高压氧对家兔随意皮瓣血管内皮细胞生长因子和缺氧诱导因子的影响

目的 探讨高压氧对家兔随意皮瓣毛细血管增殖作用的机制.方法 建立家兔背部随意皮瓣模型,予高压氧治疗,观察3 d和7 d时对照组和高压氧组皮瓣的成活情况,皮瓣中毛细血管密度及血管内皮细胞生长因子(VEGF)、缺氧诱导因子(HIF-1)含量的变化情况.结果 3 d和7 d时,高压氧组皮瓣的成活面积明显高于对照组(P＜0.01);皮瓣毛细血管密度明显高于对照组(3 d时P＜0.05,7 d时P＜0.01);3 d和7 d时,高压氧组皮瓣VEGF表达明显高于对照组(P＜0.01),HIF-1、表达明显低于对照组(P＜0.05).结论 高压氧治疗提高随意皮瓣成活率的机制之一可能是通过增加皮瓣组织中VEGF的表达而促进新生毛细血管形成,高压氧治疗可下调皮瓣组织中HIF-1的表达.     

皮瓣多点缝合防治乳腺癌术后并发症的临床研究

目的探讨在乳腺癌改良根治术中加用腋窝及胸壁与皮瓣缝合减少皮下积液的临床效果。方法将96例行乳腺癌改良根治术患者随机分为两组,治疗组行腋窝、胸壁与皮瓣缝合,对照组采用传统缝合方法。对比观察两组术后每天的引流量、皮下积液发生率、皮瓣坏死率等指标。结果术后两组引流量、皮下积液发生率的差异有统计学意义（P〈0.05）;术后两组皮瓣坏死率差异无统计学意义（P〉0.05）。结论乳腺癌改良根治术中采用皮瓣多点缝合可明显减少术后引流量及皮下积液发生率。     

纤维蛋白胶在乳腺癌根治术中的应用

目的　探讨纤维蛋白胶在乳腺癌根治术中的临床应用价值。方法　将乳腺癌患者 5 2例随机分为二组 :一组 (2 5例)行常规乳腺癌根治术 ,另一组 (2 7例 )行常规乳腺癌根治术同时在手术创面应用纤维蛋白胶。通过观察术后第 1天负压吸引的引流量及术后总引流量、皮瓣下积液情况来确定纤维蛋白胶在乳腺癌根治术中的有效性。结果　应用纤维蛋白胶组的术后第 1天负压吸引的引流量及术后总引流量、皮瓣下积液情况均较对照组明显减少 ,具有显著性差异 (P <0 0 1 )。结论　使用纤维蛋白胶胶合的方法可以有效减少术后出血量和引流量 ,促进皮瓣和胸壁的愈合 ,减少皮瓣下积液 ,有利于切口的愈合     

高压氧对大鼠超长随意皮瓣成活率的影响

目的 探讨高压氧对大鼠超长随意皮瓣成活率的影响.方法Wistar雄性大鼠60只,随机分为3组,每组于背部中线形成1个蒂在尾端的超长随意皮瓣,对照组不给予其他干预方式;常压氧组术后当天开始每天常压氧暴露2次,每次1 h,连续5 d;高压氧组术后当天开始每天高压氧暴露2次,每次1 h,持续5 d.第7天统一处死动物,计算皮瓣成活率,并监测皮瓣组织中血管内皮细胞生长因子(VEGF)及CD105表达量.结果 术后7 d各组大鼠平均成活率分别为:对照组(48.6±8.0)%,常压氧组(51.7±7.1)%,高压氧组(89.1±3.7)%;组间差异有统计学意义(P<0.05).高压氧组较常压氧组及对照组VEGF及CD105表达明显提高,常压氧组及对照组之间差异无统计学意义(P>0.05).结论 高压氧对随意皮瓣成活面积具有明显促进作用,常压氧在同样条件下对随意皮瓣成活没有确切影响.     

