假瘤型炎性脱髓鞘病的临床及病理

目的 :探讨假瘤型炎性脱髓病的临床病理特点。方法 :分析 5例假瘤型炎性脱髓鞘病的临床、影像及病理特点。结果 :本组临床特点 :1亚急性或慢性起病 ,逐渐进展。 2症状、体征及 MRI均提示为单一病灶。 3MRI所见病灶比 CT大 ,可有占位效应 ,也可呈周边花边样或环形强化 (例 2呈均匀强化 )。病理呈炎性脱髓鞘改变 ;白质内大片脱髓鞘区 ,血管周围淋巴细胞浸润 ,呈袖套样 ,伴有胶质细胞增生。也可主要累及灰质。结论 :1假瘤型炎症性脱髓鞘病可能是多发性硬化 (MS)中的一种特殊类型 ,或者是 MS与急性播散性脑脊髓炎之间的过渡类型。 2假瘤型炎性脱髓鞘病与胶质瘤不易鉴别 ,可试用肾上腺皮质激素治疗或者进行组织活检 ,不可急于手术。     

中枢神经系统炎性假瘤的诊断及治疗(一例报告并文献复习)

目的 探讨中枢神经系统炎性假瘤的临床、影像学、病理特点及治疗.方法 回顾性分析1例中枢神经系统炎性假瘤患者的临床资料.临床表现为间断性头痛伴右侧肢体无力,头颅MRI显示左侧顶叶长T1、长T2信号,增强后明显强化.结果 行开颅手术切除病变,术后效果良好,病理同报浆细胞肉芽肿;术后3个月MRI检查显示病变消失,脑组织水肿较术前明显减轻.结论 中枢神经系统炎性假瘤病例少见,临床表现和影像学改变尢特异性,术后病理检查是诊断的主要依据.手术全切除治疗效果好.     

以偏瘫为首发症状的中枢神经系统炎性脱髓鞘性假瘤1例

中枢神经系统炎性脱髓鞘性假瘤是一种临床相对少见的特殊类型的炎性脱髓鞘病变,由VANDER VELDEN于1979年首次报道。近年来,这种病变被称为肿瘤样脱髓鞘病变、肿瘤样炎性脱髓鞘病变、脱髓鞘假瘤、假瘤样脱髓鞘或肿胀性脱髓鞘性病变。现报道以偏瘫为首发症状的中枢神经系统炎性脱髓鞘性假瘤1例。     

中枢神经系统浆细胞肉芽肿

浆细胞肉芽肿是一种特发性炎性假瘤,其特点是以含有Russel小体的成熟的浆细胞为主的炎性细胞良性 增殖,在中枢神经系统少见,临床上易引起误诊。本文就浆细胞肉芽肿的发病机制、常见部位、临床表现和影像学 特征、病理诊断、鉴别诊断及治疗进行综述。     

假瘤型脑感染性肉芽肿诊治探讨（附34例临床报告）

本文报告经病理证实的假瘤型感染性肉芽肿３４例，其中化脓性１０例，结核性８例，霉菌性５例，寄生虫性１１例。临床上了瘤经极为相似；误诊为脑肿瘤及其他占位性病变２２例，误诊率６４．７％，由于病灶在脑内作为产瘢灶难吸收，消除，临床上主张手术治疗，术中力求全切作除病灶，避免炎性扩散。本文就其诊断要点及手术指征作了讨论。     

CT、MRI引导下立体定向颅内病变活检

目的探讨立体定向脑活检方法的可靠性和安全性,研究手术方法及技术要点。方法回顾性分析我院1999年6月至2005年11月,CT或MRI引导下立体定向活检47例。其中男32例,女15例。年龄18~83岁,平均年龄36.4±14.8岁。病灶位于:大脑半球25例,基底节及丘脑13例,鞍区6例,多发病变3例。结果活检病理诊断:星形细胞瘤I级22(46.8%),星形细胞瘤II级5例(10.6%),星形细胞瘤III级1例(2.1%),胶质母细胞瘤(IV级)3例(6.4%),炎性病变、转移瘤各3例(6.4%),颅咽管瘤、脑囊虫病各2例(4.3%),脑胶质瘤病、假瘤型炎性脱髓鞘病、结核瘤各1例(2.1%),胶质增生或未明确诊断3例(6.4%)。活检确诊率94.6%,无并发症发生。结论立体定向脑深部病灶活检技术安全、可靠,对临床诊断、鉴别诊断、治疗的选择及手术有重要的意义。     

