验前概率联合冠脉CT造影对于稳定型冠心病的诊断价值

目的：比较升级的Diamond-Forrester法(updated Diamond-Forrester method,UDFM)和Duke临床评分(Duke clinical score,DCS)对于冠心病的评估准确性,并进一步分析验前概率与冠脉CT造影(computed tomographic coronary angiography, CTCA)联合应用的诊断准确性。方法纳入2012年1月-2013年12月因稳定型心绞痛在解放军总医院心内科先后行CTCA和传统冠状动脉造影(conventional coronary angiography,CCA)的患者523例,分别用UDFM和DCS估算每例患者患冠心病的验前概率。以CCA结果为金标准,分析验前概率、CTCA及两者联合应用对冠心病的诊断准确性。理论验后概率根据贝叶斯公式进行计算。结果523例患者中有385例(74%)CCA结果为阳性。与UDFM相比,DCS将更多的CCA结果阳性患者分入高验前概率组(46%vs 23%,P＜0.0001)。DCS的ROC曲线下面积明显大于UDFM[0.77(0.73,0.82)vs 0.71(0.66,0.77),P=0.0009]。根据DCS估算结果划分的低、中和高3个验前概率亚组中,CTCA的敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值分别是94%、98%和97%,94%、87%和55%,91%、94%和93%及96%、96%和77%。中验前概率亚组的理论验后概率十分接近实际验后概率(阳性：94.7%vs 93.6%,阴性：3.7%vs 4.0%)。结论对于稳定型心绞痛患者,DCS比UDFM更适用于冠心病验前概率的估算。将按DCS估算的验前概率与CTCA联合应用,能够有效提高CTCA的诊断准确性,并避免过度检查。     

简述急性有机磷杀虫剂中毒的典型表现及抢救

急性有机磷杀虫剂中毒（acute organophosphorus pesticides poisoning,AOPP）是指有机磷杀虫剂进入人体后与胆碱酯酶结合,形成磷酰化胆碱酯酶,从而失去水解乙酰胆碱的能力,导致乙酰胆碱积聚而引起急性胆碱能危象,严重患者可因昏迷和呼吸衰竭而死亡。通过急诊室见习,遇到一名中毒症状很典型的急诊患者,遂将本病的典型表现及抢救措施总结如下。     

miR-10b、miR145及miR155在乳腺癌患中的表达及临床意义

目的 探讨microRNA-10b(miR-10b)、microRNA-145(miR-145)及microRNA-155(miR-155)在乳腺癌患者病理组织及血清中的表达水平,进而评价其在乳腺癌诊断中的价值.方法 收集100例正常健康志愿者,150例乳腺癌患者血液和39例乳腺癌患者的癌组织和癌旁组织,提取血液和组织中的microRNA,采用实时荧光定量PCR检测miR-10b、miR-145及miR-155表达水平,分析其与乳腺癌患者临床病理参数之间的相关性,并绘制ROC曲线分析其在乳腺癌诊断中的价值.结果 治疗前乳腺癌患者血清中的miR-10b,miR-145和miR-155表达水平高于对照组(P＜0.05),三者表达水平均与肿瘤转移显著相关,与年龄、组织学特征、ER表达无相关性(P＞0.05)miR-10 b与临床分期显著相关(P＜0.05),miR-10b的ROC曲线下面积为0.936,miR-145的ROC曲线下面积为0.904,miR-155的ROC曲线下面积为0.91.miR-10b,miR-145,miR155在Ⅲ级乳腺癌患者肿瘤组织的表达水平明显高于Ⅰ～Ⅱ级乳腺癌患者癌组织的表达水平(P＜0.05).结论 血清中miR-10 b、miR-145及miR-155有可能作为乳腺癌早期诊断的肿瘤标志物.     

多巴胺治疗新生儿硬肿症22例疗效观察

近年来我科用多巴胺治疗新生儿硬肿症22例,取得了较满意的疗效,现报告如下。 1 资料和方法 1.1 临床资料:本文42例均为我院儿科1995年至1997年的住院病例,全部病例均为Ⅱ°以内的新生儿硬肿症,随机分为治疗组22例,对照组20例。诊断标准按照《实用新生儿学》     

植物天然产物的葡萄糖醛酸苷生物合成的研究进展

葡萄糖醛酸化是一类重要的由葡萄糖醛酸转移酶(UDP-glucuronosyltransferase,UGT)催化的Ⅱ相代谢反应,负责多种体内内源性和外源性物质的清除。葡萄糖醛酸化影响内源或外源性物质在组织中的分布水平,对药物的药效和不良反应有巨大的影响。UGTs广泛分布于机体的各种组织中,不同亚型之间存在组织差异性和底物特异性。葡萄糖醛酸苷的制备为植物天然产物的药理活性、药动学性质、药物间相互作用等研究提供了基础。综述了植物天然产物酚类、香豆素类、木脂素类、生物碱类、萜类等葡萄糖醛酸苷生物合成的研究进展,为这类化合物的制备和药理活性研究提供参考。     

行政处罚案件执法文书使用存在的问题

行政处罚案件执法文书使用存在的问题周迎段保宏（山西省运城行署卫生局０４４０００）我局药品监督办公室对１９９３年１月～１９９５年６月间因违反《药品管理法》及有关法规而进行行政处罚结案的１８７个案例整理分析，其中事实清楚、情节简单、当场予以处罚且罚款额在...     

HIV感染合并二期梅毒1例

临床资料患者男,41岁,酒店工作人员,曾有国外打工经历,因躯干及四肢有多处暗红色斑丘疹10余天,表面光滑无鳞屑呈对称分布,于今年7月来我院性病门诊就诊。体检:T37.2℃,P78次/min,R21次/min,BP120/90mmHg。双侧下颌、颈前、腹股沟处可触及多个蚕豆大小的淋巴结。实验室检查:血、     

以水疱为首发症状的麻风误诊1例

临床资料 患者女，52岁。双手足起水疱，麻木，蚁行感4年，左手指弯曲，不能伸直3年，左眼睑闭合不全2年。患者4年前无明显诱因，双手掌，指起水疱或大疱，稍疼痛，水疱破溃后形成表浅糜烂或结黑色厚痂，愈合后皮肤恢复正常或留萎缩性瘢痕。     

三甲医院实习生介入辐射自我防护知识现况调查及影响因素分析

目的：通过调查三甲医院实习生介入自我防护知识,了解三甲医院实习生防护知识现状及其影响因素。方法：随机抽取2021年6—8月在广东省三甲医院工作的实习生作为研究对象,采用问卷星调查其介入防护知识的现状。结果：实习生对介入放射学的基础知识、职业防护、职业暴露知晓率大部分都在50%以上。男学生得分高于女学生,差异有统计学意义（F=11.886,P<0.05）;不同学历层次、不同专业学生得分比较,差异有统计学意义（F=21.283、19.384,P<0.05）。年龄与得分呈正相关,Pearson系数为0.689,差异有统计学意义（P<0.05）。结论：三甲医院实习生介入辐射自我防护水平有待加强,需要开展针对性的宣教以提高其防护水平。