基层医院生化检验质量控制体会

我们于1982年开展了实验室内部的质量控制,从1983年到1988年间参加了绵阳市、成都市工矿系统、四川省三个地方的室间质量评价活动,共达12次,在各次质评中均取得了比较好的成绩。经过7年来的实践,我们体会到室内质量控制是提高检验结果准确性的可靠保证。参加室间质量评价活动是促进内部质控的有力措施,是实验室测定结果准确度的依据。     

单味地肤子治疗荨麻疹44例小结

<正> 作者自1956年以来采用中药地肤子治疗急、慢性荨麻疹,已累计44例,其疗效多较满意,优于抗组织胺类、皮质激素等药。复发率低,远期疗效好。剂量:成人每剂50—100克,儿童按年龄折减。用法:将地肤子水煎二次,混合煎出液并浓缩至400—500ml(小儿液量酌减)。每日一剂,分二次     

改善医院药房管理 适应医药卫生改革

药房是医院的关键科室之一,也是医药卫生改革的主要对象。改善医院药房现状是提高治愈率,增加社会效益的有效途径。笔者就如何适应医药卫生体制改革的需要,结合十余年药房管理工作体会,浅述基层医院药房在管理中存在的问题和解决方法,以期达到使人民群众获得良好的医疗服务之目的。1 顺应卫生体制改革,迎接市场竞争挑战1.1 按照(中发[1997]3号、国发[1998]44号)两个《决定》要求,从1999年起,在全国范围内逐步实施城镇职工基本医疗保险制度;引进医疗服务和药品流通的竞争机制;对提供基本医疗服务的医疗机构和药店实行定点管理;建立医、药分开核算、分别管理制度等改革政策,将会对医疗机构产生重大影响,传统的以药养医的医疗服务模式必会受到市场经济大潮的冲击,必须在行动上做好充分准备。     

北京市某精神病医院541例联络会诊患者的特点分析

目的: 了解综合医院住院患者精神科会诊的临床特点.方法: 选取2006年6月-2007年6月某精神病院联络会诊科的所有综合医院住院患者共541例,对人口学资料、会诊科室、会诊原因、精神科诊断进行分析.结果: 精神科会诊次数最多的综合医院精神科年会诊率为1.0%.有精神障碍病史的患者占会诊总数的22.6%.精神病发作、抑郁和焦虑是请求会诊的主要原因(分别占31.8%、13.1%、10.9%).会诊后精神科的主要诊断为认知障碍(32.2%)、抑郁障碍(17.7%)、焦虑障碍(13.1%)、精神分裂症和其他精神病性障碍(9.8%).精神科医师的主要处理建议为应用抗精神病药物(72.8%),护理和行为建议(39.2%),建议随访(38.1%),预防自杀(10.2%).结论: 有必要加强精神科联络服务,提高非精神科医生对精神障碍的识别和处理能力.     

良、恶性胸腔积液的CT表现及临床意义

胸腔积液（pleural effusion）是临床上的常见病，x线检查能明确积液存在，但难以区别积液的性质，临床上行胸腔穿刺进行病理组织学和细胞学检查是诊断良恶性胸腔积液的金标准，而CT检查对胸腔积液的良恶性有一定的鉴别价值。     

加强科研信息管理提高医院科研管理水平

当今的世界是一个信息的时代，互联网的出现加速了这一进程，传统的生活学习及工作方式也在不断的改进，科研信息也比过去多且快捷，在科研管理工作中如何加强对科研信息的管理成为科研管理人员要面对的问题。科研信息管理越来越受到重视，实践证明医学科研管理人员应逐步具备组织各种信息资源的能力，加强自身科研信息管理意识，结合科研管理：亡作的实际情况，使科研信息的利用最大化。多年的工作经验显示，对医院科研信息进行有效的管理，不仅有利于科学研究水平的提高，对医院医疗、教学均有一定的促进作用。     

住院进食障碍开放式团体心理治疗疗效的定性研究

目的:探讨住院进食障碍开放式团体治疗的疗效和起效因素。方法:本研究使用访谈式定性研究方法。采用半定式问卷对10例符合美国精神障碍诊断分类手册第4版(DSM-IV)进食障碍诊断的住院患者进行访谈,使用主体框架法并借助定性分析的MAXQDA软件对结果进行分析。结果:住院进食障碍患者开放式团体治疗不仅有助于改善患者的核心症状及伴随症状,还能促进患者家庭及社会功能的改善。这种疗效,主要是通过给患者提供知识支持、情感支持、降低阻抗激发治疗动机来实现的。这种团体治疗的独特性(患者组长,开放式,住院期间进行)对于治疗效果的产生起到了重要作用。结论:住院进食障碍患者开放式团体治疗是进食障碍患者住院综合治疗的有益补充。     

