孕妇外周血中胎儿DNA水平的检测用于诊断先兆早产

目的：探讨孕妇外周血中胎儿DNA水平的检测在先兆早产诊断中的应用价值。方法：选择50例先兆早产孕妇,按转归分为治疗无效的先兆早产组(30例)、治疗成功的先兆早产组(20例),于有先兆早产征象时抽取外周血,另选50例正常孕妇作为对照组(B超确定3组孕妇所妊娠的胎儿均为男性),对应治疗无效、治疗成功的先兆早产组的孕周时间抽取外周血。标本采用荧光定量PCR检测胎儿Y染色体上的性别决定基因(SRY基因)DNA水平,使用阴道超声诊断仪测量宫颈长度。结果：(1)治疗无效的先兆早产组胎儿DNA水平为(625．5±52．4)copy/ml；治疗成功的先兆早产组胎儿DNA水平为(220．4±57．5)copy/ml；对照组胎儿DNA水平为(189．2±43．2)copy/ml,治疗成功的先兆早产组较对照组明显升高,治疗无效的先兆早产组较治疗成功的先兆早产组明显升高,两者均有显著差异(P＜0．001)。(2)治疗无效的先兆早产组平均宫颈长度为(28．9±6．8)mm,治疗成功的先兆早产组平均宫颈长度为(41．8±6．4mm),对照组平均宫颈长度为(42．2±5．8)mm。治疗无效的先兆早产组与治疗成功的先兆早产组比较,P＜0．01；治疗无效的先兆早产组与对照组比较有显著差异(P＜0．01)；对照组与治疗成功的先兆早产组比较无显著差异(P＞0．05)。结论：孕妇外周血胎儿DNA水平变化可作为预测先兆早产一个有应用价值的指标。     

瞬时性受体电位通道香草酸亚型6在子痫前期胎盘中的表达及意义

自1983年Moore和Redman[1]提出早发型子痫前期的概念至今,如何界定早发型子痫前期仍无统一意见.基于重度子痫前期早产儿存活率在胎龄达到34周才明显改善,更多学者将34周作为早发与晚发的界线[2].早发型子痫前期的发病与胎盘浅着床和血管重塑障碍密切相关[3].瞬时性受体电位通道香草酸亚型6(transient receptor potential vanilloid 6,TRPV6)是一种高选择性的钙离子通道蛋白,在肿瘤细胞的增殖及凋亡过程中有着重要作用[4].TRPV6在胎盘中高表达,与母体钙离子向胎儿转运有关[5].本研究观察TRPV6在子痫前期患者胎盘组织中的表达,探讨TRPV6在于痫前期发病中的作用.     

1例凶险型前置胎盘的抢救护理体会

凶险型前置胎盘导致的大出血后果是可怕的,处理不当会威胁到母儿生命.现将1例双胎凶险型前置胎盘的抢救护理体会总结如下. 1 病例介绍 患者,女,36岁,孕2产1,停经8+月.产前B超发现双胎妊娠、中央性前置胎盘,于2008年10月10日入院.入院后诊断:(1) 妊娠36周,孕2产1;(2) 瘢痕子宫;(3) 双胎;(4) 中央性前置胎盘.患者于10月17日行子宫下段剖宫产术.术中打开腹膜后见子宫下段多处怒张的静脉丛,呈紫蓝色,子宫下段菲薄,呈海绵状,遂决定行古典式剖宫产术.     

妊娠期糖尿病母婴血清及胎盘内脂素变化及其与胎儿生长发育的相关性研究

目的:探讨妊娠期糖尿病(GDM)母婴血清内脂素水平、胎盘及网膜脂肪组织内脂素基因表达及其与胎儿生长发育的关系。方法:采用双抗体夹心酶联免疫吸附法测定40例妊娠期糖尿病及55例正常孕妇母血清及新生儿脐血血清中内脂素水平;采用实时荧光定量聚合酶链反应(Real-time PCR)检测两组胎盘及网膜脂肪组织内脂素mRNA的表达。结果:(1)GDM组孕妇产前BMI、孕期体重增长、新生儿出生体重高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);(2)GDM组孕妇血清内脂素水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);GDM组新生儿脐血血清内脂素水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);组内比较,两组脐血内脂素水平均显著高于母血内脂素水平,差异有统计学意义(P0.05);(3)两组胎盘组织内脂素mRNA表达有显著差异,双△Ct法进行相对定量分析,GDM组内脂素mRNA表达量是对照组的7.826倍;两组网膜脂肪组织内脂素mRNA表达比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:GDM孕妇血清及脐血内脂素水平的升高可能参与了GDM的发生发展以及胎儿宫内发育的调节,循环中内脂素的变化主要来自于胎盘内脂素基因表达的变化。     