新辅助化疗对乳腺癌改良根治术后即刻自体乳房重建结局影响

目的探讨新辅助化疗对乳腺癌改良根治术后即刻乳房重建结局的影响。方法回顾性分析2010年3月至2015年2月辽宁省肿瘤医院乳腺外科行新辅助化疗和未行新辅助化疗乳腺癌改良根治术后即刻乳房重建患者的术后并发症的发生率以及对术后辅助治疗的影响。结果新辅助化疗组和对照组术后并发症发生率相当,但新辅助化疗组术后放化疗时间较对照组延长。结论新辅助化疗可延长乳腺癌改良根治术后即刻乳房重建患者的术后辅助治疗的时间,但并不增加术后并发症的发生率。     

罗勒胶囊对大鼠移植性肝癌TACE术后乏氧微环境中HIF-1α、VEGF及血清sICAM-1表达影响的研究

目的:观察罗勒胶囊对大鼠移植性肝癌TACE术后乏氧微环境中HIF-1α、VEGF及血清sICAM-1表达的影响。方法:将大鼠肝包膜下种植法建立的大鼠移植性肝癌模型分为5组:非TACE对照组、TACE+NS对照组、TACE+罗勒胶囊大剂量组、TACE+罗勒胶囊中剂量组、TACE+罗勒胶囊小剂量组。对于非TACE对照组大鼠只进行开腹操作,不行TACE术,其余4组大鼠均行TACE术;术后分别给予不同剂量罗勒胶囊灌胃治疗。10d后处死大鼠,取出瘤块,观察形态学变化;采用免疫组化法检测瘤块中HIF-1α、VEGF的表达情况,应用酶联免疫吸附试验(ELISA)法测定大鼠血清中sICAM-1表达情况。结果:与TACE+NS组比较罗勒胶囊大剂量组瘤重明显降低(P<0.05);与非TACE组比较,TACE+NS组HIF-1α、VEGF及血清sICAM-1的表达均增高(P<0.05);罗勒胶囊治疗组HIF-1α、VEGF表达及血清sICAM-1较TACE+NS组表达显著降低(P<0.05),肝癌组织中VEGF(P<0.01,r=0.428)、血清sICAM-1的表达与HIF-1α(P<0.01,r=0.601)的表达具有明显相关性。结论:罗勒胶囊对大鼠移植性肝癌具有改善TACE术后乏氧的作用,并通过降低术后肿瘤乏氧微环境中HIF-1α和VEGF及血清sICAM-1的表达,而起到对TACE术后肝癌侵袭转移的抑制作用。     

高压氧辅助治疗对胃癌根治术后患者胃肠激素及免疫因子的影响

目的探讨腹腔镜根治术后应用高压氧(HBO)治疗对胃癌患者胃肠激素及免疫功能的影响。方法选择2018年5月至2019年12月山西省长治医学院附属和平医院收治的82例腹腔镜胃癌根治术患者,采用随机数字表法分为观察组及对照组,每组41例。2组患者均行腹腔镜胃癌根治术,观察组术后行HBO治疗。比较2组患者手术时间、术中出血量、排气时间及住院时间;比较2组患者术前1 d、术后第6天血清胃肠激素(胃动素、胃泌素)及T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)水平。结果观察组患者术后排气时间及住院时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);2组患者术后第6天血清胃动素、胃泌素水平较术前1 d明显降低,且观察组治疗后胃动素、胃泌素水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01);术后第6天,2组患者血清CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平较术前1 d明显下降,CD8+水平较术前1 d明显升高,且观察组治疗后CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平高于对照组(P<0.05),但2组患者术后第6天CD8+水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜胃癌根治术后采用HBO治疗,可缩短患者术后排气时间与住院时间,促进术后胃肠激素的分泌与免疫功能的恢复。     

