恶性萎缩性丘疹病

<正>患者女,44岁。主诉:躯干和四肢坏死性丘疹2年余,加重伴腹痛2周。现病史:患者2年前无明显诱因躯干和四肢出现散在丘疹,初为淡红色粟粒大,逐渐增大,中央萎缩凹陷,呈白瓷色,形成环状皮损,无疼痛及瘙痒。2周前患者因"急性腹膜炎,小肠穿孔"于我院普外科住院。腹部CT提示肠穿孔。剖腹探查发现多处缺血改变,穿孔约0.5 cm。     

阿达木单抗治疗斑块型银屑病疗效及代谢综合征对疗效的影响

目的：明确阿达木单抗治疗斑块型银屑病患者的疗效。方法：收集2020年9月至2021年3月经阿达木单抗治疗的斑块型银屑病患者,分析经阿达木单抗治疗0、4、8、12周的PASI评分变化及相关性。结果：共收集20例患者,其中1例中断治疗,19例患者中伴和不伴代谢综合征患者分别为11例和8例。经阿达木单抗治疗12周后,19例患者PASI评分自基线时的9.7（2.0,15.6）下降到3.3（0.4,4.2）。伴代谢综合征患者中达到PASI 75/PASI 90患者分别为45%和0%,不伴代谢综合征患者分别为50%和50%。代谢综合征与疗效存在负相关性（r=-0.679,P＜0.01）。结论：阿达木单抗治疗斑块型银屑病有效,代谢综合征影响疗效。     

外科手术患者C反应蛋白动态监测的意义

目的探讨血清C反应蛋白(CRP)动态监测在评估外科手术患者术后感染中的价值。方法检测98例外科手术患者术前、术后1、3、7、9、11d的血清CRP水平,并以40例健康体检者作为对照。结果手术组在术前血清CRP水平明显高于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05);与术前相比,手术组在术后1dCRP明显增高,差异有统计学意义(P<0.05)。98例手术患者术后有25例出现了不同程度的感染,未感染组在术后3dCRP达到峰值,此后开始缓慢下降;在术后11d基本降至术前水平。与末感染组相比,并发感染组在术后3d血清CRP明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);在术后第5天,CRP升高至峰值,此后开始下降;在术后第7天,CRP仍高于未感染组,差异有统计学意义(P<0.05);在术后11d基本降至术前水平。结论血清CRP动态监测可用于评估外科手术患者术后是否并发感染,对患者术后病情观察具有重要价值。     

寻常型、关节病型银屑病患者红细胞和血小板参数临床意义的初步分析

目的：观察寻常型和关节病型银屑病患者外周血红细胞和血小板参数的变化,并对其临床意义进行初步分析。方法利用全自动流式血细胞分析仪检测关节病型银屑病（关节病型组）患者51例、寻常型银屑病（寻常型组）患者51例和正常对照者（对照组）51名外周静脉血中红细胞和血小板参数。结果①寻常型组红细胞计数明显低于对照组（P=0.000）和关节病型组（P=0.007）;红细胞平均体积、红细胞平均血红蛋白含量和红细胞平均血红蛋白浓度均明显高于对照组（P=0.000）和关节病型组（P＜0.05）;红细胞体积分布宽度明显小于对照组（P=0.000）,与关节病型组比较,差异无统计学意义（P=0.671）。②关节病型组血小板计数和血小板压积明显高于对照组（P=0.000）和寻常型组（P=0.001）;寻常型组血小板平均体积明显小于对照组（P=0.000）和关节病型组（P=0.000）,血小板分布宽度明显大于对照组（P=0.000）和关节病型组（P=0.000）。结论银屑病患者红细胞和血小板的生成和功能存在异常,关节病型与寻常型之间亦存在明显差异,其中的临床意义值得进一步研究和探索。     

血清Cyfra21-1、CEA及SF联合检测在非小细胞型肺癌中的临床应用

目的 探讨血清细胞角蛋白19片段(Cyfra21-1)、癌胚抗原(CEA)、血清铁蛋白(SF)联合检测在非小细胞型肺癌(non-small-cell cancer,NSCLC)诊断中的临床应用价值.方法 采用化学发光免疫分析法检测72例NSCLC患者、54例良性肺部疾病患者以及53健康体检合格者血清Cyfra21-1、CEA以及SF水平并进行比较分析.结果 NSCLC组患者血清Cyfra21-1、CEA及SF浓度显著高于良性肺疾病组以及对照组(P＜0.05).NSCLC患者血清Cyfra21-1、CEA与TNM分期、病理类型以及有无淋巴结转移有关(P＜0.05);而血清SF与NSCLC患者临床病理参数之间无相关性(P＞0.05).血清Cyfra21-1、CEA及SF联合检测用于NSCLC诊断的Cuvoff值为0.33,曲线下面积(AUC)为0.948,95％CI为0.913～0.984;诊断的灵敏度为91.67％,特异性为88.79％,阳性预测值为84.62％,阴性预测值为94.06％,诊断总有效率为89.94％;3指标联合检测的诊断价值以及临床效能评价均优于Cyfra21-1、CEA及SF单独检测以及CEA+ SF二指标联合检测.手术后血清3指标均阳性的NSCLC患者,其生存时间明显短于单指标阳性和双指标阳性的NSCLC患者(P=0.011);同时,血清3指标均阳性时可用于判断NSCLC患者的不良预后,其相对风险度为3.950,95％CI为1.639～9.519,P=0.002.结论 NSCLC患者血清Cyfra21-1、CEA及SF均显著增高,且3指标联合检测对于NSCLC诊断及预后评估具有重要的临床价值.     

重症银屑病并发菌血症15例临床研究

银屑病皮损面积广泛,皮肤屏障功能遭到破坏,出现菌血症并不少见,笔者对我院收治的15例重症银屑病并发菌血症患者临床特点进行了回顾性分析,现报道如下。1临床资料1.1一般资料15例重症银屑病并发菌血症患者均为我院皮肤科2012-2017年住院患者,其中男14例,女1例,年龄14～66岁,平均41.5岁。     

念珠菌显色平板的配制及其临床应用评价

目的：利用酶显色底物配制念珠菌显色平板,并评估其临床应用中的符合率、敏感性与特异性。方法：基础培养基沙保罗琼脂联合酶显色底物（H012、H026、H092）,经过优化实验筛选最适宜配方,制备念珠菌显色平板,对112株临床分离株进行分离鉴定,并与API ID 32C鉴定结果比较。结果：白色念珠菌、光滑念珠菌、热带念珠菌和克柔念珠菌在配制的显色平板中分别呈现绿色、紫色、蓝灰色和粉红色,48h鉴定结果与API ID 32C总体符合率98.0%,敏感性与特异性分别达98.0%、99.4%。结论：本实验室配制的念珠菌显色平板灵敏度强、特异性高,更经济合理,能简便快捷地初步鉴别常见念珠菌,符合临床标本检测需求。