广西某医院2017—2021年艾滋病患者血培养病原菌调查及耐药性分析

目的 探讨艾滋病患者血培养阳性病原菌种类、构成及耐药性,为临床对艾滋病机会性感染的诊断和治疗提供实验室诊断依据。方法 回顾性统计本院2017—2021年艾滋病患者血培养病原菌种类、构成和药物敏感试验数据,用WHONET 5.6软件进行数据分类整理分析。结果 共送检5 125人次,分离出1 060株菌,阳性检出率为20.68%,真菌类为7种占比75.94%、细菌类52种占比为24.06%;细菌种类中革兰阳性球菌为34.12%,革兰阴性杆菌为63.88%。病原菌排前五位的是马尔尼菲篮状菌（64.25%）,新生隐球菌（10.94%）,沙门菌属（5.47%）、大肠埃希菌（4.72%）和金黄色葡萄球菌（3.87%）。 药敏结果：金黄色葡萄球菌中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（Methicillin resistant Staphylococcus aureus, MRSA）分离率为9.8%,凝固酶阴性葡萄球菌中耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（Methicillin resistant Coagulase-negative Staphylococci, MRCNS）分离率为60.9%,复方新诺明和利福平耐药率明显升高;耐碳青霉烯革兰阴性杆菌除了检出鲍曼不动杆菌外其他菌属均未检出;新生隐球菌药敏试验结果显示总的MIC值处于较低水平。结论 艾滋病患者血培养菌群以真菌为优势,主要为马尔尼菲篮状菌和新生隐球菌;细菌中分离率依次为沙门菌属、金黄色葡萄球菌和大肠埃希菌等,并发现少见菌如马红球菌、NTM和诺卡菌等,因此艾滋病机会性感染病原体有其独特性。对优势菌株药物敏感结果分析结果：敏感菌株占优势,多重耐药菌株占比偏低,而葡萄球菌属对复方新诺明和利福平耐药率明显升高,为临床控制感染和合理规范使用抗菌药物提供参考依据。     

开颅手术与血管内介入栓塞治疗颅内动脉瘤的疗效比较

目的比较开颅显微手术和血管内介入栓塞治疗颅内动脉瘤的疗效。方法收集2013-01~2016-01该院收治的颅内动脉瘤病例资料进行回顾性分析。按手术方法分为开颅手术组(48例)和介入栓塞组(51例),统计两组术后脑梗塞发生率、术后再出血情况及术后1个月患者的GOS评分,比较两组疗效。结果介入栓塞组患者全部成功实施血管内介入治疗术。术后即刻造影结果显示,动脉瘤致密性栓塞40例,次全栓塞6例,部分栓塞2例。术后一个月回访结果显示,介入栓塞组GOS评分良好率为96.07%(评分≥4),开颅手术组良好率为83.33%,介入栓塞组高于开颅手术组,差异有统计学意义(P0.05);术后脑梗塞发生率介入栓塞组为3.92%,开颅手术组为29.16%,差异有统计学意义(P0.05);术后再出血发生率介入栓塞组为7.84%,开颅手术组为12.50%,介入栓塞组均低于开颅手术组,差异无统计学意义(P0.05);术后复发率介入栓塞组为5.88%,开颅手术组为6.25%,差异无统计学意义(P0.05)。结论介入栓塞治疗颅内动脉瘤成功率高,手术并发症低,是一种安全、有效的颅内动脉瘤治疗术式。     

肺功能仪应用呼吸过滤器的效果观察

目的 了解肺功能仪及呼吸管道被微生物污染情况,探讨肺功能室预防交叉感染的控制措施及效果。方法 利用随机采样方法,对患者进行肺功能检测后的肺功能仪及呼吸管道采样进行微生物监测。样本分为A、B两组,A组：所有受检者不使用呼吸过滤器进行肺功能检测;B组：所有受检者均使用呼吸过滤器进行肺功能检测。结果 A组样本被微生物污染率达46.67%,并分离出2种微生物,使用呼吸过滤器后肺功能仪呼吸管道样本被微生物污染率降至0,两者比较有显著差异性（P〈0.01）。结论 肺功能仪和呼吸管道经长时间使用后的污染情况比较严重,使用呼吸过滤器是预防交叉传染危险性的最有效控制措施。     

艾滋病合并马尔尼菲青霉菌感染的流行病学及实验室检查

艾滋病(AIDS)合并马尔尼菲青霉菌感染(PSM)是由马尔尼菲青霉菌(PM)感染AIDS患者而引起的一种广泛性播散性感染.现就PM的发现和流行病学、临床表现、实验室诊断方法综述如下.     