FTS护理对乳腺癌改良根治术患者负性情绪及术后康复效果的影响

 目的 探讨快速康复外科 (fast track surgery, FTS)护理对乳腺癌改良根治术患者负性情绪及术后康复效果的影响。方法 选取2016-05至 2018-03收治的72例行乳腺癌改良根治术的患者,随机分成对照组和观察组,每组36例。对照组给予常规外科护理,研究组给予FTS护理,对比分析两组患者的临床护理干预效果。结果 观察组与对照组术后并发症发生率分别为8.33%与27.78%,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组与对照组入院时焦虑评分与抑郁评分比较无统计学差异(P>0.05),但出院时观察组的焦虑评分、抑郁评分明显比对照组低,且差异具有统计学意义(P<0.01)。两组患者术前入睡困难人数及住院时间相比较,观察组均少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 FTS护理应用于行改良根治术治疗的乳腺癌患者不仅能够减少患者术后并发症的发生,而且可以缓解患者负性情绪促进患者术后康复。     

高压氧预处理对皮瓣组织Cx43和TNF-α表达的影响

目的 研究高压氧预处理对皮瓣组织缝隙连接蛋白43(Cx43)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)表达的影响.方法 24只雄性SD大鼠按数字表法随机分为高压氧预处理组(高压氧组)和对照组,每组12只.高压氧组在手术前2d行高压氧治疗,每天2次,每次1h,2次之间间隔12 h.对照组处于常压空气中.麻醉后在大鼠腹部形成以右侧腹壁下浅动脉为蒂的扩大腹部皮瓣,皮瓣用显微血管夹阻断血供3h后恢复血供.术后第5天处死大鼠,沿皮瓣血管轴在皮瓣近端、中间和远端取材.HE染色观察组织炎症浸润,免疫组织化学方法观察组织Cx43表达,悬浮芯片法测定组织TNF-α表达.结果 HE染色显示,相同取材部位高压氧组皮瓣组织炎症细胞浸润较对照组轻.对照组和高压氧组Cx43分别为(3.87 ±0.28)、(5.22±0.26)个/高倍镜视野,2组比较差异有统计学意义(t=10.559,P＜0.01)；TNF-α分别为(593.72±107.95)、(253.40±47.84) ng/L,2组比较差异有统计学意义(t=5.816,P＜0.05).结论 高压氧预处理可促进Cx43表达,抑制TNF-α表达,减轻皮瓣缺血再灌注炎症反应.     

高负压引流系统在乳腺癌改良根治术中的应用

 目的 探索高负压引流系统在乳腺癌改良根治术中的应用。方法 选择2013-01至2015-12行乳腺癌改良根治术的64例(女性),随机分为观察组和对照组,每组32例。观察组应用伤口高负压引流系统及附件引流,外用康复新液换药;对照组将2条多侧孔橡胶引流管置于肋弓及腋窝处接普通负压吸引罐引流,常规换药。观察两组的切口引流情况、并发症情况、切口愈合情况及相关费用。结果 观察组24 h内平均引流量为(111.09±16.78)ml,多于对照组的(103.13±9.16)ml;观察组的总引流量为(215.78±44.55)ml,少于对照组的(236.72±35.61)ml,观察组与对照组引流情况相比,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后并发症少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组皮瓣坏死程度差异无统计学意义(Z＝-0.062,P＝0.951);观察组拆线时间、换药次数、切口愈合等级与对照组相比,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 采用康复新液配合高负压引流系统在乳腺癌改良根治术中的应用效果较好,并发症明显减少,病程缩短,未明显增加费用,是一种有效的乳腺癌术后引流方法。     

