IL-13在盆腔子宫内膜异位症患者血清和腹腔液中的表达及意义

目的 通过检测及探讨子宫内膜异位症（EMs）患者血清及腹腔液中IL-13水平的变化,初步推测其在EMS发病中的作用.方法 采用酶联免疫吸附试验（ELISA）,检测EMs组32例患者和对照组20例非EMs患者腹腔液及血清中IL-13的水平,比较两组之间的差异;并将EMs组血清及腹水IL-13水平分别与EMs R-AFS评分进行相关性分析.结果 EMs组血清IL-13水平[（6.95±2.74）pg/ml]明显低于对照组[（12.87±9.70） pg/ml]（P＜0.01）;EMs组腹腔液IL-13水平[（3.26±1.81）pg/ml]明显低于对照组[（8.49±6.65）pg/ml]（P＜0.01）.根据期别将EMs组分为轻度亚组（Ⅰ、Ⅱ期）和重度亚组（Ⅲ、Ⅳ期）,血清IL-13水平轻度亚组[（7.85±2.09）pg/ml]与对照组[（12.87±9.70） pg/ml]及轻度亚组[（7.85±2.09 ）pg/ml]与重度亚组[（6.34±3.00） pg/ml]均无统计学差异,重度亚组[（6.34±3.00）pg/ml]明显低于对照组[（12.87±9.70）pg/ml]（P＜0.05）;腹腔液IL-13水平重度亚组[（2.43±1.43）pg/ml]明显低于轻度组[（4.48±1.63）pg/ml]（P＜0.01）,后者又显著低于对照组[（8.49±6.65）pg/ml]（P＜0.05）.EMs组腹腔液IL-13表达水平与其R-AFS评分呈负相关（r=-0.52,P＜0.05）.结论 EMs患者腹腔液中IL-13的水平显著降低,且与疾病的严重程度成负相关,推测IL-13在EMs的发病中起重要的作用.     

中期引产胎盘早剥21例临床分析

中期引产引起的胎盘早剥虽较为罕见，但一旦发生，常因临床表现不典型而漏诊、误诊，导致严重后果。本文回顾性分析了1992年1月至2001年12月就诊于我院的中期引产发生胎盘早剥患者21例，探讨该病的发生机制、早期诊断及处制。     

重复输卵管妊娠保守手术后输卵管功能研究

目的 探讨腹腔镜下输卵管妊娠保守手术术后对输卵管功能进行量化评估的意义.方法 对2006年1月～2008年12月一侧输卵管已切除的重复输卵管妊娠的28例患者进行前瞻性研究.所有患者均行腹腔镜下输卵管妊娠保守手术,术后行宫腔镜下输卵管插管通液术,同时通过输卵管通液仪测定输卵管压力,并随访术后1年妊娠率.结果 不同部位输卵管妊娠保守手术术后患侧输卵管压力差异有显著性,壶腹部妊娠为(15.4±4.5)kPa,峡部妊娠为(22.7±3.5)kPa.术后宫内妊娠率与输卵管压力相关,输卵管内压力小于15 kPa术后宫内妊娠率与输卵管压力16～20kPa组比较差异无显著性,输卵管内压力大于21 kPa组明显低于压力小于20 kPa组.壶腹部妊娠和峡部妊娠术后宫内妊娠率比较差异有显著性.结论 输卵管妊娠保守手术后输卵管功能恢复与输卵管妊娠部位有关;宫内妊娠率与输卵管压力相关;宫腔镜下输卵管插管通液结合输卵管通液仪能有效判断输卵管妊娠保守手术术后输卵管的通畅情况,并能对其进行量化分析,预测宫内妊娠几率,为指导受孕方式提供重要信息.     

育龄妇女生殖道支原体、衣原体感染检测及支原体感染药敏分析

目的：探讨淳安县育龄妇女生殖道支原体、衣原体感染情况,并对支原体感染患者对抗生素的敏感性进行分析。方法：选取淳安县妇科门诊就诊的育龄期女性1513例,采集宫颈处单层柱状上皮细胞进行检测和药敏试验。结果：1513例患者中1448例患者检出支原体和／或衣原体,捡出率为95．70％,其中以单纯感染解脲支原体（uu）者最多,有947例,占62．59％;其次是同时感染uu与人型支原体（Mh）者,检出313例,占20．69％。单纯uu感染者对罗红霉素、克拉霉素、交沙霉素的敏感性较高,而对环丙沙星、可乐霉素以及加替沙星的耐药性较高;单纯Mh感染者对交沙霉素敏感性高,而对罗红霉素、阿奇霉素、克拉霉素以及红霉素的耐药性都超过90％;Uu与Mh联合感染者仅对交沙霉素的敏感性较高,但是也仅有47．65％。即三种类型的支原体感染其对抗生素的敏感性差别较大（P〈0．05）。结论：淳安县育龄妇女生殖道支原体、衣原体感染中以单纯uu感染和uu与Mh联合感染居多,临床中宜根据药敏试验合理选择抗生素,但是在无药敏试验的情况下交沙霉素可以作为首选药物。     

