MRI三维动脉自旋标记法对TIA的诊断价值

目的本研究拟运用MRI三维动脉自选标记法(3D-ASL),结合DWI及时间飞跃法MRA(3DTOF-MRA),探讨3D-ASL在TIA的诊断、血流灌注评估等方面的应用价值,为临床超早期诊断、治疗提供更多的理论依据。方法发病24 h内的TIA患者13例,入院时进行常规MRI、DWI、3D-TOF-MRA及3D-ASL扫描。观察所有患者MRA图,分析颅内血管及颈内动脉有无狭窄及异常,比较DWI所示梗死面积(SDWI)和全脑血流量(CBF)图上灌注异常面积(SASL)的差异,分别计算DWI和3D-ASL对TIA患者的检出率,并结合MRA分析造成脑组织血流灌注异常的原因。对于DWI阴性但ASL灌注异常,且MRA(或CTA)显示血管狭窄的患者,计算病灶侧和对侧相应区域的CBF值的比值(rCBF),比较rCBF与入院时(发病24 h内)的NIHSS、Glasgow昏迷评分量表(GCS)、mRS及神经内科临床评分量表(ABCD2)评分、患者发病时间以及一过性脑缺血症状发作持续时间有无相关性,并且比较分析rCBF值与MRA(或CTA)所示血管直径狭窄程度的相关性。结果(1)SASL>SDWI:13例TIA患者中,11例DWI未发现病灶,即SDWI=0,而SASL>0,且显示灌注减低;2例DWI阳性,但病灶面积仍SASL>SDWI。(2)3D-ASL对TIA的检出率明显高于DWI:DWI对TIA患者病灶的检出率为15%;3D-ASL对TIA患者病灶的检出率为69%。(3)rCBF与入院时(发病24 h内)的NIHSS、GCS、mRS及ABCD2评分的分值均无相关性;rCBF与患者发病时间及一过性脑缺血症状发作持续时间无相关性;rCBF值与MRA(或CTA)所示血管直径狭窄程度呈负相关关系(rs=-0.697,P=0.011)。结论3DASL与DWI相比,对TIA的诊断敏感性较高。及早行3D-ASL检查,并与DWI、MRA等序列联合应用,能更早发现灌注异常,并初步提示责任血管狭窄程度,为临床治疗提供科学依据。     

乳腺肿块影像36例误诊分析

为提高对乳腺肿块疾病的认识,防止乳腺癌影像的过度诊断,本次研究对术前X线诊断为乳腺癌或高度怀疑乳腺癌,手术病理证实为良性乳腺疾病的36例患者,回顾分析其影像表现。报道如下。1资料和方法     

外伤性蛛网膜下腔出血致中枢神经系统表面铁质沉积症的 MRI 评价

目的：探讨 MRI 三维增强 T2?加权血管成像(ESWAN)序列在评价外伤性蛛网膜下腔出血(tSAH)引起中枢神经系统表面铁质沉积症(SS-CNS)的价值。方法30例 tSAH 患者行头颅 MRI 的 ESWAN 序列和 GRE T2? WI 序列扫描,比较2种序列图像上 SS-CNS 检出率和分布区域计数的差异,统计学方法分别采用 McNemar 检验和 Wilcoxon 符号秩和检验。结果30例tSAH 患者中 SS-CNS 阳性率为96.7%(29/30),SS-CNS 分布区域总计是134个;24例同时行2种序列扫描的 tSAH 患者,ESWAN 序列和T2? WI 序列图像上 SS-CNS 检出率分别是95.8%(23/24)和66.7%(16/24),McNemar 检验显示有明显统计学差异(χ2=7.0,P <0.05);2种序列图像上显示的 SS-CNS 分区计数分别是106个和34个,Wilcoxon 符号秩和检验结果显示有明显统计学差异(Z =-4.225,P <0.01)。结论绝大部分 tSAH 患者会引起不同程度的 SS-CNS;ESWAN 序列是一种能有效、可靠地评估 tSAH 后 SS-CNS 影像学方法。     

指（趾）骨骨髓炎的影像诊断

目的：探讨指（趾）骨骨髓炎的X线、CT、MR表现及诊断价值。方法：回顾性分析36例经抗炎治疗愈合、症状明显好转的指（趾）骨骨髓炎的X线、CT和MR表现。结果：36例中,有外伤史21例,有异物刺入史15例;骨质破坏36例,关节受累12例,骨膜反应6例,死骨形成7例,软组织肿胀36例。X线漏诊1例籽骨骨髓炎,CT、MR均能较早发现病灶并正确诊断。结论：指（趾）骨骨髓炎的发生与割伤、异物刺伤关系密切。MR检查是早期诊断指（趾）骨骨髓炎有效方法,但不能普及。X线平片只能作为基本检查和观察疗效的复查。CT能较早地同时发现骨髓、骨皮质、软组织的改变,可作为诊断指（趾）骨骨髓炎的常规检查。     

肾黏液小管状和梭形细胞癌1例

病例女,39岁,体检发现右肾占位1周入院。患者无明显不适,1周前常规体检B超示右肾占位性病变,胸片、血常规、尿常规及肝肾功能等未见明显异常。体格检查未见明显阳性体征。CT平扫示右肾下极类圆形肿块,形态清晰光整,     

公共平台型PACS建设的关键问题研究

目的：解决影像科PACS信息向临床科室扩展过程中遇到的普遍性问题,实现临床PACS中心规范化、公用平台型建设,降低投入成本,提高系统兼容性和实用性。方法：通过建立标准化中心PACS的病人检查主索引,使用标准DICOM Storage Class协议,接收符合DICOM规范的所有医学影像,并应用IPSAN架构建设存储设备,把不同部门、不同类型的影像数据统一接入临床PACS中心,以满足临床需求。结果：通过对病人识别码的规范和中心PACS数据库规范化建设,使用DICOM Storage SCU/SCP、DICOM Query/Retrieve SCU/SCP服务传送、获取图像信息,实现了不同类型检查数据的统一管理、共享,解决了异构系统兼容性问题。分级数据管理,使用IPSAN网络存储设备和数据无损压缩技术将大大提高存储效能,减少远期投入。结论：使用公共平台型方案建设的中心PACS将具备区域医疗的特性,能接入不同PACS厂商的数据,真正实现投入最优化,信息共享、资源整合最大化。     

双源CT双能量技术在肺部良恶性病变鉴别诊断中的应用

目的探讨双源CT双能量技术在肺部良恶性病变鉴别诊断中的应用价值。方法48例肺部实性病变患者经病理证实为肺癌34例,肺部良性病变14例;均行胸部CT常规平扫及双能量模式增强扫描,对病变内动脉期及静脉期碘增加值（Overlay）、碘浓度、标准化碘浓度（NIC）进行比较与分析。结果肺癌患者NIC静脉期明显高于肺部良性病变患者（P＜0.05）;而Overlay动脉期、碘浓度动脉期、NIC动脉期、Overlay静脉期、碘浓度静脉期比较,差异均无统计学意义（均P＞0.05）。肺癌患者Overlay静脉期明显高于Overlay动脉期（P＜0.05）,NIC静脉期亦明显高于NIC动脉期（P＜0.05）,碘浓度动脉期与碘浓度静脉期比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;肺部良性病变患者Overlay、碘浓度、NIC静脉期与动脉期比较,差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论双源CT双能量技术参数如Overlay静脉期、NIC静脉期等有助于肺部良恶性病变的鉴别。