表阿霉素联合白蛋白结合型紫杉醇治疗晚期三阴性乳腺癌对血清肿瘤标志物及血清学指标影响

目的探讨表阿霉素联合白蛋白结合型紫杉醇(Nab-P)治疗晚期三阴性乳腺癌(TNBC)的疗效,以及治疗后对患者血清肿瘤标志物、血清学指标[血管内皮生长因子(VEGF)、缺氧诱导因子(HIF-1α)]的影响。方法选取自2019年5月至2022年5月宣城市中心医院收治在院的78例晚期TNBC患者为研究对象。采用随机数字表法将患者分为常规组与观察组,每组各39例。常规组采用Nab-P治疗,观察组在常规组基础上加用表阿霉素治疗。21 d为1个疗程,比较两组治疗6个疗程后的血清肿瘤标志物[癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125(CA125)、糖类抗原153(CA153)]水平,血清学指标[VEGF、内皮素(ET)、HIF-1α]水平,临床疗效,以及不良反应发生情况。结果化疗后,两组血清肿瘤标志物CEA、CA153、CA125水平,以及血清学指标VEGF、HIF-1α及ET水平均低于各组化疗前,且观察组均低于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗总有效率为64.10%(25/39),高于常规组的41.03%(16/39),差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论表阿霉素联合Nab-P治疗晚期TNBC疗效显著,可有效改善肿瘤标志物水平,降低VEGF、HIF-1α水平,且不会增加毒副反应,临床应用具有安全性和可行性。     

即刻乳房重建对乳腺癌根治术患者术后辅助化疗时间及预后的影响

目的探讨即刻乳房重建对乳腺癌根治术患者术后辅助化疗时间及预后的影响。方法将2017年3月-2019年6月收治的140例乳腺癌患者的临床病例资料进行分析,将接受改良根治术的70例患者纳入对照组,将接受即刻乳房重建术的70例患者纳入观察组。对比分析两组患者术后辅助化疗时间及预后情况。结果观察组与对照组的TTC分别为20 d和10 d,但观察组未出现TTC延迟的情况;两组患者的血清肿、感染、化疗前脂肪坏死发生率对比,差异无计学意义(P>0.05);观察组血肿发生率低于对照组,二次手术与化疗中后脂肪坏死发生率高于对照组,差异有计学意义(P<0.05)。结论对有美容需求的乳腺癌患者而言,即刻乳房重建术不会对辅助化疗开始时间造成影响,相对较安全,但在某些程度上会导致预后较差,故对医生的技术及术后护理要求较高。     

湿润烧伤膏防治乳腺癌改良根治术后放射性皮肤损伤疗效观察

目的探讨湿润烧伤膏防治乳腺癌改良根治术后放射治疗所致放射性皮肤损伤的临床疗效。方法按照随机数表法将2014年8月至2018年8月沂水县人民医院及临沂市第三人民医院收治的拟采用放射治疗的乳腺癌改良根治术后患者随机分为观察组(60例)与对照组(60例),其中观察组患者于放射治疗后在放射部位预防性应用湿润烧伤膏,对照组患者放射治疗后不采取任何防护措施,对比观察两组患者放射部位皮肤损伤程度、皮肤损伤出现时间及放射治疗中断情况等。结果放射治疗20、40 Gy及疗程结束后,观察组患者皮肤损伤程度均明显低于对照组,两组对比,P均0.01,差异具有统计学意义;观察组患者皮肤损伤出现时间为(30. 80±1.40) d,明显晚于对照组患者皮肤损伤出现时间(16. 60±1.80) d,两组对比,P 0.01,差异具有统计学意义;治疗过程中,观察组患者中无1例患者中断治疗,对照组患者中14例患者中断治疗,两组对比,P0.01,差异具有统计学意义。结论湿润烧伤膏可有效减轻乳腺癌改良根治术后放射治疗所致放射性皮肤损伤的损伤程度,延缓皮肤损伤出现时间,疗效显著,且操作简便,值得临床推广应用。     

臀部皮瓣术后VSD辅助切口愈合的临床研究

目的研究臀部皮瓣术后应用VSD(负压封闭吸引)辅助切口愈合的效果。方法笔者选择南方医科大学附属南方医院整形美容外科2013年10月~2014年12月因压疮行臀部皮瓣手术治疗的患者16例(观察组),术后行封闭负压吸引辅助固定;选择同一医院2012年8月~2013年10月因压疮接受臀部皮瓣手术治疗,术后棉垫绷带包扎固定的18例患者(对照组),比较两组一次手术成功率、并发症发生率、创面愈合时间及住院时间。结果观察组一次手术成功率和并发症发生率分别为93.75%和6.25%,与对照组的61.11%、38.89%比较差异有统计学意义(P0.05)。两组创面愈合时间[(20.45±2.36)VS(29.29±5.04)d]、住院时间[(28.78±4.16)VS(35.63±3.27)d]比较差异有统计学意义(P0.05)。结论臀部皮瓣手术后应用VSD辅助固定和加压能促进切口愈合,显著提高一次手术成功率,减少并发症,值得临床推广。     

