高血压小脑出血的外科治疗

高血压小脑出血是脑出血的重症,病死率高。好发部位多在齿状核附近的小脑上动脉分支小脑半球、小脑蚓部。患者起病急,大量出血后病程进展快,易引起枕大孔疝致呼吸骤停。手术治疗是抢救生命的有效方法。我科自1995年1月至2007年12月收治高血压小脑出血32例,治疗效果满意,报告如下。     

脑氧与葡萄糖摄取量变化对重型颅脑损伤患者预后影响的研究

目的探讨重型颅脑损伤患者脑氧摄取量(CEO2)及脑葡萄糖摄取量(CEG)的变化规律及对预后的影响。方法选择同期存活超过7天的重型颅脑损伤患者62例,在入院或手术后12h内、第3天、第7天分别同步在颈内静脉球部及股动脉抽取血样进行血气分析及血糖检查,计算出CEO2及CEG,对存活病人及死亡病人进行对比分析。结果存活47例,死亡15例。在伤后12h内存活组及死亡组的CEO2、CEG差异无显著性(P均>0.05),第3天起出现进行性下降;第7天死亡组病人的CEO2和CEG均显著低于存活组(P均<0.01)。结论对重型颅脑损伤患者实施动态监测CEO2及CEG,对正确掌握病情、估计预后和指导抢救治疗具有重要意义。     

CT立体定位定向穿刺治疗脑内血肿及脓肿

随着医学科学技术的发展 ,神经外科微侵袭手术成为可能 ,而 CT立体定位定向手术是近年来国内外神经外科的发展方向之一。我科自 1994年 9月至 2 0 0 0年 3月采用 CT立体定位定向穿刺术对 2 3例脑内疾病患者施行血肿、脓肿清除术 ,取得良好的治疗效果 ,现报告如下。1　对象和方法1.1　一般资料　本组 2 3例 ,男 18例 ,女 5例。年龄最小 6岁 ,最大 73岁。外伤性脑内血肿 11例 ,其中额叶 5例 ,颞叶 3例 ,顶叶 2例 ,枕叶 1例。高血压脑出血 8例 ,全部在基底节区 ,其中合并脑室内出血 1例。脑脓肿组 4例 ,颞叶 2例 ,枕叶 1例 ,顶叶 1例。血肿量…     

气管切开并发症的预防和处理(附53例病例分析)

目的 探讨气管切开后并发症的防治方法。方法 回顾性总结53例施行气管切开术的临床资料,在并发症产生原因及防治方法等方面进行分析探讨。结果 气管切开术的常见并发症为切口出血、肺部感染和食管气管瘘。并发症产生的主要原因有无名动脉损伤、气管壁的压迫和切口感染等。结论 正确的手术方法、适用适当的气管套管、应用有效的抗生素及保持呼吸道通畅是防治气管切开并发症主要方法。     

双侧慢性硬脑膜下血肿17例诊治分析

慢性硬脑膜下血肿(CSDH)较常见,但双侧CSDH较少见.本院自1991～1998年共收治双侧CSDH17例,作双侧钻孔冲洗引流术后,治愈16例,效果较好,本文结合文献对双侧CSDH发病原因、机理、诊断治疗等若干问题进行讨论.     

高压氧治疗外伤性失语20例

目的:观察高压氧治疗外伤性失语的疗效。方法:全组20例外伤性失语患者在常规治疗基础上加用高压氧治疗,采用单人氧舱,内压力为0.2MPa,治疗30分钟×2,每天一次,10次为一疗程,并观察治疗效果。结果:治愈率60%,显效20%,有效15%,无效5%。结论:高压氧治疗对外伤性失语有较好疗效。     

脑卒中患者住院期间深静脉血栓形成的危险因素分析

目的探讨脑卒中患者住院期间深静脉血栓形成的危险因素。方法回顾性分析了2007年9月至2011年9月入住的80例脑卒中合并深静脉血栓(DVT)患者的临床资料,并对可能存在的相关因素进行分析。结果①48 h内DVT阳性率为11.25%(9/80),入住ICU期间DVT阳性率为16.25%(13/80);②经DVT危险因素分析得知:性别、年龄、静脉血栓栓塞病(VTE)病史、双下肢静脉曲张史、心功能不全、糖尿病、恶性肿瘤、外伤、感染性中毒症、镇痛麻醉药的使用、体质量指数(BMI)、WBC计数、中性粒细胞比例、PT、APTT、Fbg等因素与DVT的发生没有明显的相关性(P>0.05),而与近期手术史、中心静脉置管、休克、机械通气、肾衰、APACHEⅡ评分、D-二聚集(D-dimer)等因素具有明显的相关性(P<0.05);③对发生DVT的多因素进行Logistic线性回归分析,D-dimer、近期手术史以及肾衰为独立危险因素。结论脑卒中患者在入住ICU时,并发DVT的概率非常大,对患者造成了较大的影响,清楚地分析DVT患者的危险因素,能够对该症进行预防并及时地对其控制。     

脑挫裂伤CT动态分型观察及临床意义

目的　探讨脑挫裂伤后CT动态观察的临床意义。方法　对 168例脑挫裂伤病人住院后立即行头部CT扫描 ,并在 72h内复查 2次以上。根据脑挫裂伤损伤范围、是否伴发其它颅内损伤 ,结合临床GCS评分分为轻、中、重三种类型观察。结果　轻型 :均行非手术治疗 ,良好率 91.7% ,致残率 8.3 % ,无死亡病例 ;中型 :非手术治疗占 60 .7% ,手术治疗占3 9.3 % ,良好率 75 % ,致残率 2 1.4% ,病死率 3 .6% ;重型 :手术治疗 5 6.2 % ,非手术治疗 43 .8% ,良好率 43 .7% ,致残率2 5 % ,病死率 3 1.2 %。结论　对脑挫裂伤进行综合判断后的CT分型方法 ,其严重度表达明确 ,与出院时的临床结果有明显关系 ,有助于指导治疗方案的选择及对脑挫裂伤预后的早期判断。