综合医院老年和成年住院患者精神科会诊的特点比较

目的: 探讨综合医院老年住院患者精神科会诊的特点.方法: 对一年内本院记录在案的所有精神科会诊的292例老年患者(年龄≥65岁)的人口学资料、会诊科室和原因、主要躯体疾病、精神障碍的诊断、会诊原因和精神科诊断之间的一致性进行分析,并与232例成年患者(18-64岁)进行比较.结果: 老年患者会诊的性别比例相当(男性50%,女性50%),会诊时精神障碍的病程≤1周占30.2%,并多于成年组(21.7%,P＜0.05);老年患者会诊的主要科室依次为内科、外科、急诊科和重症监护病房;会诊的主要原因为精神病发作(36.1%)、行为紊乱(14.4%)、抑郁障碍(14.4%)和焦虑障碍(10.3%);多系统疾病(27.0%)和循环系统疾病(17.1%)是导致人院的主要躯体疾病.谵妄(24.5%)、抑郁障碍(21.6%)和焦虑障碍(11.5%)是老年患者主要的精神障碍诊断.老年患者谵妄、痴呆的比例高于成年组(老年组分别为24.5%和14.9%,成年组分别为11.1%和1.8%,P＜0.01),而精神分裂症和其他精神病性障碍、物质相关的障碍的比例低于成年组(老年组分别为6.5%和2.2%,成年组分别为15.1%和6.7%,P＜0.05).结论: 谵妄、抑郁障碍和焦虑障碍是综合医院老年住院患者主要的精神障碍,提示有必要加强联络会诊培训中对这些障碍的正确识别和处理.     

小儿手足口病U8例临床分析

1998年7月～10月我科收治手足口病118例,其中男66例,女52例,年龄4个月～8岁,1岁～6岁87例占73.8%;夏季发病86例(72.8%),城镇92例(77.9%),农村26例(22.1%).临床表现:发热61例(52.2%).100%见手足口疮疹.疹型,病初有散在性红斑,约2mm～10mm,数量几个至几十个,经1天～2天发展为红晕性丘疹,疹中央有半透明小水泡转为疱疹,疱疹与丘疹时有并存,不痒,消退后不留色素沉着.常发部位:手足见于手掌、足底外缘,有26例(22%)累及臀部,口腔损害比手足严重,唇、颊粘膜,软、硬脬,舌、咽、牙龈均可出现疱疹,破溃后形成溃疡,疼痛、流涎、拒食.本病应与单纯性疱疹、疱疹性咽峡炎、白塞氏病相区别;这些病虽有口腔粘膜损害,但疹型各异,部位不一,而且手足无皮疹是重要鉴别.本病为病毒感染,治疗以抗病毒为主,辅以支持疗法.轻症口服病毒灵、板兰根.重症随机分两组,甲组36例,应用病毒唑+双黄连,共治疗139天,2天～6天治愈,平均治疗3.8天;乙组26例,应用莪术油+双黄莲,共治疗56天,2天～3天治愈,平均治疗2.2天,乙组明显优于甲组.外地转诊的34例均用过抗生素治疗(其中3例并发腹泻、2例霉菌感染),视病情29例停用抗生素改抗病毒治疗,1天后能进食18例(62%),2天后全部进食、症状体征明显改善.实践证明在没有合并感染情况下,使用抗菌疗法既浪费药品,增加患者经济负担,又破坏体内微生态平衡,造成菌群紊乱,故合理用药实为重要.     

谵妄在综合医院住院患者中的临床特点分析

目的 了解谵安在综合医院住院患者中的临床特点.方法 对1年内综合医院伟院患者中精神科联络会诊明确诊断为谵妄的93例患者的临床特点进行分析,并与336例会诊后明确为非谵妄患者进行比较.结果 谵妄患者的平均年龄高于非谵妄患者[(71±15)岁vs(59±18)岁,P＜0.05].会诊时精神障碍的病程短于1周的比例,谵妄组高于非谵妄组(56.0%vs18.3%,P＜0.05).谵妄组来自重症监护病房(10.8%)和外科者(36.4%)高于非谵安组(4.2%和21.4%),而来自内科较少(56.5%vs36.6%),上述差异均有统计学意义(P＜0.05).谵妄组以精神病性发作(61.8%)和认知障碍(20.2%)作为会诊原因的比例高于非谵妄组(18.5%和1.0%),差异有统计学意义(P＜0.05).谵妄组罹患创伤或手术、呼吸系统疾病和多系统疾病(26.7%、10.5%、20.9%)者高于非谵妄组(15.9%、4.7%、10.9%),而循环系统疾病较少(3.5%vs16.5%),差异均有统计学意义(P＜0.05).高龄(≥165岁)、被非精神科医生识别为精神病性发作和认知障碍、精神科会诊时刻较早、罹患创伤或者手术、呼吸系统疾病和多系统疾病、在重症监护病房治疗与谵妄密切相关(P＜0.05).80.6%的患者应用了药物治疗,常用的药物为氟哌啶醇、奥氮平、喹硫平和利培酮.结论 对于在外科和重症监护病房治疗的创伤、呼吸系统疾病、多系统疾病或术后的老年患者应高度注意发生谵妄的可能性.