高压氧辅助治疗pilon骨折术后愈合效果分析

目的 研究高压氧(hyperbaric oxygen,HBO)辅助治疗Pilon骨折切开内固定术后愈合的临床疗效.方法 选择Pilon骨折内固定术后患者180例,按数字表法将180例患者分为术后1d高压氧(高压氧1)、5 d(高压氧2)治疗组及常规组,每组60人.常规组术后给予常规治疗(即用抗生素、扩血管药、抗凝药治疗,并行局部换药及对症处理),治疗组在上述治疗基础上分别于术后1d、5d辅以高压氧治疗.观察软组织肿胀消失时间、骨折线模糊时间、骨折线消失时间及出现并发症情况.结果 治疗后高压氧1组和2组软组织肿胀消失时间、切口愈合时间、平均骨折线模糊时间和平均骨折线消失时间分别为(5.2±0.8)d、(8.1±0.6)d、(2.9±0.4)个月和(13.4±0.6)个月、(7.2±0.9)d、(9.5±0.5)d、(3.1±0.5)个月和(13.8±0.4)个月,明显优于常规组[(10.O±1.3)d、(10.9±0.6)d、(3.8±0.5)个月和(15.6±0.6)个月](P＜0.01),高压氧1组优于高压氧2组(P＜0.01).结论 Pilon骨折术后行高压氧治疗可促进伤口和骨骼早日愈合,减少并发症的发生,数据显示选择术后早期高压氧治疗效果更佳.     

高压氧治疗乳腺癌术后缺血性皮瓣56例分析

乳腺癌是妇女常见的恶性肿瘤之一,手术是治疗乳腺癌最为有效的手段.皮下积液及皮瓣坏死是乳腺癌术后最常见的并发症,虽然不会直接影响患者的生命,但却增加了患者精神压力,影响术后辅助治疗的正常进行[1].笔者回顾分析我院2006年6月至2010年10月乳腺癌改良根治手术治疗的276例乳腺癌患者,对发生皮瓣缺血的56例患者在进行对症治疗的同时采用高压氧(hyperbraic oxygen, HBO)治疗,效果良好.     

高压氧对脊髓损伤患者术后早期血清肿瘤坏死因子-α及白细胞介素-6水平的影响

目的 探讨高压氧对急性脊髓损伤患者术后早期血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)水平的影响.方法 60例急性脊髓损伤患者,均在外伤后24h内人院,为不完全性脊髓损伤.按知情同意原则分为常规治疗组(对照组,30例)、高压氧综合治疗组(高压氧组,30例).2组患者均在入院后1 ～3d内行外科手术治疗.对照组在术后给予常规药物治疗,高压氧组在术后给予常规药物治疗的同时并用高压氧治疗.分别在术前、术后1d(高压氧治疗1次后)、术后3d(高压氧治疗3次后)采用ELISA法检测患者血清TNF-α和IL-6水平,并在术前、术后1个月时评定脊髓损伤患者ASIA损伤分级,确定疗效.结果 对照组术后1d血清IL-6水平[(13.35±3.60) ng/L]低于术前[(16.54±3.78)ng/L](P＜0.05),术后3d时血清TNF-α[( 18.85±4.39)ng/L]、IL-6[(12.84±3.75) ng/L]水平低于术前[(23.89±4.83)ng/L,(16.54 ±3.78) ng/L] (P ＜0.05);高压氧组术后1d、3d时血清TNF-α( 19.65±4.21)ng/L,(17.44±5.43)ng/L;IL-6[(11.37±3.54)ng/L,(8.70±3.37) ng/L]水平均低于术前[(23.34±4.34)ng/L,(17.89±4.46)ng/L] (P＜0.05).术后1d时高压氧组脊髓损伤患者血清TNF-α[(19.65±4.21) ng/L、IL-6 (11.37±3.54) ng/L]水平低于对照组[(22.58±5.04) ng/L,(13.35±3.60)ng/L] (P ＜0.05).结论 高压氧对脊髓损伤后炎症细胞因子TNF-α、IL-6生成或分泌有一定的抑制作用,有助于减轻继发性炎症损伤.     

