ACE 基因 I/D 多态性与动脉血栓性脑梗死的关联性研究

目的研究血管紧张素转换酶（ACE）基因I/D多态位点与动脉血栓性脑梗死的关联性及相关机制。方法选取动脉血栓性脑梗死患者112例和年龄、性别匹配的对照组180例,采用PCR-AFLP技术对ACE基因I/D位点进行分型。 结果单因素分析提示病例组收缩压水平（138.1±19.7 mmHg）显著高于对照组（126.6±20.6 mmHg）（t=4.716,P<0.001）;病例组舒张压水平（88.9±10.1 mmHg）显著高于对照组（79.9±10.0 mmHg）（t=7.450,P<0.001）。病例组中ACE基因I/D位点D等位基因频率和DD基因型频率分布均显著高于对照组（等位基因:χ2=4.953,P=0.026; 基因型:χ2=6.303,P=0.043）。病例组和对照组中ACE基因I/D位点基因型DD携带者收缩压及舒张压水平显著高于基因型ID及II携带者。 结论ACE基因I/D位点等位基因D可能是汉族人群动脉血栓性脑梗死遗传易感基因。等位基因D可能通过升高个体血压的机制导致动脉血栓性脑梗死发生。       

ACE基因座外影响循环ACE水平的数量性状基因座

血管紧张素转换酶(ACE)基因16内含子上一段287 bp ALU序列的插入/缺失(I/D)变异与循环ACE水平密切相关.以I/D多态位点为危险标记的病例-对照研究广泛开展,但结果存在差异.ACE基因座外影响循环ACE水平的数量性状基因座(quantitative trait loci,QTL)的发现一定程度上对结果间的差异进行了解释.对决定循环ACE水平QTL的研究,利于对机体循环血压长期调控机制及心脑血管疾病发病机制认识的深入.     

ACE基因和MTHFR基因多态性对大脑中动脉狭窄协同影响的分析

目的 探讨血管紧张素转换酶(ACE)基因I/D多态性和亚甲基四氢叶酸还原酶(MTSFR)基因C667T多态性对广东社区无症状人群大脑中动脉狭窄(MCAS)的协同作用.方法 整群采用随机数字表法抽取2500名社区居民进行流行病学问卷调查、人体学测量、生化指标以及经颅多普勒(TCD)等数据收集,筛选出符合入选标准的观察对象897人.依据大脑中动脉TCD检查的结果将其分为MCAS组和对照组.运用多聚酶链反应-限制性内切酶片段长度多态性(PCR-RFLP)技术对ACE基因、MTHFR基因进行分型.通过前进法Logistic回归分析筛选出MCAS的独立影响因素.结果 研究对象的性别、年龄、腰臀比以及Ⅱ+CC基因型的分布等因素在MCAS组和对照组中差异有统计学意义(P<0.05),其中年龄和Ⅱ+CC基因型进入了最终的Logistic回归方程而成为MCAS的独立影响因素.结论 对广东社区无症状人群而言.ACE基因和MTHFR基因多态性对MCAS的影响存在协同作用,Ⅱ+CC基因型对MCAS的发生具有保护作用.     

MTHFR基因多态性对血管内皮功能指标的影响

目的：研究社区人群中MTHFR 677C→T基因突变对血管紧张素Ⅱ、前列环素和一氧化氮水平的影响。方法：整群抽取社区汉族成年居民1 146人，采用PCR－RFLP鉴定目标人群MTHFR 677位基因型；采用荧光生化技术测定血浆Hcy浓度；用镉还原法检测其血清一氧化氮水平，用放射免疫分析法检测血浆血管紧张素Ⅱ和前列环素的浓度。所有数据用SPSS 13.0 软件进行统计分析。结果：1 146例居民按MTHFR 677基因型自然分组，三组之间PGI₂、AngⅡ没有统计学差异；C/C和T/C基因型组之间血清NO水平无显著差异（P>0.05），T/T基因型组的血清NO水平较C/C和T/C基因型组都低（P＜0.01）。结论:社区人群中MTHFR 677C→T突变对血浆PGI₂、AngⅡ的影响并不明显；血清NO水平下降，可能是MTHFR 677C→T导致缺血性心脑血管病的机制之一。     

自我护理教育对Ⅱ型糖尿病患者自护能力的影响调查

目的 探讨Ⅱ型糖尿病患者自我护理教育与自我护理水平的关系.方法 以佛山市顺德地区123名入院的Ⅱ型糖尿病住院患者作为研究对象,入院后收集患者基本资料和各项血糖指标.用随机数字表法将患者分为干预组和对照组.其中干预组进行自我护理教育,包括对Ⅱ型糖尿病的认识、血糖监测、合理饮食、适度运动、自我情绪控制和胰岛素注射的规范化等.对照组开展常规护理指导.4周后,以自我护理能力测定量表比较两组患者的自我能力,以干预前后的各项血糖水平反应总体治疗效果.结果 经过自我护理教育后,干预组患者的自护能力和治疗效果优于对照组,两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）.结论 个性化的自护教育可以提高Ⅱ型糖尿病患者的自护水平和治疗效果.     

