间歇性加压灌注法在输尿管镜治疗 嵌顿性输尿管结石中的应用

目的探讨间歇性加压灌注在输尿管镜治疗嵌顿性输尿管结石中的作用。方法对45例嵌顿性输尿管结石患者行输尿管镜下气压弹道碎石取石术,术中利用注射器进行间歇性加压灌注来保持视野清楚,提高手术成功率。结果 45例患者中,40例经过行输尿管镜一次粉碎或取出结石,5例输尿管上段结石碎屑冲入肾盂,发生输尿管穿孔11例,输尿管黏膜撕裂3例,发热6例。结论间歇性加压灌注是输尿管镜治疗嵌顿性输尿管结石有效辅助手段,具有操作简单、效果明显的优点。     

输尿管镜钬激光碎石术治疗嵌顿性输尿管结石

目的 探讨输尿管镜钬激光碎石术治疗嵌顿性输尿管结石的疗效及安全性.方法 回顾性分析2007年8月～2009年6月收治的经输尿管镜钬激光治疗嵌顿性输尿管结石56例的临床资料.56例均伴有患侧肾孟积水,其中9例合并结石远端输尿管狭窄,31例合并有息肉或肉芽组织包裹,16例为体外冲击波碎石治疗失败后.结果 中、下段结石42例均1次完全粉碎,术后2周复查,碎石排净率100%.上段结石14例,12例1次粉碎,术后2周复查,碎石排净率86%,2例部分结石碎片上移至肾盂,保留双J管经1次体外冲击波碎石后,结石排净.56例随访3～10个月,肾积水均明显减轻.结论 输尿管镜钬激光碎石术治疗嵌顿性输尿管结石疗效确切,安全性高,侵袭性小,是处理输尿管嵌顿结石,尤其是中、下段输尿管嵌顿结石的一种有效微创手段.     

3种内腔镜手术治疗输尿管上段嵌顿性结石疗效比较

输尿管结石原位停留时间超过2个月,或者结石与输尿管粘连紧密导丝不能通过即为嵌顿性结石,对嵌顿性输尿管上段结石ESWL的疗效多不理想,需要腔镜碎石治疗。2006年1月～2008年12月期间本院采用输尿管镜取石术（URL）、经皮肾镜取石术（PCNL）、后腹腔镜输尿管切开取石术（RLU）共治疗嵌顿性输尿管上段结石患者107例。回顾性分析比较3种腔镜手术的疗效,探讨嵌顿性输尿管上段结石的最佳治疗方法。     

3种内腔镜手术治疗输尿管上段嵌顿性结石疗效比较

输尿管结石原位停留时间超过2个月,或者结石与输尿管粘连紧密导丝不能通过即为嵌顿性结石,对嵌顿性输尿管上段结石ESWL的疗效多不理想,需要腔镜碎石治疗[1].2006年1月～2008年12月期间本院采用输尿管镜取石术(URL)、经皮肾镜取石术(PCNL)、后腹腔镜输尿管切开取石术(RLU)共治疗嵌顿性输尿管上段结石患者107例.回顾性分析比较3种腔镜手术的疗效,探讨嵌顿性输尿管上段结石的最佳治疗方法.     

微创经皮顺行输尿管镜取石术治疗完全嵌顿性输尿管上段结石

目的探讨微创经皮川页行输尿管镜取石术治疗完全嵌顿性输尿管上段结石的疗效。方法采用微创经皮顺行输尿管镜取石术治疗完全嵌顿性输尿管上段结石患者68例，其中5例并发肾积脓，9例合并同侧。肾结石。结果68例全部取石成功，其中一次性取石成功62例，占91．2％。2例并发肾积脓患者因术中出现寒战发热改Ⅱ期取石成功。2例结石碎片返回肾脏Ⅱ期取石成功。9例合并同侧肾结石同时取出。3例部分碎石下移至输尿管中下段，2例3个月内自然排出，1例行输尿管镜取石。3个月内结石清除率为100％。结论 微创经皮顺行输尿管镜取石术治疗完全嵌顿性输尿管上段结石具有微创、安全、效果好等优点，可作为完全嵌顿性输尿管上段结石的首选方式。     

