新型冠状病毒肺炎防疫期间急性胆道感染诊治体会

2020年1月20日,世界卫生组织将新型冠状病毒肺炎疫情列为国际关注的突发公共卫生事件,疫情被全世界关注。在此期间如何在有效控制传染源、切断传播途径、保护易感人群的同时,减少急腹症患者病情诊治的延误,保证临床工作的正常开展,显得尤为关键。参照相关现行的诊疗方案和指南,结合保定市第二医院实际情况,归纳总结了急性胆道感染患者的门诊分诊、治疗流程、操作分级和防控以及病区管理经验。经过分析,表明制订新型冠状病毒肺炎疫情期间急性胆道感染患者应急预案,可使得该类患者与新型冠状病毒肺炎患者进行鉴别,且在尽早接受急性胆道感染的规范诊治过程中避免新型冠状病毒的传播和交叉感染。     

乳制品预防及治疗绝经后妇女骨质疏松症效果的系统评价

目的评价乳制品对绝经后妇女骨质疏松症的预防及治疗效果。方法采用Cochrane系统评价法,检索中英文数据库,纳入乳制品预防及治疗绝经后妇女骨质疏松症的随机或半随机对照试验。结果共纳入8项研究,包括940例骨密度正常妇女。纳入试验均为随机对照研究,其中6项为平行对照研究,2项为交叉对照研究。纳入研究均未交代具体随机方法,整体质量偏低。结果显示,连续食用乳制品2年及以上,可以减缓髋部总体和股骨颈等处的骨密度降低速度。结论乳制品可以减缓局部骨密度的下降,且有依从性好及副反应少的特点。但目前纳入研究质量较低,证据强度较弱,应谨慎对待该结论。     

内镜微创保胆联合十二指肠镜乳头扩张取石在胆囊结石并胆总管结石的临床应用

目的探讨内镜微创保胆术联合十二指肠乳头扩张取石术治疗胆囊胆总管结石的临床效果。方法选择54例胆囊结石合并胆总管结石患者,先在十二指肠镜下行乳头扩张取石,第3天实施腹腔镜微创保胆取石,统计两镜联合治疗成功情况、并发症及住院时间。结果 53例成功地在十二指肠镜下取出胆总管结石,EST处理胆总管结石并放置鼻胆引流管,在保胆术中经管行胆道造影,8例患者术后出现血淀粉酶升高,经抑酶治疗3～5d后恢复正常,无胆管炎、穿孔及出血等并发症,第3天均在全身麻醉下实施了腹腔镜保胆取石,无1例发生并发症,住院时间5～8d,术后随访未见胆管结石及胆管炎发生。1例因十二指肠乳头旁憩室插管困难取石失败而改腹腔镜保胆取石、胆总管切口取石术。结论腹腔镜胆囊切除术与内镜括约肌扩张取石术联合治疗胆囊胆总管结石是一种安全有效的新兴治疗方法。     

假性动脉瘤误诊误治分析

随着经动脉穿刺及插管介入性诊断技术开展的越来越广泛 ,医源性假性动脉瘤越来越多见 ,而一些医生对此较为陌生 ,从而造成误诊误治。我院自1992～ 1998年间共收治及外院会诊假性动脉瘤 12例 ,其中 7例曾误诊误治 ,现报道如下。1　临床资料见表 1。 12例中误诊误治 7例占 58% ,医源性造成 7例亦占 58%。7例误诊中第 1例因血透致右前臂反复肿胀 ,肿胀一直蔓延到上臂 ,1月后在当地医院使用止血带切开探查 ,清除血肿 ,未见明显出血 ,冲洗缝合 ,术后肿胀再发 ,再次切开清除血肿 ,仍未见明显出血点。第 2例也为血透致右前臂肿胀 6周 ,切开探查 ,清…     

