多项睡眠图联合长程视频脑电图监测癫(痫)患者夜间睡眠呼吸事件82例报告

目的:探讨癫(痫)患者睡眠中(痫)性放电对睡眠呼吸事件的影响.方法:对临床确诊的82例成人癫(痫)患者进行多项睡眠图(PSG)和长程视频脑电图(V-EEG)监测,分析其夜间睡眠中发作性事件情况,并探讨(痫)性放电及抗癫(痫)药的影响.结果:癫(痫)组入睡潜伏期、快速眼动(REM)睡眠潜伏期增加,浅睡期所占比例增多,深睡期所占比例减少,睡眠效率降低,夜间觉醒次数增多,睡眠呼吸暂停指数增高,与对照组比较差异均有显著意义(P＜0.01).周期性腿动事件与对照组比较无明显差异.(痫)性放电和抗癫(痫)药对睡眠呼吸暂停指数和周期性腿动指数未见明确影响.结论:癫(痫)患者存在睡眠结构紊乱和睡眠呼吸障碍,觉醒事件、呼吸事件、腿动事件三者之间相互影响,采用PSG联合V-EEG同步监测有利于全面分析睡眠结构与癫(痫)呼吸事件之间的关系.     

3例Creutzfeldt-Jakob 病患者的临床特点分析并文献复习

目的 探讨Creutzfeldt-Jakob病的临床表现及辅助检查特点。方法 回顾性分析3例临床诊断及临床可能的Creutzfeldt-Jakob 病的临床表现、头颅MRI表现、脑脊液14-3-3蛋白、脑电图等特点并复习相关文献。结果 本组病例男1例、女2例,年龄57～67岁,均为亚急性起病,主要临床表现进行性肢体共济障碍、痴呆、头晕、视力障碍、吞咽困难,饮水呛咳、肌阵挛性抽搐、记忆力减退、精神异常(言语零乱、躁动不安或缄默)、锥体束征(1例单侧、2例双侧); 脑电图1例表现周期性尖 -慢综合波,2例为有周期性三相波; 1例头颅 CT、 MRI正常,2例DWI示两侧尾状核、豆状核及双侧大脑额叶、顶叶及枕叶皮层异常高信号; 脑脊液压力、常规、生化、细胞学计数无异常,脑脊液自身免疫性脑炎相关抗体均阴性,3例脑脊液14-3-3蛋白均阳性; 2例已死亡,发病至死亡时间为11个月和4个月,1例病程5个月仍在维持治疗中。结论 Creu tzfeldt-Jakob病临床罕见,进行性肢体共济障碍、痴呆及肌阵挛性癫痫要考虑该病可能,宜行脑电图、颅脑MR及脑脊液14-3-3蛋白检查,脑电图在病程2～3月时多出现典型三相波,病程早期辅助检查不典型者应定期复查。     

神经棘红细胞增多症的临床及神经影像学特征

目的 分析神经棘红细胞增多症的临床及头颅影像学特征.方法 回顾分析8例患者的临床资料并复习文献,周围血棘红细胞检测采用外周血涂片、红细胞盐水诱发实验和扫描电镜方法.结果 男性2例,女性6例;发病年龄10～35岁,平均发病年龄22岁,4例以口面舌部肌张力障碍为首发突出症状,3例以四肢远端不自主运动为首发突出表现,且于发病过程中累及口面部肌张力;1例以帕金森症状为主要临床表现.4例有癫痫发作,为全身强直阵挛发作.4例智力减退.6例肌张力低、腱反射低.8例患者外周血涂片光镜下7例棘红细胞增多,另1例外周血涂片正常,但红细胞盐水诱发实验和电镜下棘红细胞增多.所有患者肌酸激酶不同程度轻度升高.8例患者头颅MRI中,6例示不同程度侧脑室扩大,前角明显增宽;尾状核和豆状核萎缩.4例肌电图和神经传导速度检查,2例正常,2例示上、下肢神经源性损害,感觉纤维轴突受累为著.外周血棘红细胞检测:7例患者外周血涂片光镜下棘红细胞增多;8例红细胞盐水诱发实验阳性,2例电镜检查符合棘红细胞增多症.结论 神经棘红细胞增多症是一种主要累及基底节的进行性神经系统变性病,主要表现为口面肌张力障碍、舞蹈症、智力减退、癫痫发作,头颅影像学示不同程度的尾状核和豆状核萎缩,周围血的棘红细胞检测方式对该病有确诊意义.     

儿童额叶失神癫痫二例的临床及脑电图特征

根据1989年国际抗癫痫联盟关于癫痫和癫痫综合征的分类标准,儿童失神癫痫属于特发性全身型癫痫.失神发作指意识障碍或无反应伴同步脑电图普遍性3 Hz棘慢复合波节律,亦属于全身型发作.     

儿童额叶失神癫痫二例的临床及脑电图特征

根据1989年国际抗癫痫联盟关于癫痫和癫痫综合征的分类标准,儿童失神癫痫属于特发性全身型癫痫.失神发作指意识障碍或无反应伴同步脑电图普遍性3 Hz棘慢复合波节律,亦属于全身型发作.     

