强迫性神经性表皮剥蚀1例

强迫性神经性表皮剥蚀是一种不自觉的，习惯性抠挖或强抓某些部位皮肤的行为，导致明显的表皮剥蚀。我们在门诊诊治1例大面积表皮剥蚀患者，现报告如下。     

维A酸类药物联合苦参素治疗原发性皮肤淀粉样变病22例临床观察

原发性皮肤淀粉样变病是由淀粉样蛋白沉积于皮肤组织所致，其发病机制尚不明确，治疗困难。我科于2004年2月-2005年5月，应用阿维A胶囊口服，0．1％维A酸霜外用和肌内注射苦参素（商品名：沙赛普特）治疗22例原发性皮肤淀粉样变病患者，疗效满意，现报告如下。     

胸腺五肽对复发性外阴阴道念珠菌病患者IL-12p70和IL-23p19水平的影响及疗效分析

目的研究观察胸腺五肽对复发性外阴阴道念珠菌病患者阴道分泌物IL-12p70和IL-23p19水平的影响及疗效。方法采用酶联免疫吸附实验（ELISA）双抗体夹心法检测复发性外阴阴道念珠菌病患者治疗组、对照组治疗前后及正常人阴道分泌物IL-12p70和IL-23p19水平。结果两组治疗前复发性外阴阴道念珠菌病患者IL-12p70和IL-23p19水平均低于正常人（P〈0.01）,两组患者间IL-12p70和IL-23p19水平相近（P〉0.05）。治疗后胸腺五肽组IL-12p70和IL-23p19水平升高,对照组治疗前后水平差异无统计学意义（P〉0.05）。治疗组的疗效（总有效率80.00%）明显高于对照组的43.33%（P〈0.05）。结论复发性外阴阴道念珠菌病患者存在着Th1/Th2型细胞因子失衡,胸腺五肽可通过纠正两型细胞因子失衡而改善患者免疫功能,提高治疗效果。     

手术治疗基底细胞癌临床分析

目的探讨基底细胞癌的发病规律、好发部位、病理特点和手术治疗的复发率。方法对186例基底细胞癌手术治疗情况进行回顾性分析。结果 186例基底细胞癌患者中,年龄50岁以上154例(82.8%),好发部位依次是鼻部、面颊、额颞、眶周、口唇等处;病理分型以结节溃疡型和色素型为主(82.26%),手术复发率为1.61%(3/186)。结论基底细胞癌好发于老年人面部,以结节溃疡型和色素型多见,手术治愈率高,所以手术可作为首选治疗方法。     

2007～2008年医院真菌感染病原菌分布与耐药性分析

目的探讨本院2007～2008年医院真菌感染病原菌分布特点、耐药特征及其变迁情况,指导临床合理应用抗真菌药物。方法采用改良沙堡培养基、科玛嘉念珠菌显色培养基及API220CAUX酵母菌鉴定培养基培养及鉴定真菌,采用法国梅里埃公司ATBFungus3药敏卡进行药敏试验。结果医院真菌感染病原菌分布以白念珠菌为主,但其构成比2年间下降了10.34%(P<0.001),而热带念珠菌及克柔念珠菌的构成比分别增加了5.71%,2.42%(P<0.05),2年间真菌对氟康唑、伊曲康唑的耐药率提高了4.92%,5.25%,经统计学检验差异有统计学意义(P<0.05)。结论近2年来本院真菌感染病原菌分布发生了变化,对唑类药物的耐药情况日趋严重,应加强对临床真菌感染与耐药性情况的监测,以指导临床合理使用抗生素。     

外阴阴道念珠菌病患者阴道分泌物IL-12和IL-23的检测

目的探讨细胞因子IL-12和IL-23的表达水平与不同严重程度外阴阴道念珠菌病发病的关系。方法ELISA法检测轻中度、重度各组外阴阴道念珠菌病及复发性外阴阴道念珠菌病(RVVC)患者阴道分泌物中IL-12p70和IL-23p19的表达水平,以正常女性白念珠菌携带者为对照组。结果各组外阴阴道念珠菌病患者的IL-12p70和IL-23p19表达水平均低于对照组,且各组间比较差异均有显著性(F=13.486,P=0.000:F=11.869,P=0.000);组间两两比较,重度外阴阴道念珠菌病组和RVVC组IL-12p70的水平均低于对照组,差异有显著性(t=2.243,P=0.035;t=3.397,P=0.000);RVVC组IL-23p19的水平低于对照组,差异有显著性(t=3.289,P=0.000)。结论IL-12和IL-23的表达异常可能与外阴阴道念珠菌病的发病、病情严重程度和复发有关。     