傣药咪多领(云南琵琶甲)对增生性瘢痕中表皮干细胞干性及Hedgehog信号通路的影响

目的探讨傣药咪多领(云南琵琶甲)对增生性瘢痕中表皮干细胞干性及Hedgehog信号通路的影响。方法构建新西兰大耳兔增生性瘢痕模型,并分离增生性瘢痕组织中表皮干细胞。将动物随机分为对照组、模型组、阳性对照组(PC组,用复方肝素钠尿囊素凝胶干预)及傣药咪多领0.667、1.334、2.668 g/kg组;表皮干细胞分为对照组,傣药咪多领0.025、0.05、0.1 g/mL组。RT-qPCR和Western blot测各组表皮干细胞标志物(Nanog和Oct4)及Hedgehog信号通路相关基因(SHH、Patch、Smo和Gli-1)mRNA和蛋白的表达水平,进一步通过免疫荧光检测SHH、Patch、Smo和Gli-1的表达水平。CCK-8法检测表皮干细胞增殖活力。流式细胞仪检测各组CD49F、CD29和CK19阳性细胞比率。结果傣药咪多领对增生性瘢痕具有良好的治疗效果,且显著抑制增生性瘢痕组织中Nanog和Oct4及SHH、Patch、Smo和Gli-1的表达水平,此外,2.668 g/kg剂量傣药咪多领与15 mg/kg剂量复方肝素钠尿囊素凝胶治疗效果相近。傣药咪多领限制抑制表皮干细胞中Nanog和Oct4及SHH、Patch、Smo和Gli-1的表达水平。结论增生性瘢痕中表皮干细胞干性增强,且Hedgehog信号通路相关蛋白表达上调,而傣药咪多领可逆转这一过程,并对增生性瘢痕具有良好的治疗效果。     

电视腹腔镜下行良性卵巢肿瘤剔除术65例临床分析

卵巢良性囊肿在临床上较为多见，近几年通过腹腔镜手术治疗有诸多报道。本文回顾性分析我院2003年2月～2005年10月间行腹腔镜手术治疗良性卵巢囊肿腹腔镜手术65例，现报告如下。     

逆行交锁髓内钉治疗股骨髁上骨折

我院自1998—2001年采用逆行交锁髓内钉治疗股骨髁上骨折19例,取得良好效果,报告如下。1 临床资料 本组19例,男17例,女2例;年龄36～65岁。受伤原因:交通事故伤13例,高空坠落伤6例,均为闭合性损伤。手术时间:13例于伤后7～10 d内手术,6例合并颅脑损伤经脑外科处理后于伤后1个月手术。     

胫骨高位截骨L形钢板固定治疗膝关节骨性关节炎

我院自 1991年 5月～ 1998年 6月采用胫骨高位截骨治疗膝关节骨性关节炎 18例 ,取得良好效果 ,报告如下。对象与方法一、对象 :本组 18例中 ,男 2例 ,女 16例 ,年龄 5 1～ 6 2岁 ,平均 5 5 7岁。本组患者均为膝内翻畸形 ,术前负重位测量胫骨角 94°～ 112°,平均 98°。股骨角 (ＬＤＦＡ) 85°～ 92° ,平均 87°,解剖轴股胫角 (ＦＴＡ) 181°～ 183°,平均 182 6°。术后测量胫骨角 87°～ 91° ,平均 89° ;股骨角 85°～ 92° ,平均 87°;解剖轴股胫角 (ＦＴＡ) 16 9°～ 172°,平均 170°。二、手术指证 :(1)膝关节退行性变所致骨性关…     

非鹰嘴截骨双钢板加压固定术治疗肱骨远端C3型骨折

目的:评价非鹰嘴截骨平行双钢板加压固定术治疗肱骨远端C3型骨折的疗效。方法:回顾分析采用非鹰嘴截骨入路、平行双钢板加压技术治疗肱骨远端C3型骨折12例临床资料。结果:按Cassbaum评分:优2例,良6例,可4例,优良率为66%。结论:非鹰嘴截骨入路平行双钢板加压术治疗肱骨远端C3型骨折固定牢固,能早期功能锻炼,且不截骨易为患者接受,是治疗C3型骨折的可靠方法。