中枢神经系统炎性假瘤的诊治

目的探讨颅内炎性假瘤的病理特征、影像学表现、临床特点及最佳治疗方案。方法回顾性分析3例颅内炎性假瘤的临床资料,并复习相关文献。结果 1例病人经活检明确诊断后行激素治疗;2例病人接受手术治疗,其中病变全切后恢复良好1例,行大部分切除后出现重度呼吸困难等严重并发症1例,经治疗后好转。平均随访18个月,1例活检病例未行影像学复查,2年后死于冠心病;2例手术病人均恢复良好,随访期间内无复发。结论颅内炎性假瘤的治疗应根据病变位置及病人自身特点来优化治疗方案。     

脑炎性假瘤的临床、影像学及病理特征(附1例报告)

目的探讨脑炎性假瘤的临床、影像学及病理特征。方法回顾性分析1例脑炎性假瘤患者的临床资料。结果本例脑炎性假瘤患者临床表现为头痛、恶心、呕吐、发热、抽搐发作等,头部MRI显示右侧额叶大片长T1、长T2信号,中线移位。病理检查可见脑组织肿胀,正常神经元轮廓消失,血管周围大量炎细胞浸润。经手术、脱水、抗感染等治疗无效,死亡。结论脑炎性假瘤病例少见,临床表现和影像学改变无特异性;病理学检查是诊断的主要依据;本病手术治疗效果不好。     

中枢神经系统炎性脱髓鞘性假瘤的诊断和治疗

目的:描述中枢神经系统炎性脱髓鞘性假瘤的临床表现,探讨该病的病理学特征以及MRI诊断价值,以期加强对本病的认识并提高诊断的正确性。方法:对2例经手术病理证实中枢神经系统炎性脱髓鞘性假瘤进行MRI检查,对其临床表现、影像学表现进行了回顾性分析。结果:MRI显示2例病变均表现为局限性肿块呈均匀长T1、长T2信号,临近未见伴有多发病灶。术前均被误诊为胶质瘤,经手术切除病变,病理证实为中枢神经系统炎性脱髓鞘性假瘤。结论:中枢神经系统炎性脱髓鞘性假瘤的临床和影像学诊断较为困难,常将本病误诊为肿瘤,此时可以先使用激素试验治疗,以避免手术或放射治疗造成的严重损伤。     

炎性脱髓鞘性假瘤1例报告

炎性脱髓鞘性假瘤是中枢神经系统脱髓鞘病变的一种特殊类型.由于其在MRI上多是单一病灶,占位效应及灶周水肿明显,故难与脑脓肿、神经胶质瘤、脑转移瘤等鉴别.现将我院收治的1例术前误诊为星形细胞瘤的炎性脱髓鞘性假瘤的MRI及病理报道如下.     

椎管内结核瘤

椎管内结核瘤是指椎管内、硬膜内外侵犯了脊髓的结核性肉芽肿，而不包括国脊柱结核所致的椎体骨质破坏及结核性冷脓肿压迫脊髓所致的病变。本院曾提供北京神经科临床病理讨论（CPC）一例．本文回顾最近十年的中、英文有关文献，综述如下：1．发病情况：椎管内结核瘤临床上少见。国内文献1958～1988年共报告椎管内结核性肉芽肿25例[1]，1988～1995年报告5例[2,]．国外统计1935～1957年住院病人2850例，其中颅内结核瘤210例，脊髓内结核瘤5例，而同组中脊田内其他肿瘤430例。另有一组统计脊田内肿在36例，回内结核瘤仅1例门．澳大利亚报告19…     

黄色瘤性肉芽肿1例报告

黄色瘤性肉芽肿,又名黄脂瘤病,是一种罕见的遗传性脂质沉积病,由Hand氏1893年首先报导,后来,Schiiller氏(1915年)以及Christian氏(1919)也报导过同样病人。故本病亦称Hand-Schiiller-Christian征群。北京宣武医院报导2例。我院收治1例,报告如下:     

颅内结核瘤与CT扫描

CT 扫描对指导颅内结核瘤的正确诊断和治疗具有很大价值。作者总结了自1981年来对疑为颅内结核瘤的大宗病例的CT 扫描结果,并报告典型病例12例。CT 扫描显示结核瘤特征改变,为环形增强5例,均匀增强及钙化各2例,混合密度3例。CT 扫描可反映颅内结核病变的不同病理阶段,分为以下几种改变:无增强病变:炎症早期(肉芽肿前期)或肉芽肿极少形成期,结核瘤可表现为应用对比剂而不显示增强的局限性低密度区(例12),此期极为罕见。增强的病变:肉芽肿完全形成期CT平扫显示为等密度或被水肿所包绕的略高密度,对比增强可使结核瘤的特点变得明显。通常归纳为三种类型:①均匀增强:增强灶自小点状至大片状不等,局限性结节或“斑点”。限局性结节通常有一个     

