以反复“肠梗阻”为主要临床表现的系统性硬化症1例报道

系统性硬化症(systemic sclerosis,SSC)累及肠道时可导致假性肠梗阻(intestinal pseudo-obstruction,IPO),临床上较少见,易误诊。本文报道1例患者的诊治过程,以提高对该病的认识,降低误诊率。     

立体定向软通道穿刺术对高血压脑出血患者应激状态及脑血流的影响

目的分析立体定向软通道穿刺术治疗高血压脑出血的疗效,分析其对患者应激状态和脑血流的影响。方法将160例高血压脑出血患者随机分为2组,对照组和观察组各80例。对照组患者采用常规开颅手术治疗,观察组则进行立体定向软通道穿刺术。比较2组间治疗效果,并观察氧化应激相关指标[包括超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)、脂质过氧化产物(LPO)及总抗氧化能力(TAC)]和大脑中动脉血流指标[包括收缩期峰值流速(PSV)、舒张压末期血流速度(EDV)、血流速度(Vm)、血管搏动指数(PI)及阻力指数(RI)]的变化。结果治疗后第1、3、12个月2组间疗效均无显著差异(分别为85.00%vs.87.50%,86.25%vs.88.75%,93.75%vs.93.75%,P>0.05)。与治疗前比较,治疗第1天2组患者SOD、GSH-PX水平显著降低,MDA、LPO水平和TAC值则显著升高(P<0.05),而治疗第7天均有所恢复。治疗第1、7天后,观察组血清MDA和LPO水平显著低于对照组,SOD、GSH-PX水平和TAC值显著高于对照组(P<0.05)。治疗第1、7天,2组PSV、EDV、Vm、Pl与治疗前相比显著升高,RI则显著降低(P<0.05)。治疗1、7天后,观察组患者PSV、EDV、Vm、PI均显著大于对照组,Rl则显著低于对照组(P<0.05)。结论采用立体定向软通道穿刺术治疗高血压脑出血相比于传统开颅手术,具有对患者应激影响小,术后脑血流恢复快的优点,且长期疗效良好。     

脑动脉瘤的早期手术效果分析

目的探索脑动脉瘤的早期手术效果。方法对32例动脉瘤的早期手术病例进行了分析,32例脑动脉瘤中颈内动脉瘤20例,前交通动脉瘤2例,大脑前动脉瘤5例,大脑中动脉瘤5例。采取螺旋CT三维血管成像技术、脑血管造影进行诊断,利用显微手术完成手术。结果随访2个月～1年,良好26例,残废4例,植物生存2例。结论对脑动脉瘤,一旦确诊,应予早期手术,大多可获得良好的疗效。     

慢性硬膜下血肿致脑疝的手术治疗

我院自1992年6月～2002年6月共收治慢性硬膜下血肿(CSDH)223例,其中发生小脑幕切迹疝者31例(13.9%),所有病人均采用钻孔引流术治疗,效果良好,报告如下: 　　……     

逐瘀活络方联合A型肉毒毒素治疗瘀阻脑络型三叉神经痛临床分析

目的:探讨逐瘀活络方联合A型肉毒毒素治疗三叉神经痛(PTN)瘀阻脑络型的疗效以及对血清5-羟色胺(5-HT),C-反应蛋白(CRP)和同型半胱氨酸(HCY)含量的影响。方法:选择四川医科大学附属第一医院收治的PTN瘀阻脑络型患者共130例,参照数字表法随机分为对照组和治疗组,每组均65例;对照组给予A型肉毒毒素局部多点注射治疗,2.5~5.0 U/每点,每次注射总量为40~150 U。治疗组在对照组基础上给予逐瘀活络方治疗。比较两组患者生存质量评分和视觉模拟评分(VAS);分析两组疗后临床疗效;检测两组血清5-HT,CRP和HCY含量。结果:治疗后,治疗组生存质量各指标评分均明显低于对照组(P0.01);治疗组患者临床总有效率为93.85%,高于对照组的80%(P0.05);治疗后2,4周,治疗组VAS评分分别低于对照组(P0.01);治疗后,治疗组患者血清5-HT含量明显高于对照组,CRP和HCY含量显著低于对照组,比较差异均有统计学意义(P0.01)。结论:在西药A型肉毒毒素治疗治疗基础上,逐瘀活络方治疗PTN瘀阻脑络证可明显改善患者生存质量,降低VAS评分,提高临床治疗效果,上调血清5-HT水平及下调血清CRP和HCY水平可能是其作用机制之一。     

32例侧脑室内肿瘤的显微手术治疗

目的总结显微手术外科切除侧脑室内肿瘤的手术经验。方法回顾性分析32例侧脑室内肿瘤的临床资料。结果肿瘤全切20例,肿瘤次全切12例,无死亡患者术后6个月随访按GOS预后评分。恢复良好20例,生活自理6例,重残2例,植物生存2例。结论侧脑室内肿瘤采用显微外科技术切除可提高肿瘤的全切率,减少致残率和病死率。     

改良去大骨瓣减压治疗大脑中动脉梗塞伴重度脑水肿的效果分析

目的探讨脑梗塞伴重度脑水肿去骨瓣减压手术方式改进，手术时机和病例选择对临床愈后的影响。方法对58例大脑中动脉梗塞引起重度脑水肿病人进行改良去大骨瓣减压手术方式，根据CT及临床症状选择手术时机和病例，观察其预后。结果58例病人存活40例，其中良好25例，中度残废10例，重度残废2例，植物生存3例；死亡18例。结论合理选择手术病例和手术时机，改良去大骨瓣不仅可挽救患者的生命，同时可以获得较好的功能恢复。     

剖宫产术后镇痛的疗效观察

随着社会的发展和人们对生活质量要求的提高 ,对剖宫产术后患者的镇痛越来越引起临床医生的关注。有效的术后镇痛对产妇的术后恢复及母乳喂养能起到明显的支持作用。我们对 10 0例剖宫产术后镇痛和无镇痛的产妇进行了临床观察 ,现报告如下。1　资料与方法1.1对象选择　选择我院 1999年 11月— 2 0 0 0年 11月施行剖宫产术的产妇 10 0例 ,妊娠 37～ 41周 ,年龄 2 5～ 37岁 ,无心、肺、肝、肾等并发症 ,无重度妊高征 ,无产时大出血 ,无镇痛、镇静药物成瘾者。随机分为观察组和对照组各 5 0例。1.2　方法1.2 .1　麻醉方法　两组均应用连续硬膜…