激惹型脂溢性角化病的高频超声及剪切波弹性成像表现

目的总结激惹型脂溢性角化病的高频超声及剪切波弹性成像表现。方法收集在我院经手术病理证实的ISK患者32例,均为单发病灶,其中男18例,女14例,年龄47~81岁（59.7±9.4岁）,使用高频探头观察肿物的位置、累及层次、形态、大小、边界、内部回声,切换至剪切波弹性成像模式,测量肿物杨氏模量平均值、肿物与临近正常真皮组织之间的弹性应变比。结果32例患者均为单发,最常见于头面部（n=30,93.8%);29例（90.6%）肿物近期明显增大,21例（65.6%）肿物处有痛、痒症状,9例（28.1%）肿物有表面出血。25例肿物被检查者判定累及真皮层。病变以椭圆形为主（n=23,71.9%）,肿物厚径的增加主要体现为表皮层厚度的增加。肿物内部以低回声为主,部分病例内见点状强回声（n=12,37.5%）,32例肿物内部血流均为Ⅱ、Ⅲ级血流。杨氏模量平均值21.1±3.6 kPa,与周围正常真皮弹性应变比为1.73±0.64。结论激惹型脂溢性角化病多位于头面部,超声特征表现为外生性的椭圆形低回声结节,多与真皮分界不清,部分病变内部见点状强回声,内部血流以Ⅱ、Ⅲ级血流为主,结合以杨氏模量值30.5 kPa,及肿物与周围正常真皮的弹性应变比值4.00为界值,可与皮肤常见恶性肿瘤相鉴别。      

高频超声弹性成像对基底细胞癌的诊断

目的：探讨高频超声剪切波弹性成像在皮肤基底细胞癌中的应用价值。方法：收集我院2017年3月至2018年12月于本院临床皮肤科因皮肤黑色占位性皮损就诊，同意接受超声检查及手术治疗的患者。结果：共收集患者108例，病理确诊基底细胞癌62例，良性对照病例46例，高频超声弹性成像对基底细胞癌诊断符合率为98.15%。高频超声弹性成像主要表现为基底细胞癌皮损表皮增厚、毛糙或不同程度的表皮缺损改变，可见多发的点状强回声，点状强回声后方无声影，后方有轻微声衰减，内血流信号多少不一，平均杨氏模量为（36.3±8.3）kpa，与周围正常组织弹性应变比约7.4±3.2。结论：高频超声剪切波弹性成像对皮肤基底细胞癌有较高的诊断能力。     

高频超声和剪切波弹性成像在基底细胞癌术前评估中的应用

【摘要】 目的 探讨高频超声和剪切波弹性成像在基底细胞癌（BCC）术前评估中的价值。方法 回顾性分析2017年1月至2020年12月于广东省中山市中医院皮肤科就诊并经手术病理确诊的95例皮肤BCC病例的临床资料。所有病例术前均行常规超声和剪切波弹性成像检查，记录病变的常规超声测量指标（最大直径、最大浸润深度、最大血流速度及阻力指数）以及剪切波弹性成像测量指标（杨氏模量平均值Eave、杨氏模量标准差Esd及杨氏模量平均值比值Eratio）。以病理亚型为参考依据，进一步将病例分成高风险和低风险BCC组，通过配对t检验比较两组常规超声测量以及剪切波弹性成像测量结果。结果 高风险BCC组15例，低风险组80例，两组间皮损最大浸润深度［（8.5 ± 4.6） mm比（4.5 ± 1.6） mm，t = 6.150，P < 0.001］、杨氏模量平均值Eave［（32.7 ± 11.2）比（20.6 ± 5.1） kPa，t = 4.065，P = 0.001］以及杨氏模量标准差Esd［（7.0 ± 4.1）比（4.2 ± 2.1） kPa，t = 2.632，P = 0.018］差异有统计学意义，其他测量指标差异无统计学意义（均P > 0.05）。以最大浸润深度、Eave以及Esd诊断高风险BCC的受试者工作特征曲线下面积分别为0.775、0.909及0.822，其中以Eave的诊断效能最佳。以25.7 kPa作为截断值，使用Eave诊断高风险BCC的敏感度、特异度分别为86.7%、85.0%。结论 应用高频超声和剪切波弹性成像有助于鉴别高风险与低风险BCC。     

