异有统计学意义(P<0.05);两组平均血肿清除率、预后良好率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 神经内镜下清除血肿和显微镜下清除血肿均是治疗小脑出血的有效方法,两种手术方式治疗小脑出血均能取得良好效果。     

高血压幕上脑出血不同手术方法的疗效对比

目的分析不同手术方式治疗高血压幕上脑出血病例的临床资料,为临床治疗提供参考。方法回顾性分析手术治疗的150例高血压幕上脑出血患者的临床资料,随机分为开颅手术治疗组和微创手术治疗组,对2组患者预后情况进行比较。结果开颅手术治疗组并发症发生比例高于微创手术治疗组,差异有统计学意义(P0.05)。微创手术治疗组预后良率好比例高于开颅手术治疗组(P0.05)。结论微创手术治疗幕上脑出血,并发症发生率低,致残率和病死率降低,提高了治愈率和生存质量。     

多模态可视化教学在神外住院医师中的应用

目的探讨多模态可视化教学手段对神经外科住院医师规范化培训教学中的应用效果。方法将本院2019年1月—2020年12月40名神经外科规范化培训住院医师,按照随机数表法分为两组。对照组给予常规教学,实验组实施多模态可视化教学。比较两组教学满意度、神经外科临床理论知识成绩和神经外科临床实操分数。通过数据的比较,分析多模态可视化教学手段对神经外科住院医师规范化培训教学中的应用优势,为临床推广这种教学方式提供依据。结果实验组的教学满意度是(94.21±3.21)分,而对照组的教学满意度是(83.55±2.21)分。实验组的教学满意度比对照组明显更高(P<0.05)。实验组神经外科临床理论知识成绩、神经外科临床实操分数均高于对照组,且差异均有统计学意义(P<0.05)。结论神经外科规范化培训住院医师实施多模态可视化教学效果确切,在这种教学模式喜爱,可提高神经外科规范化培训住院医师的理论知识和技能掌握水平,且神经外科规范化培训住院医师对于这种教学模式的满意度高。     

颅底骨折致鼻腔大出血的治疗

颅底骨折引起鼻腔大出血临床上较少见,出血可在外伤后立即发生,也可在伤后数日或数周发生。鼻腔出血凶猛,极易发生误吸和窒息,如处理不当,患者可因窒息或休克而死亡。我们于2003年6月至2010年6月救治颅底骨折合并鼻腔大出血15例,现报告如下。     

侧脑室外引流术与腰大池持续引流术治疗脑室出血的疗效对比分析

目的 对比分析侧脑室外引流术与腰大池持续引流术治疗脑室出血的效果.方法 回顾性分析106例脑室出血患者临床资料,根据治疗方式分为侧脑室外引流组(67例)和腰大池引流组(39例),比较两组患者治疗效果及预后情况.结果 与腰大池引流组比较,侧脑室外引流组术后3、7d脑脊液蛋白水平均较低[(3.95±0.42)g/L vs.(6.23±0.31)g/L,t=1.698,P=0.029;(0.98±0.41)g/L vs.(3.38±0.39)g/L,t=1.985,P=0.027],术后1、3 d血肿清除率均较高(t=6.130,P=0.032;t=7.690,P=0.019).与腰大池引流组比较,侧脑室外引流组再出血、颅内感染、脑积水、预后不良发生率更高(χ2=0.013,P=0.035;χ2=0.048,P=0.021;χ2=0.061,P=0.017;χ2=2.458,P=0.025).结论 腰大池持续引流治疗脑室出血与侧脑室外引流比较,早期血肿清除较慢,但创伤小,并发症发生率低,预后良好.     

四种方法治疗丘脑出血的疗效对比分析

根据丘脑出血患者入院时临床表现、出血量、脑室积血程度、中线移位程度、患者或家属意愿,分别选择保守治疗、双侧侧脑室额角钻孔引流术、CT定位血肿穿刺引流术+双侧侧脑室额角钻孔引流术和大骨瓣血肿清除术+去骨瓣减压术。120例患者共死亡33例,其中保守治疗7例、双侧侧脑室额角钻孔引流6例、双侧侧脑室额角钻孔引流术+CT定位血肿穿刺引流术8例、大骨瓣血肿清除术+去骨瓣减压术12例,不同治疗方式之间比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。根据丘脑出血患者病情严重程度、出血量、脑组织受损范围等选择相应治疗方法,有益于提高治愈率及患者生存质量。     

计算机三维塑形与手工塑形钛网在颅骨缺损修补中的应用

本组总结了我院58例重型颅脑损伤去骨瓣减压术后颅骨缺损患者的颅骨修补状况,对手工塑形和计算机三维塑形两种不同的塑形方式的治疗效果进行了比较。一、对象与方法1.一般资料:2006年6月至2010年6月,资料完整、符合设计要求的病例58例。男43例,女15例;年龄16～60岁,平     

高血压性丘脑出血的治疗

目的 总结不同手术方式治疗丘脑出血的临床经验.方法 回顾性分析80例丘脑出血病人的临床资料.丘脑局限-脑室型48例,采用双侧脑室引流:丘脑-内囊-脑室型22例,采用双侧侧脑室引流和CT定位血肿穿刺引流,丘脑混合型10例,采用开颅手术清除血肿.结果 术后3个月GOS评分结果:丘脑局限-脑室型48例中,预后良好(恢复良好和轻度残疾)45例,预后不良(重度残疾、植物生存和死亡)3例:丘脑-内囊-脑室型22例中,预后良好15例,预后不良7例:丘脑混合型10例中,预后良好2例,预后不良8例.结论 丘脑出血应根据血肿量、脑室积血、脑组织受损范围等选择手术方式.