椎间孔镜髓核摘除术治疗单节段腰椎间盘突出症的疗效与安全性

目的探讨椎间孔镜髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的疗效与安全性。方法将91例单节段腰椎间盘突出症患者按手术方式不同分为椎间孔镜髓核摘除术组(观察组,39例)和后路髓核摘除组(对照组,52例)。比较两组手术时间、术中失血量、切口长度、住院时间、肌肉损伤程度等指标以及功能评分和并发症情况。结果患者均获得随访,时间6～14个月。手术时间:观察组为(102.7±18.4)min,长于对照组的(86.2±17.3)min,差异有统计学意义(P0.05)。术中失血量、切口长度、住院时间:观察组分别为(41±12)ml、(0.8±0.2)cm、(6.1±1.8)d,均少(短)于对照组的(190±34)ml、(6.2±1.6)cm、(8.6±2.3)d,差异均有统计学意义(P0.05)。术后肌酸激酶浓度观察组为(149.6±28.4)U/L,低于对照组的(395.5±34.8)U/L,差异有统计学意义(P0.05)。手术区域肌肉病理切片显示,观察组肌纤维完整、有序,无明显核碎裂溶解现象;对照组肌纤维断裂,无序,具有明显核碎裂溶解现象。功能恢复和并发症发生率两组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论后路椎间孔镜髓核摘除术治疗单节段腰椎间盘突出症安全、有效。     

有限切开InterTan髓内钉治疗股骨转子下骨折

目的 探讨有限切开InterTan髓内钉治疗股骨转子下骨折的疗效.方法 采用有限切开InterTan髓内钉治疗33例股骨转子下骨折患者.记录手术时间、术中出血量、并发症发生情况、骨折复位情况、骨折愈合情况、疼痛VAS评分、膝关节活动度.采用Harris评分评价髋关节功能.结果 患者均获得随访,时间1～2(1.2±0.4...     

不同黏度骨水泥对老年创伤性椎体压缩性骨折疗效及并发症的影响

目的探讨不同黏度骨水泥对老年创伤性椎体压缩性骨折疗效及并发症的影响。方法选取2016年2月—2018年2月海南省中医院收治老年创伤性椎体压缩性骨折98例,其中采用低黏度骨水泥经皮椎体后凸成形术治疗的48例作为低黏度组,而采用高黏度骨水泥经皮椎体后凸成形术治疗的50例作为高黏度组,患者术后随访12个月,比较两组术前与术后3、6、12个月视觉模拟疼痛评分(VAS)、伤椎高度、Cobb角及术后骨水泥渗透情况(椎间隙渗漏、椎管内渗漏、外周血管渗漏、椎旁渗漏)及并发症(肺栓塞、感染、神经损伤)。结果两组治疗后3、6、12个月伤锥高度、Cobb角变化评分与治疗前比较,组间差异具有统计学意义(P<0.05);高黏度组术后3、6、12个月伤锥高度、Cobb角变化明显优于低黏度组,差异有统计学意义(P<0.05);高黏度组术后骨水泥总渗率14.00%低于低黏度组33.33%,组间差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者并发症差异无统计学意义(P>0.05)。结论高黏度与低黏度骨水泥均能改善患者疼痛,高黏度骨水泥渗漏率与伤锥恢复情况均优于低黏度骨水泥。     

多维复位固定器治疗胫腓骨骨折

院2004年~2006年应用多维固定器治疗胫腓骨骨折13例,疗效满意,总结如下。1临床资料本组13例,男8例,女5例。年龄最小18岁,最大72岁,平均46岁。开放性骨折3例,闭合骨折10例,上段骨折2例,中段骨折4例,下段骨折7例。斜形骨折4例,粉碎骨折7例,多段骨折2例。2治疗方法我们采用的是中国中医科学院骨伤研究所研制的多维复位固定器。多选择基础麻醉加局部麻醉。患者取仰卧位,患肢垫高。两助手顺势中立对抗牵引,对重叠旋转稍做矫正,术者纠正成角或侧方移位。在助手维持牵引下,小腿常规消毒,铺无菌巾。根据骨折部位和骨折线选择穿针点,骨折在下段,先选…     

