结合会诊病例谈谵妄的临床特征

谵妄是一种在所有卫生保健机构的患者中很常见的复杂神经精神障碍,尤其常见于老年患者和那些业已存在的脑损伤或认知损坏患者。谵妄的一般特征为认知功能的普遍受损,尤其是定向力和注意力损害,也涉及一系列非认知症状,包括运动行为、睡眠觉醒周期、思维、语言、知觉和情感症状。其特征为急性起病（数小时到数天）,病程波动（症状在24h的周期内起伏）,通常夜间恶化。之前会有2～3天的前驱期,表现为不适、     

"非典"一线医护人员的心理干预不容忽视

在与传染性非典型肺炎抗争的日子里,人们不但要面对疾病本身,还要面对因对疾病的众多未知而产生的疑虑。广大医务工作者,因为他们职业的特殊性,义无反顾地站到了抗击“非典”的最前线,在救治患者身体疾病的同时,还要缓解患者的心理压力。就因为他们的一身白衣,被病患者视为拯救自己的天使;而脱下白衣,他们也是普普通通的人。要面对“非典”病毒的侵袭,面对家人的无限牵挂,面对自己万一倒下后子女和父母的未来……的确,长期工作在病毒浓度非常高的环境中,每天都与病人近距离地接触和交流,危险无处不在。我们在关注病患者及大众心理健康、歌颂广大医务工作者救死扶伤先进事迹、保护医务人员不被病毒感染的同时,还应该多去关注一线医生的心理状态,及时地对他们的心理进行调整,来保证我们的勇士们身心健康地完成任务。 为此,我刊记者特邀请北京大学精神卫生研究所心理学研究专家撰文,根据医护人员的心理特点,提出了针对“非典”这场战役应及时进行的心理干预措施。     

紧急事件应激晤谈在心理危机干预中的应用

尽管经历了重大创伤后，许多人会出现与创伤相关的症状，但只有极少数发展出急性应激障碍、创伤后应激障碍（PTSD），或两者兼有。多数人会在没有专业人士的帮助下自然康复，但仍有少数人会出现持久的心理问题，因此各种心理危机干预技术逐渐发展出来，紧急事件应激晤谈（Critical Incident Stress Debriefing，CISD）作为一种早期心理危机干预技术至今已有50余年的历史。本文就CISD的起源、组成以及应用进行综述。     

脐带绕颈产时胎心监护异常的临床分析

目的：探讨脐带绕颈产时胎心监护异常的临床处理。方法：回顾分析2003年7月～2005年3月收治的193例脐带绕颈（观察组）和163例无脐带绕颈（对照组）的临床资料。结果：观察组胎儿窘迫率，阴道助产率显著高于对照组（P〈0．05）。两组新生儿窒息率、剖宫产率差异无显著性（P〉0．05）。结论：脐带绕颈产时胎心监护异常，通过适当处理、可降低新生儿窒息率和剖宫产率。     

《心理治疗:婚姻与辅导》及《心理治疗:家庭与辅导》

本套丛书由美国夏威夷大学医学院精神科名誉教授曾文星、临床教授徐静及北京大学精神卫生研究所主任医师吕秋云三位专家合作撰写,由北京大学医学出版社出版。本套丛书针对婚姻与家庭的心理卫生,系统分析了常见的问题及应对方法,可供从事心理咨询和治疗的专业人员参考。同时,由于内容深     

综合医院老年精神科联络会诊：附131例分析

目的了解和探讨综合医院老年精神科联络会诊的特点。方法对申请精神科会诊的131例综合医院老年患者,通过精神检查依照ICD—10进行诊断,并电话随访疗效。结果患者年龄65～109岁,平均（77．62±9．09）岁;会诊请求中最困扰的精神问题为行为障碍（69．5％）,会诊诊断谵妄状态（42．0％）最为常见;会诊后疗效很好和有效的比例分别为36．6％、57．1％。结论综合医院老年精神科会诊有其特点,会诊有助于精神状态的判别和治疗。     

怕见中年妇女的男青年

北京医科大学精神卫生研究所和美国夏威夷大学医学院曾文星教授于1989年5月联合成立了分析性心理治疗小组。曾教授在京期间和小组成员共同进行个案讨论;有些病例则经治疗者写个案报告及分析寄给曾教授,再根据曾教授的心理分析意见加以整理,今介绍的病例是其中一例,以后将陆续报道。本文中[注]是曾文星教授的原话。     

81例克拉玛依火灾受害者家属急性应激反应临床分析

参照ＩＣＤ－１０临床描述与诊断要点及研究用诊断标准分别对特大火灾中一周内的４９例受害者家属及３～５周内的９４名受害者家属进行了精神检查，结果８１名诊断为急性应激反应，女：男＝８：１，应激强度与临床严重程度呈正比，临床表现状态多样，亚木僵、意识障碍及兴奋状态疗效快于抑郁状态者。症状谱分析频率较高的有睡眠障碍、过度悲哀、泄气或绝望，退缩及头重脚轻感等。本文就急性应激反应的时间标准进行了讨论。     

健康不再，抑郁来袭

在糖尿病患者常伴的心理问题中，尤其以抑郁情绪居多。有研究证实，糖尿病患者抑郁的发生率大约是一般人群的3倍，有超过40％的糖尿病患者伴有明显的抑郁障碍。     

灾难后的心理干预

病例简介 患者,男,45岁,干部,处理车祸后出现紧张、恐惧情绪,几个月来不敢独自在家,不敢自己开门,感到经历的事过不去,总觉得自己有责任（实际没有他的责任）,自责情绪无法摆脱,思念逝去的同事。患者处理后事时是看电脑视频,看到车翻后的画面,他曾对着视频一个一个地核对尸体,后来那个画面反复在脑子里出现。晚上不敢睡觉,睡觉时总有一种床下会上来人的恐惧,怕安静、不敢关灯,有时整夜不能睡,服药仍入睡慢。害怕听到出事的地名,