医院感染肺炎克雷伯菌的耐药特点

目的探讨肺炎克雷伯菌的耐药特点,为临床使用抗菌药物提供参考。方法从2008年1月至2010年12月间,对肺炎克雷伯菌临床分离株应用法国生物梅里埃公司ATB Expression系统进行细菌鉴定和耐药性测定,产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌株的鉴定采用复合纸片表型确证法。结果 509株肺炎克雷伯菌中,产ES-BLs138株,检出率为27.1%。产ESBLs菌株在20种抗菌药物试验中,除对美罗培南和亚胺培南全部敏感以外,对其它药物的耐药率为8.7%～100%,且呈多重耐药。除美罗培南、亚胺培南、阿莫西林、替卡西林外,对其他药物产ESBLs菌株耐药率明显高于非产ESBLs菌株(P<0.05或<0.01)。结论产ESBLs肺炎克雷伯菌耐药十分严重,临床上宜尽量避免使用广谱β-内酰胺酶类抗菌药物,以减少ESBLs菌株产生,对产ESBLs菌株重症感染者首选美罗培南或亚胺培南治疗,轻症感染者根据药敏结果选择抗菌药物,严防产ESBLs菌株的播散。     

钙粘素与脑胶质瘤预后关系的研究

目的探讨钙粘素(E-cadherin,E-cd)与脑胶质瘤预后之间的关系.方法采用免疫组化方法检测53例脑胶质瘤组织中E-cd的表达,同时随访其2年的生存率.结果E-cd正常表达组死亡率6.8%,异常表达组死亡率50.0%,比较两组的2年生存率有显著性差异(X2=7.62,P＜0.01).结论E-cd与脑胶质瘤预后之间关系密切,且呈正相关(P＜0.01).     

假瘤型炎性肉芽肿的诊治体会(附19例报告)

颅内假瘤型炎性肉芽肿在临床上较为少见,作者1993年3月至2003年11月收治经CT和（或）MRI误诊为脑肿瘤的假瘤型炎性肉芽肿病人19例,其中手术15例,现报告如下.     

蛛网膜囊肿14例临床分析

蛛网膜囊肿１４例临床分析广西区人民医院神经外科唐秀文陈秀权蛛网膜囊肿是非肿瘤性的良性囊肿，临床上较少见（１）。我院自１９８５年以来共收治颅内蛛网膜囊肿１３例，椎管内蛛网膜囊肿１例，均行手术，病理证实１３例。现报告分析如下。１临床资料１．１一般资料：本...     

脑出血与NO、NOS的关系及临床意义

ＮＯ是一种信息分子 ,兼有细胞内和细胞间信使及神经递质的作用 ,它与神经系统的生理和病理过程关系密切[1] 。作为ＮＯ内源合成关键酶的ＮＯＳ ,其活性对ＮＯ的表达起至关重要的作用。本文通过 4 2例脑出血患者血清ＮＯ和ＮＯＳ浓度及活性的测定 ,并结合临床ＧＯＳ的评分 ,探讨它们的变化及与脑出血病人预后的关系。材料与方法　　 1.研究对象 :1999年 3月至 2 0 0 1年 8月共收治经本院或外院ＣＴ证实为外伤性或自发性脑出血病人 4 2例 ,其中男 30例 ,女 12例 ,年龄 14～ 86岁 ,平均 5 0 6岁。ＧＣＳ评分 3～ 8分 12例 ,9～ 12分 6例 ,13…     

CT误诊脑肿瘤的脑内炎性病变

脑肿瘤非典型的 CT表现常难与脑内炎性病变鉴别。诊断常需结合病史及实验室资料。我院自1 991年至 1 998年共收治 8例 CT诊断为脑肿瘤的患者 ,手术后病理均证实为炎性病变。现分析如下。1　临床资料　　本组男 5例 ,女 3例。年龄 2 3～ 69岁。临床表现为头晕头痛、肢体乏力或活动障碍、发作性四肢抽搐、行走不稳等。发病前有高热史 1例 ,有先天性心脏病 1例。脑脊液检查 :除右小脑病变 1例外 ,其余7例白细胞数均不同程度升高 1 3～ 2 5× 1 0 6/L,糖1 .7～ 2 .2 mmol/L,氯化物 1 0 8～ 1 1 7mmol/L。血白细胞 :脑脓肿、炎性假瘤各有 1例…