对鸡蛋过敏儿童口服免疫治疗诱导耐受

一项新的研究显示,口服免疫治疗（OIT）能诱导对鸡蛋过敏儿童的临床脱敏,降低鸡蛋IgE水平,并减少鸡蛋特异性嗜碱性粒细胞。     

嗜酸性粒细胞性消化道炎

原发性嗜酸性粒细胞性消化道炎（eosinophilic gastrointestinal disease,EGID）是以消化道嗜酸性粒细胞异常浸润为特征的炎症性疾病。该病可以累及消化道全长或某一部分,包括嗜酸性粒细胞性食管炎（eosinophilicesophagitis,EE）、胃炎、胃肠炎（eosinophilic gastroenteritis,EG）、小肠炎、结肠炎及直肠炎。在过去的几十年中,文献报道的发病率逐渐增高。其病因及发病机制并不清楚,大多数研究结果都提示,吸入和食物过敏反应可能诱发该病的发作。其临床主要表现为各种消化道症状,无特异性,诊断标准未得到一致公认,多强调以病理为主的综合诊断,同时要除外其他继发性消化道嗜酸性粒细胞增多疾病。治疗以控制饮食和糖皮质激素为主,近年出现针对发病机制的生物制剂治疗,但尚缺少充分的循证医学依据。     

面部皮炎皮损表现类型与蠕形螨感染的相关性

目的：利用反射式共聚焦显微镜(reflectance confocal microscopy, RCM)检测面部皮炎患者蠕形螨感染情况并分析其与皮损表现类型的相关性。方法：皮肤科门诊收集考虑合并蠕形螨感染的面部皮炎患者，使用RCM检测皮损处毛囊蠕形螨感染数量。Spareman相关分析法分析蠕形螨感染数量与各种皮损类型的相关性。结果：共收集381例患者（男83例，女298例），男性患者蠕形螨阳性率为74.7%，女性阳性率为72.8%，总阳性率为72.7%。Spareman相关分析提示蠕形螨感染数量与红斑相关系数为0.357（P<0.01）,与鳞屑相关系数为0.365（P<0.01）。结论：红斑、鳞屑皮损毛囊蠕形螨数量更多。     

腹部创伤55例诊治分析

目的：探讨全腹部的诊断，治疗及降低病死率。方法：对55例腹部创伤病因，伤情，诊治及死亡原因进行分析。结果：其中死于多器官功能障碍综合症6例。结论：腹部创伤常为多器官损伤。腹穿是诊断腹部损伤的简便、可靠的手段。其阳性率可达80％以上。腹部创伤的围手术期正确处理是提高救治成功的关键之一。     

经腹腔镜辅助和传统开腹治疗直肠癌的可行性和短期临床疗效

目的应用腹腔镜技术与传统开腹技术对直肠癌患者实施手术治疗的效果进行研究对比。方法抽取76例患有直肠癌的患者,随机分为对照组和治疗组,平均每组38例。对照组采用传统开腹术治疗;治疗组采用腹腔镜术治疗。结果治疗组直肠癌患者的病情治疗效果明显优于对照组;腹腔镜手术操作时间、住院接受术后恢复性治疗的时间明显短于开腹手术;操作实际出血量明显低于开腹手术;腹腔镜围手术期内出现不良反应的人数明显少于开腹手术。结论应用腹腔镜手术方式对患有直肠癌的患者实施治疗的临床效果非常明显。     

碘造影剂所致速发型过敏反应

碘造影剂是影像学诊断中最常用的药物,根据分子结构可分为离子和非离子型,根据渗透压可分为高渗、低渗和等渗型.碘造影剂通常较为安全,但也可发生严重不良反应,例如重度速发型过敏反应.重度速发型过敏反应可导致血管性水肿、严重低血压、意识丧失、心律失常、呼吸骤停和心搏骤停等.离子型和非离子型碘造影剂致重度速发型过敏反应的发生率分别为0.1%～0.4%和0.02%～0.04%.碘造影剂致速发型过敏反应的最主要危险因素为造影剂过敏史,其他危险因素为哮喘病史和对药物或食物过敏史等.速发型过敏反应的机制可能与嗜碱粒细胞和肥大细胞释放组胺有关,组胺的释放可由碘造影荆溶液渗透压或化学结构的直接膜效应、激活补体系统及形成缓激肽和激活IgE介导的抗原抗体反应引起.防治措施:(1)尽量应用非离子型低渗、等渗碘造影剂;(2)对有危险因素者建议行皮肤试验并前驱给予糖皮质激素或抗组胺药物;(3)对中、重度速发型过敏反应者需行对症支持治疗.     

线状皮肤型红斑狼疮1例

患者女,11岁,因鼻梁右侧及鼻根至额部带状暗红丘疹8个月余就诊。实验室检查提示ENA、抗核抗体及抗心磷脂抗体均无异常,组织病理检查提示表皮萎缩,可见毛囊角栓,基底层细胞液化变性,血管及附属器周围团块状淋巴细胞、组织细胞浸润。符合线状皮肤型红斑狼疮的诊断。     

早期乳腺癌保乳术的可行性研究

目的 探讨早期乳腺癌保乳术的可行性.方法 2009年1月～2012年12月本科室收治78例早期乳腺癌患者,行改良根治手术35例,行保乳手术43例,随访比较两组患者的复发、转移情况及生活质量评分.结果 两组患者的术后复发及远处转移,差异无统计学意义;保乳组患者的社会功能、心理功能、身体形象及总分均明显优于改良组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 保乳手术创伤小,痛苦少,既保留了患者乳腺的基本外形,提高了患者的生活质量,又达到根治术相同的疗效,对早期乳腺癌患者是一种理想的治疗方法.     

胃十二指肠穿孔56例临床诊治分析

目的：探讨胃十二指肠穿孔的病因、诊断和治疗方法。方法：对本院56例急性胃十二指肠穿孔患者的临床资料进行回顾性分析。结果：胃癌2例,消化性溃疡54例;治愈54例,死亡2例;手术治疗36例,非手术治疗20例。结论：X线检查是胃十二指肠穿孔主要的诊断方法,穿孔修补术仍是治疗急性胃十二指肠穿孔的有效方法。     

X连锁显性遗传性原卟啉症一家系及ALAS2基因突变分析

目的 报道中国人X连锁显性遗传性原卟啉症一家系,并对其5?氨基酮戊酸合成酶2（ALAS2）基因突变进行研究。方法 收集该家系成员资料,进行临床调查。用二代测序方法检测后再行Sanger测序,测定该家系中患病者及部分表型正常者ALAS2致病基因。用皮肤镜观察皮肤卟啉皮损,根据Fotofinder系统和甚高频皮肤超声系统评估皮肤卟啉症的光损伤严重程度,对该家系成员做肝胆B超检查,同时检测血液学改变。结果 该家系中所有患者X染色体的1706号到1709号碱基发生AGTG缺失,导致转录时移码突变,最终导致翻译得到的ALAS2酶C端19、20个残基替换或缺失,ALAS2酶活性升高。XLDPP患者皮肤光损伤显著,肝胆可出现卟啉损伤,随年龄增加而加重,可出现贫血和铁过载。结论 X染色体1706?1709碱基AGTG缺失突变可能是该ALDPP家系患者的发病原因。