1395例脊髓损伤患者的病因及临床特征分析

目的脊髓损伤患者的比例逐年增多,给家庭及社会带来沉重负担。本文主要目的是对脊髓损伤的致病原因、发病年龄、损伤部位及损伤严重程度等多方面因素进行综合系统分析。方法对2005-2016年在武警总医院功能神经外科住院治疗的1395例脊巯损伤患者信息进行回顾性分析,其中包括患者年龄、性别、损伤时间、损伤节段及严重程度等。结果1395例患者中,年龄最小5个月、最大68岁;患者平均损伤年龄为(32.09±12.46)岁。性别比例为4.1:1(男:女)。主要致病原因是:交通事故(45.4%)、高处坠落(27.4%)、重物砸伤(10.8%)、摔伤(6.5%)、刀刺伤(2.0%)和肿瘤(2.0%);统计发现损伤原因与损伤的脊髓节段及严重程度之间存在相关性;在损伤的病变部位与损伤的严重程度观察中,主要体现在胸段、腰段之间有明显相关性。结论交通事故、高处坠落、重物砸伤、摔伤是最常见的脊髓损伤的致病原因。致病原因与损伤的节段、性别、损伤的严重程度等之间存在相关性,因此,以后应从多方面、多角度关注高危人群,提高防护措施,降低发病率。     

人工流产致子宫穿孔的诊断与治疗

人工流产是避孕失败后的一种补救措施 ,术中子宫穿孔并不少见 ,特别是在基层医院更为多见。因此 ,在行人工流产中必须有高度的认识 ,加以预防。1　子宫穿孔的原因1 .1　子宫位置不当 :子宫过度前后倾屈 ,若术前未将子宫位置查清纠正 ,容易在子宫倾屈的凸面穿孔 ,当器械进入宫腔时 ,该处先遇到阻力 ,若不注意继续操作即引起穿孔。穿孔的位置在宫体的下段 ,后屈子宫穿孔在前壁 ,前屈子宫穿孔在后壁。1 .2　畸形子宫 :多见于单角或双角子宫。因其内壁较薄弱容易穿孔。1 .3　哺乳期或口服避孕药者 :因哺乳期及口服避孕药者的子宫组织软而菲薄 ,…     

血管内乳头状内皮细胞增生（马松瘤）的诊断与治疗进展

血管内乳头状内皮细胞增生(Intravascular papillary endothelial hyperplasia,IPEH)是一种罕见的血管良性病变，又称为马松瘤。IPEH表现为反应性血管内皮细胞乳头状增生，与血栓形成密切相关。超声和MRI是其主要影像学检查，但是其最终的诊断需要进行病理学及免疫组织化学检查。目前普遍认为手术切除是治疗的首选方法，切除不彻底将导致病变复发。本文对IPEH诊断与治疗的相关文献进行回顾总结，以期为临床IPEH的诊断及治疗提供帮助。     

剖宫产术后并发急性肺栓塞1例

病人，33岁，因孕4产1人流2，孕40^＋3周临产于2004年5月21日入院。入院查体：BP16／10kPa，心肺无异常；宫高40cm，腹围105cm，LOA，胎心率146min^-1，跨耻征（＋）。胎心监护无反应型。因巨大儿、头盆不称、胎盘功能减退，于当日下午在硬膜外腰椎联合麻醉下行子宫下段剖宫产术，娩出一女婴，体质量4440g，Apgar评分为10分，术中失血约200mL，手术顺利。     