人工股骨头置换术、DHS和胫骨结节骨牵引配合中药外敷治疗老年髋部骨折疗效比较

目的比较人工股骨头置换、动力髋内固定（DHS）和胫骨结节骨牵引配合中药外敷治疗老年髋部骨折的效果,探讨老年髋部骨折合理的治疗方法。方法我院62例老年髋部骨折患者,分别行人工股骨头置换、动力髋内固定和胫骨结节骨牵引配合中药外敷三种治疗,比较各组手术时间、术中出血量、术后早期活动时间、治疗期间并发症、临床愈合时间及功能恢复程度等指标。结果人工股骨头置换组与DHS组平均手术时间、术中出血量比较差异有统计学意义（P〈0.01）,术后并发症差异无统计学意义（P〉0.05）。三组比较,在早期活动时间方面差异无统计学意义（P〉0.05）,其中人工股骨头组较优;在治疗期间并发症差异无统计学意义（P〉0.05）;在临床愈合时间方面,人工股骨头置换组与DHS组差异有统计学意义（P〈0.05）,而DHS组与胫骨结节骨牵引配合中药外敷组差异无统计学意义（P〉0.05）;三组在功能恢复程度上差异无统计学意义（P〉0.05）。人工股骨头置换、动力髋内固定（DHS）和胫骨结节骨牵引配合中药外敷优良率分别为85.71%、75.00%和78.57%,组间疗效差异无统计学意义（P〉0.05）。结论应用人工股骨头置换、动力髋内固定（DHS）和胫骨结节骨牵引配合中药外敷治疗老年髋部骨折,在疗效方面无明显差异。人工股骨头置换可减少术后出血量及早期功能活动,DHS术较胫骨结节骨牵引配合中药外敷可早期功能锻炼,胫骨结节骨牵引配合中药外敷是一种损伤小,操作简单、风险低、费用少的一种经济性治疗方法。髋部骨折应根据具体情况如年龄、骨折类型等选择治疗方案。     

单、双侧椎弓根入路及单侧椎弓根外入路椎体成形治疗胸腰段椎体压缩性骨折：骨水泥灌注量与渗漏率

文题释义： 邻近椎体骨折：是常见的椎体成形术后并发症,通常发生在术后1个月内,约占术后再发骨折的50%。邻近椎体骨折的常见危险因素有腰椎骨密度、初始骨折部位、骨水泥的材料及灌注量、术后抗骨质疏松治疗及生活方式等,其中骨水泥渗漏后在脊柱局部形成硬性结构,影响邻近椎体间的受力状况,进而引发邻近椎体骨折。 骨水泥渗漏：是椎体成形术的最常见的严重并发症,骨水泥通过椎体骨折间隙或椎体静脉间隙发生渗漏,其发生率相对较高,多数无临床症状,无需采取临床干预治疗,但有可能因压迫而出现神经症状甚至截瘫、肺栓塞、局部或者全身感染等严重并发症。 背景：临床上椎体成形骨水泥注射的入路方式主要有单侧椎弓根入路、双侧椎弓根入路、单侧椎弓根外入路,但对于3种入路方式的临床疗效、并发症等情况对比仍存在争议。 目的：对比3种入路椎体成形骨水泥注射治疗胸腰段椎体压缩性骨折的临床疗效。 方法：纳入2016年1月至2018年1月海南省中医院收治的胸腰段椎体压缩性骨折患者78例,其中男30例,女48例,年龄40-71岁。其中20例采用单侧椎弓根入路进行椎体成形骨水泥注射治疗,35例采用双侧椎弓根入路进行椎体成形骨水泥注射治疗,23例采用单侧椎弓根外入路进行椎体成形骨水泥注射治疗,记录骨水泥灌注量与骨水泥渗漏率。术后随访1年,对比3组目测类比评分、Oswestry功能障碍指数评分、椎体高度重建率、Cobb角改善、患者满意度及并发症发生情况。试验获得海南省中医院伦理委员会批准,批准号：伦审HKL20151203。 结果与结论：①双侧椎弓根组骨水泥灌注量少于单侧椎弓根组、单侧椎弓根外组(P < 0.05),单侧椎弓根外组少于单侧椎弓根组(P < 0.05);②3组间椎体高度重建率、Cobb角改善及患者满意度比较差异均无显著性意义(P > 0.05);3组术后随访1年的目测类比评分、Oswestry功能障碍指数评分均较术前明显改善(P < 0.05);③双侧椎弓根组骨水泥渗漏率低于单侧椎弓根组、单侧椎弓根外组(P < 0.05),单侧椎弓根外组低于单侧椎弓根组(P < 0.05);④双侧椎弓根组邻近椎体骨折率低于单侧椎弓根组(P < 0.05);⑤结果表明,3种入路椎体成形骨水泥注射治疗胸腰段椎体压缩性骨折均能取得较好的临床疗效,双侧椎弓根入路可显著降低骨水泥渗漏及邻近椎体骨折发生率。 ORCID: 0000-0002-6589-3407(张志伟) 中国组织工程研究杂志出版内容重点：人工关节;骨植入物;脊柱;骨折;内固定;数字化骨科;组织工程     