曲普瑞林联合腹腔镜保守手术治疗子宫内膜异位症的疗效观察

目的：探讨曲普瑞林联合腹腔镜保守手术治疗子宫内膜异位症的疗效观察。方法：82例子宫内膜异位症患者分为联合组与对照组。两组患者均予以腹腔镜保守手术治疗,联合组术后予以曲普瑞林3.75mg肌注,每月1次,连用6个月。观察并比较两组患者治疗前后性激素水平的变化、治疗结束后随访6个月的治疗效果、1年内怀孕情况及不良反应情况。结果：治疗6个月后,两组患者性激素FSH、LH、E2水平均较治疗前下降（P〈0.05或P〈0.01）,且联合组下降幅度明显优于对照组（P〈0.05）;治疗结束后随访6个月,联合组患者的临床疗效明显优于对照组,复发率明显低于对照组（χ^2=5.14,P〈0.05）;停药1年后,联合组患者的成功怀孕率明显高于对照组（χ^2=4.02,P〈0.05）,两组患者治疗期间不良反应发生率比较无明显统计学差异（P〉0.05）。结论：曲普瑞林联合腹腔镜保守手术治疗子宫内膜异位症可以取得较单纯手术治疗更好的疗效,降低术后复发率,提高怀孕率,不良反应少。     

益母草胶囊促进产后子宫复旧疗效观察

利凡诺尔羊膜腔注射是中期引产的主要方法，但是该法易造成胎盘胎膜残留，影响子宫复旧。作者将益母草胶囊用于引产术后以促进子宫复旧，并与术后使用催产素者进行疗效比较，效果良好。现报道如下。     

水囊引导下宫腔镜电切术治疗完全纵隔子宫的临床研究

目的 探讨水囊引导下宫腔镜电切术治疗完全纵隔子宫可行性.方法 对31例完全纵隔子宫患者采用水囊指示法下宫腔镜电切术,并对患者的手术时间、出血量、术中术后并发症、妊娠率及足月产率进行分析.结果 31例均在腹腔镜监视下1次完成手术;无术中并发症发生;宫腔镜手术时间2.3～10.2 min,平均(6.7±3.3)min;出血量极少;术后住院天数3～6d,平均(3.4±1.7)d;术后3个月再次宫腔镜检查发现1例(3.2％)有轻度宫腔内膜状粘连;术后2年妊娠27例(87.1％);足月产19例(61.2％).结论 水囊引导下宫腔镜电切术是治疗完全纵隔子宫简便、安全、有效的方法.     

宫腔镜联合腹腔镜治疗输卵管性不孕的效果

目的探讨宫腔镜联合腹腔镜治疗输卵管性不孕的效果及输卵管盆腔病变程度对不孕症患者预后的影响。方法对2010年7月~2012年7月浙江省人民医院妇科收治的92例输卵管不孕患者临床资料进行回顾性分析。根据治疗方法将患者分为两组,观察组47例,对照组45例。观察组患者采用宫腔镜联合腹腔镜治疗,对照组采用宫腔镜下进行插管通液术治疗。观察两组患者输卵管再通情况及再阻塞的情况,对比两组患者术后并发下腹持续性疼痛例数及妊娠率。分析输卵管病变程度与妊娠的关系。结果观察组输卵管阻塞再通率（89.41%）明显高于对照组（73.26%）,差异有统计学意义（P〈0.05）,而两组患者术后2个月再阻塞率差异无统计学意义（P〉0.05）。两组患者术后均出现持续性下腹疼痛,观察组1例（2.13%）明显少于对照组3例（6.67%）,差异有统计学意义（P〈0.05）,但两组患者均未见子宫穿孔及大出血等严重并发症。观察组患者术后2年妊娠率（53.19%）明显高于对照组（24.44%）,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组患者均出现2例输卵管妊娠,两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。患者输卵管病变程度越重,术后妊娠率越低（P〈0.05）;两组中轻度粘连患者的妊娠率比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论宫腔镜联合腹腔镜治疗输卵管性不孕可明显提高输卵管阻塞的复通率及患者术后妊娠率,且并发症少,值得临床推广和应用。