经皮肾微造瘘输尿管镜取石术治疗嵌顿性输尿管上段结石

目的评价经皮肾微造瘘输尿管镜取石术治疗嵌顿性输尿管上段结石疗效。方法采用经皮肾微造瘘输尿管镜取石术治疗嵌顿性输尿管上段结石患者32例，统计手术时间，结石清除率，并发症等情况。结果本组平均手术时间50min，一期的结石清除率100％，无严重并发症等情况。结论经皮肾微造瘘输尿管镜取石术治疗嵌顿性输尿管上段结石安全有效。     

输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管嵌顿结石

目的 探讨经输尿管镜钬激光碎石术治疗嵌顿输尿管结石的效果。方法 总结分析108例嵌顿输尿管结石患者行钬激光碎石的临床资料。结果 单次碎石成功率97．2％（105／108），结石排尽时间1周-3个月；平均手术时间46min，术后平均住院时间5．3d。3例失败，其中2例因术中穿孔改开放手术。1例因严重输尿管狭窄操作失败转开放手术；成功组肾孟积液由（5．6±0．8）cm降至（2.3±0．5）cm（P〈0．01），3个月后复查无输尿管狭窄发生。结论 输尿管镜钬激光碎石术治疗嵌顿输尿管结石高效、安全，是治疗嵌顿输尿管结石的首选方法。     

逆行输尿管镜钬激光碎石术治疗嵌顿性输尿管结石的临床分析

目的 探讨逆行输尿管镜钬激光碎石术对嵌顿性输尿管结石的治疗效果.方法 选取2011年2月至2013年12月我院收治的128例输尿管结石患者,非嵌顿组70例和嵌顿组58例,比较逆行输尿管镜钬激光碎石术的疗效、手术并发症情况及手术失败原因.结果 非嵌顿组与嵌顿组的一次性碎石成功率、手术时间、术后肉眼血尿发生率分别为91.4％(64/70)与74.1％ (43/58)、(36.3±10.7)min与(45.2±13.9) min、51.4％ (36/70)与84.5％(49/58),差异均有统计学意义(x2=6.914,t =3.736,x2=15.535,P均＜0.05).非嵌顿组与嵌顿组术后住院时间、止痛药使用率、尿路感染率、输尿管穿孔率差异均无统计学意义(P均＞0.05).非嵌顿组共6例手术失败,主要原因是术中输尿管结石上移;嵌顿组15例手术失败,主要原因包括结石残片上移、输尿管过度扭曲、输尿管狭窄.嵌顿组中位于I4以上的结石碎石成功率为58.3％ (14/24),而L4以下为85.3％(29/34),差异有统计学意义(x2=5.334,P＜0.05).结论 嵌顿性输尿管结石较非嵌顿性结石手术难度大,近端的嵌顿结石碎石成功率较远端低,主要影响因素为输尿管扭曲及结石碎片上移.     

输尿管镜碎石术治疗输尿管结石失败的相关因素分析

目的:探寻输尿管镜碎石术治疗输尿管结石手术失败的影响因素。方法:收集2005年1月至2008年12月所行的811例输尿管镜气压弹道及钬激光碎石手术患者的资料,包括:年龄、性别、症状持续时间、是否合并尿路感染、结石位置以及大小、是否嵌顿和所用碎石方法等。分析手术失败的相关因素。结果:86.3%(700例)的患者手术成功。结石未完全清除,或需要其他碎石方法为5.55%(45例)。66例(8.14%)出现并发症。单因素分析中结石嵌顿(P<0.001)、用气压弹道碎石(P=0.03)和病程大于3个月(P=0.047)是手术失败的危险因素。在多因素logistic回归中,与手术失败显著相关的因素有:输尿管结石嵌顿和用气压弹道碎石,相对危险度分别为3.02和1.59。结论:输尿管镜碎石是治疗输尿管结石的一种安全高效的方法。结石嵌顿以及用气压弹道碎石是影响手术成功的相关因素。     

