动脉瘤性蛛网膜下腔出血的分级与治疗决策

1引言 在诊断和治疗过程中,医生和患者之间的相互作用是有意和无意决策的结果.当我们成功地使自己了解了建立在事实和资料之上的决策过程时,我们就远离了个人观念、单位习惯和教育定式,而走上科学的、循证的医疗习惯之路,这将提高我们的专业水平.当然这种分析可以应用到医学的每个领域.     

192 护士与昏迷患者语言交流的技巧

根据 Sisson的研究 ,听觉是昏迷患者最后失去的感觉 ,因此评估护士与昏迷患者交流的方式是十分必要的。作者回顾性研究了有关护士如何与昏迷患者交流的文献。方法　文献检索覆盖了几个数据库 ,包括 CINAHL、英国护理索引和 MEDL INE。其他方式还有手工收集、网上收集 ,扩展了数据库收集的范围。语言交流　语言交流是护理过程的一个重要部分 ,这个过程能够减少患者的焦虑和忧郁 ,并从情感上激发患者。它是一个发出并理解信息和给予反馈的双向过程。患者的记忆　关于患者昏迷状态的记忆研究表明 ,他们能够听到并理解谈话。L awrence发…     

CT脑中线移位对恶性大脑中动脉梗塞去颅瓣减压术预后评估

目的通过脑中线移位程度分析判定恶性大脑中动脉梗塞(MMI)去颅瓣减压术的疗效。方法回顾性分析37例行去颅瓣减压术治疗的MMI患者临床及非增强CT(NECT)影像资料。分析患者临床预后与手术前后NECT图像中线移位程度(减轻,无变化,增加)有无相关性。结果手术3个月后随访:预后不良17例(中线移位程度减轻3例、无变化5例、加重9例);预后良好20例(中线移位程度减轻12例、无变化2例、加重6例);经对比分析预后与手术前后中线移位程度减轻差异有统计学意义(χ2=6. 973,P=0. 039)。结论 CT中线移位程度可以预测MMI去颅瓣减压术后疗效。     

Chiari Ⅰ畸形颅颈减压手术中的硬膜下显微操作

目的总结Chiari Ⅰ畸形颅颈减压手术中的硬膜下显微操作的关键步骤，强调硬膜下显微操作内容的重要性。方法12例Chiari Ⅰ畸形患者（8例合并脊髓空洞症）行颅颈减压、硬膜成形、硬膜下探查术。硬膜下显微操作包括部分切除下疝的小脑扁桃体，探查第四脑室正中孔、延髓及高位颈髓外侧。结果术中证实小脑扁桃体与延髓间蛛网膜粘连并松解6例，小脑扁桃体与尾组颅神经间蛛网膜粘连并松解4例。术后近期观察8例患者临床症状有改善，4例无变化。远期随访患者神经功能均有不同程度改善。5例患者（3例合并脊髓空洞症）术后磁共振成像（MRI）复查示小脑扁桃体达正常水平，枕大池成形，脊髓空洞呈不同程度缩小。结论Chiari Ⅰ畸形颅颈减压手术中的硬膜下显微操作是达到手术目的、改善患者临床症状的重要步骤之一。     

经额下锁孔入路夹闭大脑前循环动脉瘤

目的探索经额下锁孔入路夹闭大脑前循环动脉瘤的优缺点，并与经翼点入路夹闭大脑前循环动脉瘤的手术相比较。方法采用一侧或双侧额骨小骨窗开颅，经额下入路对12例14个大脑前循环动脉瘤实行显微手术，夹闭12个，包裹2个，其中3例在内镜协助下夹闭动脉瘤。结果12例均无死亡，得到随访的9例（随访时间1-6个月），都健康生存。结论经额下锁孔入路夹闭大脑前循环动脉瘤，手术切口小，损伤轻，节省手术时间，术后可保持容貌完整，是较为理想的入路。     

提高对丙型肝炎的认知与鉴别

丙型肝炎一直被认为是一种隐性的传染性疾病。大部分感染者在相当长一段时间内不表现出症状。与欧洲其他地区相比,英国对丙型肝炎的诊断和治疗更加关注。丙型肝炎在筛查、治疗上需要改进,公众的防范意识有待提高,这样才能减少由于肝脏感染疾病引起的死亡。根据2005年丙型肝炎的     

眼针疗法配合药物治疗脑梗塞偏瘫92例

目的:眼针疗法配合药物治疗脑梗塞偏瘫的最佳时间窗.方法:对126例均为住院患者脑梗塞的偏瘫进行了疗效观察.结果:治疗组92例中痊愈74例(80 4％),显效8例(8.7％),好转5例(5.4％),无效5例(5.4％),总有效率94.6％.结论:眼针配合药物治疗介入的越早,患者能恢复和整体疗效越好.     

针灸治疗癌症伴顽固性呃逆28例

呃逆,俗称打嗝,以气逆上冲、喉间呃呃连声、声短而频、连续或间断发作、令人不能自制为主要临床表现的特发性疾病,属临床常见病。癌症患者发生呃逆,常用方法不易止住,从而影响呼吸、睡眠及咀嚼功能,使患者体力急剧下降,甚至造成严重后果,现将治疗体会总结如下：     

对癌症引起的疲劳及其治疗

疲劳是一种最常报道的癌症的症状,也是癌症治疗的一种后果,现已有很多工具去测量和评价疲劳,但是有关其疗效评价尚无定论。定义疲劳是一个模糊的概念,很难去定义,因人而异。它是癌症病人最常见的症状之一,也是许多抗肿瘤治疗的结果。但是,癌症相关疲劳的发病率报道并不一致,从4     

鼻胃管与鼻肠管在伴应激性溃疡的重症神经外科患者的联合应用

目的总结在应用鼻胃管引流治疗重症神经外科患者的应激性溃疡同时应用鼻肠管早期恢复患者肠内营养的经验。方法 2011年1月—2011年6月神经外科重症监护病房(NICU)30名出现应激性溃疡患者行鼻胃管引流及同时置鼻肠管,第2天行胸腹部X线检查确认鼻肠管位置后早期行肠内营养。同时监测胃残量。结果 30例患者在鼻胃管引流治疗同时均一次性鼻肠管置管成功,置管后次日恢复早期肠内营养。结论鼻胃管与鼻肠管在伴应激性溃疡的重症神经外科患者的联合应用是治疗应激性溃疡同时早期恢复肠内营养的有效方式。