胃泌素释放肽受体在鳞状细胞癌中的检测及临床意义

目的检测鳞状细胞癌(squamous cell carcinoma,SCC)中的胃泌素释放肽受体(gastrin releasing peptide receptor,GRPR)探讨其与SCC分化程度的关系。方法用免疫组化(SP)法检测10例正常皮肤组织及46例不同分化程度SCC中GRPR的表达。结果 SCC组中33例(71.74%)阳性表达,正常皮肤组织中3例(30.00%)阳性表达,两组间GRPR的表达差异有统计学意义(P=0.022);高、中、低分化组中阳性表达分别为14例(70.00%)、9例(75.00%)、10例(71.43%),不同分化程度SCC组间GRPR的表达差异无统计学意义(P=0.916)。结论 GRPR在SCC及正常皮肤中均有表达,但在SCC中的表达高于正常皮肤,其表达与SCC的侵袭性无相关性。     

2OO4-2OO8年院内真菌感染动态变化及耐药性分析

目的 探讨医院院内深部真菌感染5年的动态变化趋势及其耐药情况.方法 对2004-2008年的住院患者深部真菌感染进行调查,药敏试验采用法国生物梅里埃公司ATB Fungus3药敏卡.结果 5年院内深部真菌感染标本的检出率呈下降趋势(P＜0.05),院内深部真菌感染的主要部位是呼吸道,599株假丝酵母菌属对氟康唑、两性霉素B、伊曲康唑、5-氟胞嘧啶的敏感率分别为69.62%、97.96%、65.94%、96.16%.结论 采取积极的措施,做好预防工作,可以减少院内深部真菌感染的概率,氟康唑和伊曲康唑耐药性在逐年增加.     

重症监护病房患者深部真菌感染分析

目的探讨笔者所在医院重症监护病房（ICU）患者深部真菌感染的发病特点,并了解院内深部真菌感染常见致病菌的耐药情况。初步探讨院内深部真菌感染高危因素,对相关因素进行分析,为有效控制真菌感染及合理用药提供参考依据。方法采用前瞻性对照研究,对2011年1月～2012年6月入住ICU经筛选符合条件的231例患者作为研究对象,随访和调查患者的性别、年龄、住院时间、基础疾病,是否有侵入性操作、使用抗真菌药物情况,以及部分血生化检查指标,同时记录真菌感染者致病菌种及药敏试验结果。结果231例患者中真菌感染者37例,深部真菌的发病率为16．02％。真菌感染部位以下呼吸道感染最为常见。从血液、尿液、痰液、胸腔积液、腹水、脑脊液等标本中共分离出菌株45株,其中酵母菌42株,霉菌3株,酵母菌中以白念珠菌（18株）最为多见。真菌培养药敏试验结果显示抗真菌药物对深部真菌的敏感性分布有明显的种问差异。结论①深部真菌感染以白念珠菌最为常见,其次是热带念珠菌、光滑念珠菌、曲霉。真菌感染部位以下呼吸道感染最为常见。药敏试验结果显示,抗真菌药物对深部真菌的敏感性分布有明显的种间差异。②高龄、住院时间长、抗菌药物的广泛应用、各种侵入性操作的使用、高血糖、低蛋白血症、贫血是ICU患者深部真菌感染的高危因素。     

医院深部真菌感染危险因素分析

目的 分析发生医院深部真菌感染的危险因素,为制定深部真菌感染防治策略提供依据.方法 采用回顾性调查方法,收集2004 -2008年在医院住院诊断为医院内深部真菌感染的261例患者临床资料,进行1∶1的病例对照研究,分析发生医院深部真菌感染的危险因素.结果 患者年龄≥60岁、高血压、糖尿病、胃肠道手术、留置导尿、全胃肠外营养等16个因素是医院深部真菌感染的相关因素.结论 医院深部真菌感染的主要危险因素为应用抗菌药物种类、全胃肠外营养、人工机械通气、年龄≥60岁,保护因素为经验性治疗,其相对危险度分别为4.779、3.712、1.724、1.070及0.025.