抗接触蛋白相关蛋白2抗体相关脑炎5例临床特点分析并文献复习

目的 探讨抗接触蛋白相关蛋白 2（CASPR2）抗体相关脑炎患者的临床特点、辅助检査、 治疗及预后情况。方法 对2018 年3 月至2020 年3 月淮安市第三人民医院神经内科连续收治的5 例 抗CASPR2 抗体相关脑炎患者临床资料进行回顾性分析并文献复习。结果 临床表现为边缘系统症状 5 例（癫痫发作3 例，精神行为异常1 例，认知障碍伴精神行为异常1 例），边缘系统症状合并莫旺综合征 1 例，周围神经兴奋性增高合并自主神经功能障碍者2 例；MRI 示海马信号明显异常者2 例；1 例发现恶 性肿瘤；失眠5 例。均采用免疫治疗，随访3～14 个月，中位随访时间9 个月，4 例症状明显改善，合并肿 瘤的患者效果欠佳。结论 抗CASPR2 抗体相关脑炎主要表现为边缘系统症状、外周神经兴奋性增高、 自主神经功能障碍、失眠等，当出现上述表现，需考虑该疾病。通过抗体检测等早期确诊，免疫治疗及 抗癫痫等对症治疗，大多预后较好，合并肿瘤效果欠佳，部分患者可复发，并可能出现新的抗体。     

家庭干预对学龄期癫痫患儿家庭亲密度与适应性的影响

目的:探讨家庭干预对学龄期癫痫患儿家庭亲密度与适应性的影响。方法:将收治的135例学龄期癫痫患儿采用抛硬币法分为研究组65例和对照组70例,研究组脱落5例,完成60例,对照组脱落12例,完成58例;研究组实施为期6个月的家庭干预护理,对照组提供院内常规治疗与护理。比较两组患儿干预前后生活质量[采用青少年癫痫患者生活质量评定量表(QOLIE-AD-48)]、家庭亲密度与适应性[采用家庭亲密度与适应性量表(FACESⅡ-CV)中文版]的变化。结果:干预后,研究组FACESⅡ-CV中家庭亲密度、家庭适应性得分明显优于对照组(P 0. 05);干预后,两组QOLIE-AD-48各项评分和总分明显优于干预前(P 0. 05),且研究组高于对照组同期(P 0. 05)。结论:家庭干预的实施有助于提高学龄期癫痫患儿家庭亲密度与适应性,有利于患儿的康复回归社会,对提高其生活质量具有重要意义。     

儿童额叶失神癫痫二例的临床及脑电图特征

根据1989年国际抗癫痫联盟关于癫痫和癫痫综合征的分类标准,儿童失神癫痫属于特发性全身型癫痫.失神发作指意识障碍或无反应伴同步脑电图普遍性3 Hz棘慢复合波节律,亦属于全身型发作.     

多项睡眠图联合长程视频脑电图观察未治疗的28例癫癎患者睡眠结构和呼吸事件的变化

目的:探讨成人癫癎患者药物治疗前睡眠结构和睡眠呼吸事件的变化。方法:对确诊为癫癎的成人患者28例进行多项睡眠图(PSG)检查,同步行长程视频脑电图(LTV EEG)检查,分析患者的睡眠结构、睡眠呼吸事件情况。结果:本组病人PSG睡眠结构特点表现为各睡眠参数均有不同程度的改变,以REM潜伏期增加、REM睡眠减少为著,浅睡眠明显增多,而深睡眠则无明显差异。其中2例患者无REM睡眠。所有患者夜间觉醒次数均增多,睡眠效率明显下降。但在觉醒时间、周期性腿动和呼吸暂停指数上,并无明显变化。结论:癫癎患者在药物治疗前存在睡眠结构紊乱。     

多项睡眠图联合长程视频脑电图观察82例癫痫患者睡眠结构的变化

目的：探讨癫痫患者睡眠痢性放电对睡眠结构的影响。方法：对确诊为癫痫的成人患者82例进行多项睡眠图（PSG）检查,同步行长程视频脑电图（V－EEG）监测,分析患者的睡眠结构、EEG痫性波情况。结果：本组病人PSG睡眠结构特点表现为各睡眠参数均有不同程度的改变,以REM潜伏期增加、REM睡眠减少为著,其中8例患者无REM睡眠,所有患者夜间觉醒次数均增多。睡眠中痫性放电对NREMI期、Ⅲ－Ⅳ期睡眠的影响显著,在有痫性放电者的NREMI期睡眠明显增多,NREMⅢ－Ⅳ期睡眠明显减少。结论：癫痫患者存在睡眠结构紊乱,睡眠中出现痫性放电的患者睡眠结构的紊乱更严重。采用PSG联合长程V－EEG同步监测有利于更全面分析睡眠结构与痫性放电之间的关系。