输尿管镜异位内支架取除15例报告

我科从2000后10月～2002年8月共收治输尿管内支架管异位、断裂15例，行输尿管镜取除术。现将处理体会报告如下：     

经尿道前列腺切除术治疗大前列腺腺体患者的研究

目的 探讨经尿道前列腺切除术(TURP)切除大前列腺增生的安全性和临床疗效.方法 回顾性分析TURP手术切除腺体组织≥40g的前列腺增生患者56例的临床过程. 结果 56例患者平均切除前列腺组织62.4 g(48～122 g),切除率为60％,手术时间113.4 min (70～180min).患者术后下尿路症状明显改善,38例患者国际前列腺症状评分(IPSS)由术前(25.6±1.5)分降至术后(6.0±2.0)分;22例患者最大尿流率由术前(5.0±1.9) ml/s升至术后(18.0±4.5)ml/s,剩余尿量由术前95 ml(40～250 ml)减少至术后10 ml(0～60 ml). 结论 熟练的TURP技术治疗腺体组织≥40 g大前列腺增生患者的效果良好,并发症可接受,是一种安全的手术治疗选择.     

90岁以上高龄前列腺增生症患者18例经尿道电切术临床观察

目的探讨老年90岁以上高龄良性前列腺增生症(BPH)患者经尿道前列腺电切术(TURP)的安全性及临床效果。方法对18例90岁以上高龄BPH行TURP的患者进行回顾分析,年龄90～97岁,平均年龄91.8岁。18例中反复尿潴留13例。合并心脏疾病9例,肺部疾病3例,高血压2例,脑梗死2例,中度贫血2例,低蛋白血症2例,膀胱结石2例,肾功能不全1例。其中合并2种及以上疾病者9例。全部病例持续硬膜外麻醉。结果手术时间平均61min(40～110min)。切除前列腺组织平均23g(5～62g)。5例输血平均240mL(200～400mL)。术后3例发热,1例术后当日出血,1例发生室上性心动过速。全部患者拔除导尿管后均排尿通畅,下尿路症状(LUTS)明显改善。结论充分的术前准备,严密的围术期监护及处理,以及熟练的TURP技术对90岁以上高龄BPH行TURP是一种安全有效的手术方法。     

输尿管结石的输尿管镜气压弹道碎石术治疗

目的探讨提高治疗输尿管结石疗效的方法。方法对146例(153侧)输尿管结石行输尿管镜气压弹道碎石术治疗。结果输尿管上段结石32侧气压弹道碎石成功率为53.1%;输尿管中段结石15侧气压弹道碎石成功率为66.7%;输尿管下段结石106侧气压弹道碎石成功率为95.3%。治疗输尿管结石总成功率为83.7%(128/153),手术并发症为2.6%(4/153)。结论经尿道输尿管镜气压弹道碎石术是治疗输尿管结石的一种安全、有效的方法。     

经尿道治疗小前列腺增生引起的膀胱出口梗阻

目的 探讨小前列腺增生引起的膀胱出口梗阻的治疗方法.方法 回顾性病例对照分析良性前列腺增生(切除重量＜10g)患者163例.经尿道前列腺切除术(TURP)58例;经尿道前列腺切除加膀胱颈内切开术(TURP TUIBN)105例;两组患者年龄、病程、前列腺重量及手术切除重量均无明显差异.比较手术前、后两组IPSS与Qmax.随访时间2～12个月.结果 术前TURP组IPSS为24.9±4.2,Qmax为(5.8±2.9)ml/s;TURP TUIBN组IPSS为25.8±4.7,Qmax为(6.1±3.4)ml/s;两组IPSS及Qmax相比差异无统计学意义(P＞0.05).术后TURP组IPSS为13.5±3.4,Qmax为(9.1±3.1)ml/s;TURP TUIBN组IPSS为6.1±3.2,Qmax为(19.3±3.2)ml/s;两组IPSS及Qmax比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 TURP TUIBN治疗小前列腺增生引起的膀胱出口梗阻疗效满意,是一种较为理想的手术方法.     