葡萄糖调节蛋白78在子痫前期胎盘滋养细胞中的表达及意义

目的:探讨葡萄糖调节蛋白78( GRP78)在子痫前期孕妇胎盘组织中表达及其与子痫前期发病机制的关系.方法:选择2009年1 ～12月在青岛市市立医院及青岛市第八人民医院住院的子痫前期孕妇120例,其中早发型轻度子痫前期孕妇30例(早发轻度组),晚发型轻度子痫前期孕妇30例(晚发轻度组),早发型重度子痫前期孕妇30例(早发重度组),晚发型重度子痫前期孕妇30例(晚发重度组);另选同期健康孕妇30例为健康孕妇组.采用半定量逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)检测胎盘组织中GRP78mRNA相对表达量;采用免疫组织化学方法、West-ern-Blotting检测胎盘组织GRP78蛋白的表达.结果:①子痫前期各组胎盘组织中GRP78 mRNA表达水平均高于健康孕妇组,差异有统计学意义(P＜0.05);但子痫前期各组间分别比较,差异无统计学意义(P＞0.05).②子痫前期各组和健康孕妇组胎盘组织中都有GRP78蛋白表达,主要表达于细胞质,呈棕黄色染色.Western-Blotting检测结果显示,子痫前期各组胎盘组织中GRP78蛋白表达水平均高于健康孕妇组,差异有统计学意义(P＜0.05);但子痫前期各组间分别比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:GRP78在子痫前期胎盘组织中表达升高,GRP78的表达水平变化可能与子痫前期发病有关.     

剖宫产术后硬膜外麻醉微量镇痛泵镇痛效果观察

为了探讨镇痛泵对剖宫产术后产妇的影响,我院将硬膜外麻醉微量镇痛泵用于剖宫产术后镇痛,按给药方法不同,观察其镇痛效果,现报告如下。1临床资料1.1一般资料2002年1～12月,我院在连续硬膜外麻醉下行选择性子宫下段剖宫产术200例,随机分为观察组和对照组,均无严重产科并发症、合     

分娩前胎心监护无刺激试验中变化减速原因分析

孕期胎心监护无刺激试验（NST）是公认的测定胎儿胎盘机能状态较为理想的方法，其中以变化减速（VD）意义最大。2006年1月-2007年1月，在本院分娩的4960例孕妇，产前均行胎心监护NST，出现VD者377例。现分析如下。     

儿童面部色素痣分期切除对比一期切除的成本-效果分析

目的 从临床及卫生经济学的角度评价儿童面部先天性色素痣一期切除手术和分期切除手术的效果,并进行成本-效果分析。 方法 回顾性分析2018年6月至2019年6月就诊于山东省立医院整形美容外科的面部先天性色素痣患儿的临床资料58例,按照手术方式将患儿分成一期切除组(30例)和分期切除组(28例)。收集术后6个月刀口瘢痕的长度、宽度和面积以评估手术效果,收集两组的直接成本和间接成本。应用增量成本效果比值(ICER)进行成本-效果分析。 结果 两组患者均顺利完成手术,一期切除组和分期切除组所产生的总治疗成本分别为7 824.52(6 620.51,8 445.64)元和14 769.99(13 971.52,14 769.99)元,分期切除组明显高于一期切除组(P<0.001)。术后瘢痕面积与术前色素痣面积相比,一期切除组减少0.29(0.10,0.79)cm²,分期切除组减少0.95(0.29,2.59)cm²,分期切除组明显高于一期切除组(P=0.02)。增量成本效果分析显示,一期切除组患者病损面积每减少1 cm²需花费26 981.10元,分期切除组病损面积每减少1 cm²需花费15 547.36元。 结论 分期切除面部先天性色素痣相比于一期切除,术后不额外增加瘢痕长度,而且在处理较宽的病损时,也不增加瘢痕宽度。分期切除虽然会给患者增加额外的成本,但是分期切除仍是一种ICER更优的手术治疗色素痣的方案。     

B-Lynch缝合术在宫缩乏力性产后岀血中的应用研究

目的:探讨B-Lynch缝合术在治疗剖宫产产后出血中的应用价值。方法:研究组45例剖宫产术中宫缩乏力性产后出血病例采用B-Lynch缝合术治疗,45例对照组采用传统方法治疗,在产后出血量、产褥病率及治疗效果等方面对比两组的临床疗效。结果:研究组病例临床效果显著,产后出血量、产褥病率及有效率与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:B-Lynch缝合术是治疗剖宫产宫缩乏力性产后出血的有效止血方法,其操作简单、止血迅速,早应用可减少输血、感染机会,并能保留生育功能。