湿润烧伤膏治疗乳腺癌根治术后皮瓣坏死疗效分析

【摘要】 目的 探讨湿润烧伤膏治疗乳腺癌根治术后皮瓣坏死的临床疗效。 方法 给予 2020 年 8 月至2022 年 8 月北京市昌平区中西医结合医院收治的 20 例乳腺癌根治术后皮瓣坏死患者局部创面于蚕食清创术后采用湿润烧伤膏换药治疗, 观察皮瓣血运恢复及创面愈合情况。 结果 治疗 1 周后, 所有患者坏死皮瓣血运均完全恢复; 治疗 3 周后, 所有患者创面均完全愈合。 结论 湿润烧伤膏可明显促进乳腺癌根治术后坏死皮瓣血运恢复, 加速创面愈合, 值得临床推广应用。     

烧伤创疡再生医疗技术在乳腺癌根治术后皮瓣坏死防治中的应用研究

【摘要】 目的 回顾性对比分析烧伤创疡再生医疗技术在乳腺癌根治术后皮瓣坏死防治中的应用效果? 方法 选取2016年8月至2019 年8月河南科技大学第四附属医院收治的76例行乳腺癌根治术且术后切口分别采用烧伤创疡再生医疗技术及康复新联合龙血竭治疗的女性乳腺癌患者作为研究对象, 按照术后切口治疗方法将采用烧伤创疡再生医疗技术治疗的 38 例患者设为再生换药组,采用康复新联合龙血竭治疗的 38 例患者设为联合换药组,对比分析两组患者皮瓣坏死发生情况、治疗第14天的切口愈合等级以及切口愈合时间。 结果 再生换药组患者皮瓣坏死率明显低于联合换药组 (χ2 = 5. 067,P = 0. 024),治疗第 14 天的切口愈合等级明显优于联合换药组 (Z = - 2. 682,P = 0. 007),切口总愈合时间及皮瓣坏死切口愈合时间均明显短于联合换药组 ( t = 2. 163、4. 070,P = 0. 034、0. 001)。结论 烧伤创疡再生医疗技术可有效防治乳腺癌根治术后皮瓣坏死,缩短切口愈合时间,提高切口愈合质量,临床应用价值较高。     

高压氧联合胫骨远端后外侧入路术治疗Pilon骨折的疗效及术后并发症分析

目的探究高压氧联合胫骨远端后外侧入路术对Pilon骨折患者疗效及术后并发症发生率的影响。方法选取2015年1月至2022年6月在临沂市中心医院接受胫骨远端后外侧入路术治疗的Pilon骨折患者89例, 依据随机数字表法, 将其分为观察组(44例)和对照组(45例), 对照组患者于术后行常规抗生素、血管扩张等药物干预, 观察组在对照组基础上于术后1 d接受高压氧治疗。记录并比较2组患者软组织肿胀消失时间、切口愈合时间、骨折线模糊时间、骨折线消失时间, 采用视觉模拟疼痛评分(VAS)评估患者术后疼痛情况, 采用美国足踝外科协会(AOFAS)踝关节评分评估患者踝关节功能。比较2组患者临床疗效、VAS及AOFAS评分、并发症发生率。结果观察组肿胀消失时间、切口愈合时间、骨折愈合时间短于对照组, 差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者术后12h VAS、AOFAS评分比较差异均无统计学意义(P>0.05), 术后7 d、术后1个月、术后3个月, 2组患者VAS与术后12 h相比均有下降, AOFAS评分均有上升, 但观察组改变程度更为显著, 差异均有统计学意义(P<0.05)...