儿童包皮自动切除环的临床效果观察

目的:总结儿童包皮自动切除环在儿童包茎及包皮过长手术治疗中的经验。方法:对2007年1月至2015年1月640例患儿使用包皮自动切除环手术切除包皮,并与前期640例传统包皮切除术患儿比较。结果:包皮自动切除环组手术时间(3.4±1.6)min;术中出血约(0.5±0.1)m L;无术后出血发生;感染1例(0.1%);患者家属对瘢痕不满意1例(0.1%)。传统包皮环切术组,手术时间(15.4±3.1)min;术中出血(5±2)m L;术后出血需再次止血16例(2.5%);感染7例(1.1%);术中出现患者家属对瘢痕不满意28例(4.4%),差异有统计学意义。结论:儿童包皮自动切除环治疗儿童包皮过长及包茎具有操作简单,手术时间短,术中出血少,无术后出血、线结残留等并发症,发生术后感染几率小,手术切口美观等优点。     

输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石的临床路径研究

近年,国内临床路径管理初步应用于临床取得了一定的效果,但其在泌尿外科临床中使用较少。本文选择输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石作为临床路径的研究,现将研究结果报道如下。1资料与方法1.1一般资料选择2007年5月至2009年5月本院收治的输尿管结石患者行输尿管镜气压弹道碎石术80例。随机分为     

后腹腔镜输尿管切开取石术治疗嵌顿性输尿管上段结石体会(附4例报告)

正嵌顿性输尿管结石(impacted ureteral stones,IUS)是指结石嵌顿原位2月,伴中度以上的肾积水,是输尿管结石中较难治疗的特殊类型结石~[1]。虽然输尿管镜及经皮肾镜碎石仍是其治疗首选方法,但由于积水较重,结石嵌顿时间长,其输尿管往往伴有扭曲成角,肉芽包裹,仍有一定的失败率,且有大出血     

经尿道同期治疗浅表性膀胱癌及前列腺增生

目的探讨浅表性膀胱癌合并前列腺增生症患者同期行TURBT+TURP术的安全性及疗效。方法 22例浅表性膀胱癌合并前列腺增生症患者同期行TURBT+TURP术为研究组,18例浅表性膀胱癌合并前列腺增生症患者只行TURBT术为对照组,术后复查两年,观察对比两组复发率、前列腺部尿道肿瘤种植情况、最大尿流率、残余尿、尿道狭窄发生率。结果研究组膀胱癌复发率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),前列腺部尿道均无肿瘤种植,研究组最大尿流率、残余尿、尿道狭窄发生率与对照组差异有统计学意义(P<0.05)。结论浅表性膀胱癌合并前列腺增生症患者同期行TURBT+TURP术安全有效,可减少术后膀胱癌复发率,且不会造成前列腺部尿道肿瘤种植,对患者排尿情况及生活质量有明显改善。     

巨大前列腺增生经尿道电切5例临床分析

目的 探讨经尿道前列腺电切术(TURP)切除腺体组织大于或等于100 g的前列腺增生症的可行性.方法 回顾分析TURP切除腺体组织大于或等于100 g前列腺增生患者5例临床资料. 结果 5例手术时间为120～180 min,平均152 min.4例输血400～800 mL,平均500 mL,1例未输血.切除前列腺质量为102～122.4 g,平均107.2 g,平均切除率为53%.发生TURP综合征1例,老年性术后精神障碍1例.术后国际前列腺症状评分(IPSS)平均下降至6.8分,最大尿流率平均达16.9 mL/s,排尿症状明显改善.结论 熟练的TURP技术,能切除腺体组织大于或等于100 g,用TURP治疗巨大前列腺患者是一种损伤小、恢复快、较安全、可选择的手术方法.