消毒湿巾对多重耐药菌病房高频接触表面消毒效果研究

目的:探讨消毒湿巾对多重耐药菌高频接触表面消毒的效果、消毒执行情况依从性、患者对消毒产品的满意度,为多重耐药菌感染病房高频接触表面消毒方法和消毒频次提供依据。方法:选取本院内二科、外二科多重耐药菌感染病房的床头柜、患者右侧床栏、门把手、呼叫器四种高频接触物体表面,实验组采用消毒湿巾在单日上午8时擦拭消毒,对照组采用500 mg/L含氯消毒液在双日上午8时擦拭消毒,16时均由保洁员进行擦拭消毒,分别在擦拭消毒后2、4、6、7、8 h对四种物体表面进行微生物采样及细菌培养,每种物体表面各取50份标本,比较实验组、对照组在五个时刻物体表面细菌培养合格率,比较保洁员使用两种消毒产品消毒执行的依从性,患者对两种消毒产品的满意度。结果:两组消毒产品在消毒后2、4 h合格率比较差异无统计学意义(P0.05),在消毒后6、7、8 h比较差异有统计学意义(P0.01)。保洁员使用实验组的产品消毒执行率高于对照组,患者对实验组的产品接受程度高。结论:消毒湿巾对多重耐药菌感染病房高频接触表面消毒效果好,保洁员依从性高,患者的满意度高。     

吸入糖皮质激素治疗稳定期COPD疗效观察

目的:探讨吸人糖皮质激素治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的疗效.方法:将稳定期COPD患者随机分为两组,实验组在常规治疗基础上吸入糖皮质激素布地奈德,对照组仅采用常规治疗,疗程均为18个月.结果:实验组呼吸困难评分、6分钟步行距离、生活质量评分、第1秒用力呼气等指标均较对照组明显改善(P＜0.05),且急性加重患者的门诊和住院人次较对照组少(P＜0.05).结论:长期吸人中等量糖皮质激素布地奈德可减轻稳定期COPD患者的临床症状,改善活动耐力、生活质量和肺功能,减少急性加重次数.     

复发性脑梗死的二级预防现况调查

目的探讨本地区复发性脑梗死二级预防依从性状况及影响因素,为规范二级预防提供依据。方法回顾性分析2009年7月-2012年6月收治的122例复发性脑梗死患者的一般资料、相关检查、复发前二级预防执行情况,进行单因素和多因素Logistic回归分析,计算相对比值比(OR)及95%可信区间。结果⑴单因素回归分析得出,二级预防依从性相关的危险因素为首次复发、受教育年限<6年;保护因素为本地户籍、享有医保、复发前病程<6个月;而性别、年龄因素比较,差异无统计学意义(P>0.05)。⑵多因素回归分析,结果只有受教育年限、医保状况、是否首次复发、复发前病程进入回归模型。⑶复发性脑卒中患者抗血小板聚集、抗凝率低,血压、血糖、血脂达标率、戒烟率低。结论临床医生应当依照临床指南要求加强对社区医生及患者的二级预防教育,提高患者的服药依从性,加强对各项指标的控制。     

院长查房提高医务人员手卫生依从性

目的探讨医院感染管理科（院感科）参与业务院长查房对某基层医院医务人员手卫生执行情况的影响。方法调查该院2012年1-6月（对照组：院感科未参与业务院长查房）和2013年1-6月（实验组：院感科参与业务院长查房）手卫生执行情况,比较两组医务人员手卫生依从率及各科室手卫生用品消耗量。结果实验组医院感染例次率（1.49%）显著低于对照组（2.01%）（χ2=4.31,P＜0.05）;医务人员手卫生依从率为71.56%（3 249/4 540）,显著高于对照组的44.00%（1 914/4 350）。实验组和对照组护士手卫生依从性均高于医生（χ2分别为151.30、179.92,均P＜0.001）;实验组各科室手卫生依从性由高至低依次为儿科、妇产科、外科、内科。实验组和对照组快速手消毒剂消耗量分别为5.38 mL/床日、1.88 mL/床日,洗手液消耗量分别为11.51 mL/床日、7.03 mL/床日。结论将手卫生纳入业务院长查房内容,取得院领导的重视,可明显提高医务人员手卫生依从性,降低医院感染发生率,确保医疗安全。     

苯磺酸左旋氨氯地平治疗老年高血压合并颈动脉硬化斑块的临床研究

目的:探讨苯磺酸左旋氨氯地平对老年高血压患者颈动脉粥样硬化斑块的治疗作用.方法:选择老年高血压患者合并颈动脉粥样硬化斑块82例,随机分为苯磺酸左旋氨氯地平组(治疗组42例)和盐酸贝那普利组(对照组40例).用高分辨超声技术检测两组对象的颈动脉内膜中层厚度(IMT).对两组分别在治疗3个月、9个月及15个月后复查血压和颈动脉IMT.结果:两组间血压降低差异无显著性(P＞0.05).但苯磺酸左旋氨氯地平组在逆转颈动脉IMT方面优于盐酸贝那普利组(P＜0.05).结论:苯磺酸左旋氨氯地平除具有良好的降血压作用,还具有抗动脉粥样硬化,逆转斑块的作用.