杂交手术室的设计探讨

目的 研究满足现代介入手术需求,布局合理,实用性强,有一定前瞻性的杂交手术室设计方案.方法 通过设计规划新建放射外科大楼的过程,总结了新建杂交手术室要综合考虑的各种因素,如:机房面积、功能分区、操作流程、无菌规范等,设计了符合介入手术和开放性手术操作要求,功能全面的杂交手术室.结果 充分论证、科学设计是建设杂交手术室非...     

支气管-肋间动脉联合栓塞治疗肺结核大咯血

目的探讨支气管-肋间动脉联合栓塞治疗肺结核大咯血的临床价值。方法19例肺结核大咯血患者,行选择性支气管动脉和肋间动脉造影并对病变血管用2 mm手术丝线段进行栓塞。结果19例咯血患者,共栓塞58支出血血管。其中行支气管动脉-肋间动脉联合栓塞17例,单独栓塞支气管动脉和肋间动脉各1例。17例联合栓塞患者24h内咯血停止16例,即刻止血率94.2%（16/17）;1周内咯血停止1例;近期有效率100%（17/17）。2例单独栓塞支气管动脉或肋间动脉者止血无效。36个月内复发2例。无严重栓塞相关并发症发生。结论支气管-肋间动脉联合栓塞是治疗肺结核大咯血的有效手段,具有止血迅速、复发率低及安全性高的优点。     

急诊髂内动脉栓塞治疗骨盆骨折大出血

目的:探讨急诊髂内动脉栓塞治疗骨盆骨折大出血的临床价值。方法:对12例骨盆骨折合并失血性休克的患者行紧急髂内动脉造影,对出血动脉用明胶海绵进行栓塞;伴有肝脾破裂者同时行肝脾动脉栓塞。结果:髂内动脉造影显示对比剂血管外溢11例,伴髂内动脉主要分支断流2例,1例仅表现为髂内动脉分支广泛痉挛伴脾下极动脉出血;栓塞后出血均停止,全部患者24h内血压回升至正常水平,术后未发生严重的并发症。除1例合并多脏器功能衰竭(MODS)死亡外,其余都得到有效救治。结论:急诊髂内动脉栓塞是院内急救骨盆骨折大出血的首选方法,具有迅速、安全的优点。     

支气管-肋间动脉联合栓塞治疗肺结核大咯血

目的 探讨支气管-肋间动脉联合栓塞治疗肺结核大咯血的临床价值.方法 19例肺结核大咯血患者,行选择性支气管动脉和肋间动脉造影并对病变血管用2 mm手术丝线段进行栓塞.结果 19例咯血患者,共栓塞58支出血血管.其中行支气管动脉-肋间动脉联合栓塞17例,单独栓塞支气管动脉和肋间动脉各1例.17例联合栓塞患者24 h内咯血停止16例,即刻止血率94.2%（16/17）;1周内咯血停止1例;近期有效率100%（17/17）.2例单独栓塞支气管动脉或肋间动脉者止血无效.3～6个月内复发2例.无严重栓塞相关并发症发生.结论 支气管-肋间动脉联合栓塞是治疗肺结核大咯血的有效手段,具有止血迅速、复发率低及安全性高的优点.     

双源CT双能量肺灌注成像对肺动脉栓塞的诊断价值

目的 评估双源CT双能量肺灌注成像(DEPI)对肺动脉栓塞的诊断价值。方法 回顾性分析2017年8月至2018年7月在嘉兴市第二医院收治的临床诊断疑似肺动脉栓塞成功行DEPI检查的87例患者的临床资料,以CT肺动脉造影(CTPA)诊断结果为参照标准,分别以患者和肺叶为评价单位,采用诊断性试验计算DEPI对肺动脉栓塞检出的诊断符合率、灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、Youden指数、阳性似然比、阴性似然比,并计算Kappa系数值,评价DEPI与CTPA诊断结果的一致性。结果 分别以患者和肺叶为评价单位,DEPI对肺动脉栓塞检出的诊断符合率分别为85.06%和89.57%,灵敏度为88.41%和76.80%,特异度为72.22%和96.82%,阳性预测值为92.42%和93.20%,阴性预测值为61.90%和88.02%,Youden指数为0.61和0.74,阳性似然比为3.18和24.15,阴性似然比为0.16和0.24,DEPI与CTPA诊断结果分别具有较好和极好的一致性(Kappa值为0.571和0.765)。结论 DEPI对于肺动脉栓塞的检出具有较高的准确率、敏感度和特异度,将DEPI联合CTPA应用可同时得到解剖结构和功能信息影像,大大提高肺动脉栓塞的诊断准确率,应作为临床疑似肺动脉栓塞患者的首选检查方法。     