皮肤基底细胞癌的超声征象与ki67表达相关性分析

目的：分析皮肤基底细胞癌的超声征象与癌组织ki67表达的相关性。方法：回顾性分析经病理确诊的83例皮肤基底细胞癌患者的超声征象与ki67的免疫组化染色结果。结果：基底细胞癌的超声征象中,病灶浸润至皮下组织者,ki67表达高于病灶局限于真皮层者;病灶内部出现液性暗区者,ki67表达高于病灶内部没有液性暗区者;Alder血流分级为Ⅱ～Ⅲ级者,ki67高表达的比例高于0～Ⅰ级者。结论：基底细胞癌超声征象中病灶浸润深度、病灶内部出现液化以及Alder血流分级与ki67表达显著正相关。     

超声引导下碳酸氢钠溶液冲洗治疗痛风性膝关节炎的临床研究

目的:观察超声引导下膝关节穿刺抽液后用质量分数为5%的碳酸氢钠溶液冲洗治疗痛风性膝关节炎的临床疗效。方法:将60例急性发作期单侧痛风性膝关节炎并髌上囊积液的患者随机分为治疗组和对照组,每组30例。对照组患者行超声引导下穿刺抽液后用生理盐水冲洗关节腔,术后标准药物治疗;治疗组患者行超声引导下穿刺抽液后用质量分数为5%的碳酸氢钠溶液冲洗关节腔,术后标准药物治疗。观察2组患者治疗前后患膝关节疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、Lysholm评分,以及术后6个月复发率。结果:治疗后,2组患者患膝关节VAS评分、Lysholm评分均明显优于治疗前(P<0.05),术后7,14,30,90 d患膝关节VAS评分,术后30,90 d患膝关节Lysholm评分,治疗组优于对照组(P<0.05)。治疗组复发率低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:超声引导下膝关节穿刺抽液后用质量分数为5%的碳酸氢钠溶液冲洗,能减少关节腔内尿酸结晶残余,相对于生理盐水冲洗,能减轻术后疼痛,改善关节功能。     

肌肉骨骼超声诊断血清阴性类风湿关节炎与骨关节炎的价值研究

探讨血清阴性类风湿关节炎与骨关节炎实施肌肉骨骼超声诊断的价值。方法选择经临床诊断的47例膝关节血清阴性类风湿关节炎患者(阴性组)和47例膝关节骨关节炎患者(骨关节炎组),所有患者均实施肌肉骨骼超声检查,分析总结两组患者膝关节滑膜厚度、关节积液、血流分级的差异性。结果阴性组患者滑膜厚度、积液检出率、血流总检出率等较骨关节炎组更高(P0.05);阴性组高度活动障碍、中度活动障碍、低度活动障碍患者滑膜厚度与患者血流信号为逐渐下降趋势(P0.05)。结论实施肌肉骨骼超声检查可辅助血清阴性类风湿关节炎与骨关节炎鉴别诊断。     

膝关节半月板囊肿可行高频超声引导微创治疗

目的分析高频超声对膝关节半月板囊肿的显像特点及引导微创治疗,提供一种对该病的诊疗方法。方法回顾性分析我院2017年1月~2019年6月86例超声诊断为膝关节半月板囊肿的病例,并与MRI、关节镜对照,并对8例采用超声引导下微创治疗,探讨高频超声对膝关节半月板囊肿及其撕裂情况的的诊疗价值。结果高频超声诊断半月板囊肿的86例,与MRI、关节镜对照,超声对半月板囊肿的敏感性很高,但是误诊1例,特异性约98.83%;82例半月板囊肿合并撕裂病例中超声明确显示合并半月板撕裂78例,漏诊4例,敏感性约95.12%。行超声引导下微创治疗8例,术后效果均改善,1例复发,暂未见明显临床症状。结论高频超声对膝关节半月板囊肿及其撕裂情况有较高的临床诊断价值,并可行超声引导微创治疗。