妊娠期糖尿病患者和正常孕妇的内脏脂肪素、脂联素在不同孕周的血清及新生儿脐血清中的表达

目的：研究妊娠期糖尿病患者和正常孕妇的内脏脂肪素、脂联素在不同孕周的血清及新生儿脐血清中的表达。方法：2013年1月-7月在青岛市立医院产科产检的孕妇中,选取妊娠期糖尿病孕妇62例为试验组,正常孕妇68例为对照组。用ELISA方法检测31~33周孕妇血清,37~41周孕妇血清,足月新生儿脐血血清脂联素（adiponectin）、内脂素（visfatin）的含量。结果：随着妊娠的进展,血清脂联素水平呈逐渐下降,内脂素水平逐渐上升,三个采血时间段比较差异均有统计学意义（P＆lt;0.001）。妊娠期糖尿病患者血清脂联素水平在中孕及晚孕均低于正常妊娠组,而血清内脂素水平在中孕及晚孕均高于正常妊娠组,两组比较差异均有统计学意义（P＆lt;0.001）。新生儿脐血脂联素、内脂素水平显著高于母血,比较差异均有统计学意义（P＆lt;0.001）。结论：可考虑应用血清脂联素水平与内脂素水平对妊娠期糖尿病进行预测及评估,并作为指导GDM的治疗的新的理论。     

输血传播病毒的母婴传播

1997年日本学者Ｎｉｓｈｉｚａｗａ等[1] 运用代表性差异分析法(ｒｅｐｒｅｓｅｎｔａｔｉｏｎａｌｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅａｎａｌｙｓｉｓ,ＲＤＡ)首次从 1例输血后患非甲～庚型肝炎患者的血清中 ,发现了一种新病毒 ,该病毒的 3个英文首字母恰与输血传播病毒 (ｔｒａｎｓｆｕｓｉｏｎｔｒａｎｓｍｉｔｔｅｄｖｉｒｕｓ,ＴＴＶ)一致 ,故命名为输血传播病毒 (ＴＴＶ)。目前关于ＴＴＶ的基因型、流行病学、临床特点等各方面的研究正在进行中。本文拟对目前人们关注的几个问题 ,尤其是在母婴传播方面的研究进展作一综述。一、ＴＴＶ的分子生物学…     

高危妊娠合并菌群失调的诊治体会

近年来,医院内感染日益受到重视,高危妊娠发生二重感染的病例日趋增多,而以往这方面的报道甚少。由于高危妊娠的孕产妇,大量应用了各种广谱抗生素,会导致大量耐药菌株甚至多重耐药菌株的出现,并使机体内正常的菌群失调,一些常居菌发生机会性感染,念珠菌等条件致病菌,在机体抵抗力降低时,极易引起感染,这对高危产妇是极大的威胁。近两年来,我院产科3例高危妊娠的孕产妇发生菌群失调现报告如下。     

异位妊娠误诊并行药物流产四例报告

异位妊娠误诊并行药物流产四例报告纪向虹孙聚平张桂清我院自１９９３年４月至１９９５年３月行早孕药物流产共１５８０例，其中异位妊娠误诊并行药物流产４例。一、病例报告例１患者３５岁，停经４２天、尿ｈＣＧ（＋）、子宫增大，诊断为早孕，服米非司酮及米索前列醇行...     

三种椎管内潜伏期分娩镇痛方法镇痛效果及分娩结局的比较

目的比较三种椎管内潜伏期分娩镇痛方法的镇痛效果及分娩结局。方法回顾性分析我院接受潜伏期分娩镇痛的单胎、足月、初产妇1 365例,采用三种镇痛方法将其分为A组（双管硬膜外阻滞,423例）、B组（单管硬膜外阻滞,436例）、C组（腰-硬联合阻滞,506例）。分析指标：①第一产程活跃期（T1）、第二产程（T2）、第三产程时间（T3）;②产妇疼痛视觉模拟（VAS）评分;③中转剖宫产率、缩宫素使用率、会阴侧切率、器械助产率;④出院6周复查时相关并发症。结果①A组较B、C组,T1、T2缩短（P〈0.05）,三者T3差异无统计学意义（P〉0.05）;②A组较B组及C组分娩时VAS评分明显降低（P〈0.05）,B、C两组差异无统计学意义（P〉0.05）;③剖宫产率、缩宫素使用率、会阴侧切率、器械助产率A组明显低于B、C组（P〈0.05）,而B、C两组之间差异无统计学意义（P〉0.05）;④三组产妇腰背痛发生率比较差异无统计学意义（P〉0.05）,且无其他相关并发症。结论双管硬膜外阻滞用于分娩潜伏期镇痛的镇痛效果及对分娩结局的影响优于单管硬膜外阻滞及腰-硬联合阻滞。     

22q11微缺失机制及临床应用研究进展

22q11微缺失综合征(22q11 microdeletion syndrome,22q11 DS)是由于22号染色体长臂近着丝粒端微片段22q11.21 ～ q11.23缺失引起的遗传综合征,也是人类最常见的染色体微缺失综合征.其活产新生儿发病率约为1/8000～1/4000[1-2].22q11DS临床表型复杂,主要包括DiGeorge综合征(DiGeorge syndrome,DGS)、腭-心-面综合征(velocardiofacial syndrome,VCFS)和圆锥动脉干-异常面容综合征(conotruncal anomaly face syndrome,CAFS)等,上述综合征均具有共同的遗传学基础.其22q11微缺失的比例分别为88％、85％和100％.突出表现为特殊类型的先天性心脏病、低钙血症、免疫缺陷、面容异常、腭裂、腭咽功能不全、肾脏畸形、发音及喂养困难、认知、行为及精神异常[3].