同相位成像技术在X线拼接摄影中的应用

近年来,随着骨科矫形技术的不断发展,对全脊柱和全下肢X线成像的需求越来越高.已在临床运用的成像方法主要有:长尺寸IP板分段摄影CR成像,IP板拼接1次成像,IP板分段成像,DR分段成像等.其投影方式均为X中心线与被摄体垂直,图像在拼接处存在影像重合不完全的缺点,易造成拼接影像长度、角度误差.笔者根据X线的几何特性,设计了一种倾斜摄影方式,在实际应用中取得了较满意的效果.     

腹膜假性粘液瘤CT表现特征及其诊断价值

目的探讨腹膜假性粘液瘤的CT表现特征及其诊断价值。方法回顾性分析2009年4月~2013年10月浙江省嘉兴市第二医院收治的12例腹膜假性粘液瘤患者的临床资料,并总结其CT影像学表现。结果 12例均表现腹腔肝、脾边缘扇贝样压弧,腹盆腔分隔样粘液性团块,呈多发,囊内密度较为均匀,CT值比水略高,增强扫描后团块边缘略有强化;其中11例原发病灶,5例有腹膜后淋巴结肿大,合并网膜、肠系膜浸润生长,出现网膜饼状改变。结论腹膜假性粘液瘤是一种少见疾病,腹盆腔脏器扇贝样压弧、网膜、肠系膜浸润生长及网膜饼状改变是腹膜假性粘液瘤CT检查特征表现。     

RACS系统向临床科室扩展关键技术研发与应用

目的：研究在全院级PACS建设和应用中,各类影像的统一识别、存储、传输和临床应用。方法：结合医院实际情况和影像科室、临床科室的业务需求,进行PACS架构设计、优化患者身份识别、建立分级存储架构、确立数据一致性规则,确保医学影像从影像科室向临床的高效传输,方便临床调阅。结果：以相对合理的投入,取得了良好的应用效果,较好地解决了患者身份识别、影像分级存储、数据一致性等关键问题。结论：全院级PACS建设需结合医院实际情况,更容易获得高性价比的应用。     

肋间动脉辅助栓塞治疗咯血的临床价值

目的探讨肋间动脉栓塞在动脉栓塞治疗咯血中的价值。方法16例肋间动脉参与供血的患者,予真丝线段栓塞支气管动脉和肋间动脉。结果16例经19次治疗,行支气管动脉、肋间动脉联合栓塞15例,单独栓塞肋间动脉1例。即刻止血13例,即刻止血率81.3%,总有效率87.5%,无效2例,复发2例,无严重并发症发生。结论支气管动脉栓塞治疗咯血时,同时栓塞供血的肋间动脉能提高疗效,降低复发率。     

公共平台型PACS建设的关键问题研究

目的：解决影像科PACS信息向临床科室扩展过程中遇到的普遍性问题,实现临床PACS中心规范化、公用平台型建设,降低投入成本,提高系统兼容性和实用性。方法：通过建立标准化中心PACS的病人检查主索引,使用标准DICOM Storage Class协议,接收符合DICOM规范的所有医学影像,并应用IPSAN架构建设存储设备,把不同部门、不同类型的影像数据统一接入临床PACS中心,以满足临床需求。结果：通过对病人识别码的规范和中心PACS数据库规范化建设,使用DICOM Storage SCU/SCP、DICOM Query/Retrieve SCU/SCP服务传送、获取图像信息,实现了不同类型检查数据的统一管理、共享,解决了异构系统兼容性问题。分级数据管理,使用IPSAN网络存储设备和数据无损压缩技术将大大提高存储效能,减少远期投入。结论：使用公共平台型方案建设的中心PACS将具备区域医疗的特性,能接入不同PACS厂商的数据,真正实现投入最优化,信息共享、资源整合最大化。