经皮输尿管镜肾穿刺治疗输尿管上段嵌顿性结石127例临床分析

目的总结输尿管上段嵌顿性结石的镜下特点并评价微创经皮肾镜技术治疗的疗效。方法微创经皮肾（MPCNL）输尿管镜观察127例输尿管上段嵌顿性结石的特点并用气压弹道碎石或钬激光治疗。结果结石大且形状不规则，并发输尿管息肉或肉芽组织49例，并发输尿管狭窄26例；均同期处理，113例为一期取石，结石清除率100％，平均手术时间60min，术中平均出血25ml，平均住院时间7d，未发生肾动静脉瘘及输尿管穿孔、断裂等严重并发症。随访3～12个月，未见结石及狭窄复发。结论造成大多数输尿管上段结石长期嵌顿的原因为输尿管息肉或肉芽、狭窄；结石大形状不规则。采用微创经皮肾镜技术治疗输尿管上段嵌顿性结石创伤小、结石清除率高、恢复快．效果满意。     

经输尿管镜治疗输尿管结石的体会(附100例报告)

目的：探讨经输尿管镜下治疗输尿管结石的方法，提高治疗的效果。方法：对100例输尿管结石在输尿管镜下取石碎石进行总结和分析。结果：一次性碎石取石成功率89％，6例上段结石碎石失败，4例进镜失败，1例套石蓝嵌顿。结论：经输尿管镜治疗输尿管结石方法安全，疗效确切，但应熟练掌握进镜技术以及根据结石大小决定处理方法。     

输尿管继发病变对腔镜下治疗输尿管结石疗效的影响

目的分析输尿管继发病变对腔镜下治疗输尿管结石疗效的影响。方法采用经尿道输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石755例。结果输尿管上段结石碎石率为56．2％（72／128），输尿管中下段为96．6％（606／627）。结论结石嵌顿部输尿管内芽新生物、近端输尿管扩张、迂曲、移位成角是影响腔镜下治疗输尿管结石疗效的主要原因。     

MPCNL联合输尿管软镜治疗青年嵌顿性输尿管上段结石

目的:评价MPCNL联合输尿管软镜治疗青年嵌顿性输尿管上段结石的临床效果。方法:选取我院泌尿外科2015年12月～2018年2月收治的76例青年嵌顿性输尿管上段结石患者为研究对象,随机分为对照组和观察组各38例。对照组行微创经皮肾镜取石术治疗,观察组行MPCNL联合输尿管软镜碎石术治疗。比较两组手术效果。结果:观察组碎石成功率及结石排净率均明显高于对照组,术后并发症发生率、结石排净时间、住院时间以及VAS评分均明显低于对照组(P0.05)。结论:MPCNL联合输尿管软件碎石术治疗青年嵌顿性输尿管上段结石的效果确切,具有术后恢复快、结石清除率高的优势,值得临床推广应用。     

微创经皮输尿管镜和逆行输尿管镜治疗嵌顿性输尿管上段结石临床效果对比

选取我院收治的84例嵌顿性输尿管上段结石患者的临床资料进行研究分析,并按照抛硬币的方法将其分为治疗组和对照组各42例,对照组患者采用逆行输尿管镜进行治疗,治疗组患者采用微创经皮输尿管镜进行治疗,对比两组患者治疗效果。治疗组患者碎石率显著优于对照组(P<0.05);治疗组患者手术时间及术后住院时间均显著高于对照组(P<0.05)。mPCNL对嵌顿性输尿管上段结石疾病具有显著碎石率和结石清除率,URL具有手术时间及术后住院时间短的优点。     

腔镜直视下碎石取石术治疗嵌顿性输尿管结石845例

目的 介绍腔镜直视下气压弹道碎石取石术治疗嵌顿性输尿管结石的经验.方法 对经尿道腔镜下气压弹道碎石取石术治疗嵌顿性输尿管结石845例患者的临床资料回顾性分析.结果 输尿管上段结石碎石成功率为56.3%(80/142),输尿管中下段为96.7%(680/703),60例辅助体外震波碎石,10例改经皮肾镜取石,11例中转开放手术,4例再行腔镜下碎石取石.结论 腔镜直视下气压弹道碎石取石术治疗嵌顿性输尿管中下段结石明显优于上段结石,是治疗中下段结石的理想方法.     