眶颅沟通瘤的手术治疗

目的:探讨眶颅沟通性肿瘤的手术治疗方法。方法:14例病人中6例采用经额眶入路,8例采用经翼点入路进行手术。结果:肿瘤全切除12例,次全切除1例,大部切除1例。所有病人症状体征均明显改善。病理结果:神经鞘瘤3例,脑膜瘤3例,神经纤维瘤1例,间皮源性肉瘤1例,泪腺混合瘤1例,视神经星形细胞瘤1例,巨细胞肉芽肿1例,转移性鳞状上皮基底细胞癌1例,皮样囊肿1例及炎性假瘤1例。结论:上述两种手术入路可提高眶颅沟通性肿瘤的全切率;具备良好的手术技巧,可获得令人满意的治疗效果。     

易误诊为脑囊虫病的一例抗药性播散性颅内结核瘤报道

正中枢神经系统传染病,特别是伴有肉芽肿形成的传染病,可能与结核、寄生虫、细菌和真菌肉芽肿感染有关~([1])。颅内结核瘤和神经囊虫病(Neuro cysticer cosis,NCC)是中枢神经系统(CNS)中最常见的肉芽肿性感染,常伴有炎性颗粒、肿瘤性反应,其临床特征包括癫痫发作、意识改变及颅内压增高以及头部核磁共振(MRI)上的局灶性神经功     

儿童颅内单发小炎性肉芽肿

目的 总结儿童颅内单发小炎性肉芽肿的临床特点和治疗经验。方法 自1997年1月～2001年6月手术治疗颅内单发小炎性肉芽肿患儿24例,占同期全年龄组颅内炎性肉芽肿总病例数的47.06％(24/51),平均年龄10.67岁,男女之比为2.4:1。症状以癫痫发作最为常见,占79.17％(19/24)。病灶分布以顶枕叶多见(50.00％),额叶次之(29.17％)。结果 非特异性肉芽肿14例,占58.33％,寄生虫性肉芽肿10例,占41.67％,二者周围组织水肿程度有所不同。病灶均经手术全切除,随访15例患儿均临床痊愈。结论 “小环形”强化病灶是颅内炎性肉芽肿的特征性表现,符合手术指征者,显微外科手术全切除是最佳的治疗选择。     

钙化和骨化的巨大中脑结核瘤

颅内结核以结核性脑膜炎最常见,然而累及脑部者可为实质性肉芽肿即结核瘤、或脓肿.颅内结核瘤的发病率各国之间不同,占全部脑瘤的0.5～30.5%,作者1970～1979年共手术10例(占0.7%).本文报告其中一例在临床、放射学和病理学上均有其特殊性.     

酷似肿瘤的脊髓炎性脱髓鞘假瘤

目的总结脊髓脱髓鞘似瘤的临床、影像学和病理特点。方法回顾分析6例脊髓脱髓鞘假瘤的临床、影像学特征，对其中2例误诊为髓内肿瘤术后病理表现进行分析。结果脊髓脱髓鞘假瘤常以急性或亚急性起病，最常累及颈髓和胸髓，可伴有周围神经受损：脊髓脱髓鞘假瘤单时相起病，症状、体征提示为单病灶；MRI检金病灶多单发（偶可多发），占位水肿效应明显，增强后可呈非闭合性花环样或环肜强化；病理为炎性脱髓鞘改变，白质内髓鞘破坏并水肿，病灶内以小血管周围大量淋巴细胞浸润、巨噬细胞聚集为主要表现；绐激素治疗后好转。结论脊髓炎性脱髓鞘假瘤MRI酷似髓内肿瘤，容易造成误诊。可试用激素治疗或组织活检，不要急于手术。     

颅内炎性肉芽肿287例CT表现及鉴别诊断

目的 探讨颅内炎性肉芽肿的CT表现及病理基础.方法回顾分析287例颅内肉芽肿的CT动态表现、临床资料及实验室检查资料.结果 结核性肉芽肿132例(45.99%),小脓肿112例(39.02%),病毒性脑部炎症10例(3.48%),霉菌性肉芽肿11例(3.83%),囊虫性肉芽肿22例(7.67%);CT平扫均表现为低密度...     

误诊为脑炎的脱髓鞘假瘤1例病理报告及文献复习

<正>脱髓鞘假瘤在临床和影像学上易与颅内占位性病变混淆,导致误诊误治。然而脱髓鞘假瘤影像学和病理学特点,有益于该病的诊断。本文报道1例初次临床及病理诊断为脑炎,6 y后确诊为脱髓鞘假瘤的病例。1临床资料患者,男性,第1次入院:74岁,因"反复头痛2 y,左侧肢体乏力4 d"于2001年7月12日入院。2 y前无明显诱因出