补肾活血汤联合经皮椎体成形术治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的疗效分析

目的探讨补肾活血汤联合经皮椎体成形术治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折(osteoporotic thoracolumbar compression fracture,OTCF)的疗效及对患者血清骨保护素(osteoprotegerin,OPG)和核因子κB受体活化因子配体(receptor activator of nuclear factor kappa-Βligand,RANKL)含量的影响。方法本研究共筛选OTCF患者92例,按数字表法随机分为对照组和治疗组,每组均46例。对照组予经皮椎体成形术。在对照组基础上治疗组予补肾活血汤干预,每天1剂,每日两次。比较两组治疗前后腰背痛Oswestry功能障碍指数、疼痛VAS评分及腰椎正位(L_2~L_4)和右股骨颈的骨密度(bone density determination,BMD)。根据中国人骨质疏松症生存质量简明量表(Chinese osteoporosis quality of life short-form questionnaire,COQOL)评定两组治疗前后生存质量积分。检测两组血清中OPG和RANKL水平。结果与对照组相比,治疗组治疗后Oswestry功能障碍指数和VAS评分减少更显著,腰椎正位(L_2~L_4)和右股骨颈的BMD水平升高更明显(P0.01)。治疗后,治疗组患者的COQOL积分显著少于对照组(P0.01)。与对照组相比,治疗组患者血清OPG含量显著高于对照组,而RANKL明显低于对照组(P0.01)。结论补肾活血汤联合经皮椎体成形术治疗OTCF疗效显著,调节患者体内OPG和RANKL含量可能是其疗效途径之一。     

三维复位固定器治疗胫腓骨骨折

目的：观察研究三维复位固定器治疗胫腓骨骨折的临床疗效。方法：胫腓骨骨折患者21例,男12例,女9例;年龄18～72岁,平均46岁。开放性骨折5例,闭合骨折16例。上段骨折4例,中段骨折8例,下段骨折9例。斜形骨折10例,粉碎骨折8例,多段骨折3例。采用三维复位固定器进行治疗。结果：骨折复位情况：解剖对位11例,近解剖对位9例,功能对位1例。骨折临床愈合时间43～85d,平均62d。随访4～12个月,功能恢复优13例,良8例。多功能复位固定器拆除时间6～12周,平均8.5周。结论：三维复位固定器治疗胫腓骨骨折使固定器与骨折端形成三维立体固定,适合小腿的生物力学要求,为胫腓骨骨折治疗提供了一种既无偏心应力,又无应力遮挡,结构稳固利于骨折愈合的弹性固定器。     

血必净注射液治疗脓毒血症临床观察

目的观察血必净注射液治疗脓毒血症患者的临床疗效。方法患者53例随机分为治疗组与对照组,均常规给予抗感染、对症、支持治疗等,治疗组加用血必净注射液静滴;比较两组体温、Marshall评分、白细胞计数、中性粒细胞及肝、肾功能和心肌酶谱变化情况,及28d病死率。结果两组患者治疗后Marshall评分均有下降,但治疗组下降幅度较对照组为大;两组治疗后白细胞、中性检细胞均较前下降,治疗组较对照组更为显著;治疗组28d病死率低于对照组。结论血必净患者可明显改善脓毒症患者的临床症状,提高患者生存率。