输尿管镜碎石术与微创经皮肾穿刺碎石术治疗输尿管上段嵌顿性结石的疗效比较

目的:比较输尿管镜碎石术与微创经皮肾穿刺碎石术在治疗输尿管上段嵌顿性结石中的疗效。方法:回顾性分析我院2007～2010年接受治疗的输尿管上段嵌顿性结石患者58例,其中输尿管镜碎石术治疗30例,微创经皮肾穿刺碎石术治疗28例,比较其一次性碎石成功率。结果:输尿管镜碎石术组30例中5例转开放手术,8例术后结合ESWL,一次性碎石成功率为56.7%;微创经皮肾穿刺碎石术组28例中1例转开放手术,一次性碎石成功率为96.4%。结论:微创经皮肾穿刺碎石术在治疗输尿管上段嵌顿性结石中较输尿管镜碎石术具有明显的优势。     

输尿管镜治疗双侧输尿管结石21例临床观察

目的 探讨双侧输尿管结石性梗阻的治疗方法。方法 21例双侧输尿管结石患者应用输尿管镜直视下行气压弹道碎石，并置入双“J”管内引流治疗。结果 21例患者术后疼痛症状消失，输尿管结石排净率90．5％（38／42），无输尿管穿孔、断裂和内膜撕脱等并发症发生。结论 对双侧输尿管结石嵌顿并发上尿路梗阻患者采用输尿管镜腔内手术治疗，具有安全有效、损伤小的优点。     

不同方法治疗输尿管上段结石的临床比较

目的探究微创经皮输尿管镜(MPCNL)与逆行输尿管镜(URL)治疗输尿管上段结石的临床效果,为今后的治疗工作提供参考依据。方法选取汨罗市人民医院泌尿外科2011年7月至2013年7月收治的80例嵌顿性输尿管上段结石患者作为研究对象,按照手术方式的不同分为A组与B组,每组40例,A组给予经皮输尿管镜治疗,B组给予逆行输尿管镜治疗,观察两组患者的治疗效果与并发症情况。结果两组患者手术时间、术中出血量、住院天数、手术成功率、两个月后的结石清除率比较差异有统计学意义(P0.05),两组患者术后并发症比较差异未见统计学意义(P0.05)。结论微创经皮输尿管镜相比逆行输尿管镜治疗嵌顿性输尿管上段结石的效果更显著,清除结石的效果更好,但手术时间较长,治疗费用较贵;而逆行输尿管镜效果稍差,联合体外冲击波碎石术治疗效果较好。     

经尿道与经皮肾钬激光治疗嵌顿性输尿管结石并息肉

目的 报告经尿道和经皮肾途径输尿管镜下钬激光治疗输尿管嵌顿性结石并输尿管息肉的经验与疗效.方法 2000年8月～2006年9月应用输尿管镜钬激光碎石息肉消融术经尿道和经皮肾途径治疗69例嵌顿性输尿管结石并息肉.术后4～6周拔除输尿管内支架管,术后3～6个月泌尿系B超和/或静脉肾盂造影对术后情况进行复查和随访.结果 47例行经尿道输尿管镜钬激光碎石息肉消融术治疗,其中38例一期手术获得成功,术中因输尿管穿孔改开放手术2例,4例输尿管上段结石因输尿管扭曲输尿管镜无法到达输尿管梗阻部位,改经皮肾途径手术成功,3例术后尿路造影提示病变处输尿管碎石颗粒聚积,二期经尿道输尿管镜钬激光治疗后治愈;经皮肾输尿管镜钬激光碎石息肉消融术治疗22例,均一期手术获得成功.术后随访患肾积水均有改善,患侧输尿管引流正常,未发生输尿管狭窄和息肉复发.结论 经尿道和经皮肾输尿管镜下钬激光碎石息肉消融术治疗嵌顿性输尿管结石并息肉是一种可靠而有效的方法;处理合并输尿管上段包裹性息肉时,经皮肾途径无论是在操作安全性和结石取净率上较经尿道途径更为优越.     

嵌顿性输尿管结石及其周围病变的内镜治疗

临床观察,输尿管结石随着嵌顿时间延长可并发结石周围输尿管病变,体外冲击波碎石术（ESWL）难以粉碎和排出,内镜治疗亦增加了操作难度和手术风险。2003年1月至2008年10月宁波市第一医院应用经尿道输尿管镜钬激光碎石术治疗嵌顿性输尿管结石227例,发现结石周围输尿管病变117例,报告如下。