孤立性肺结节螺旋CT增强扫描的价值

目的评价螺旋CT增强扫描对孤立性肺结节(SPN)的诊断价值。方法回顾分析50例经临床手术病理或临床观察证实的SPN患者的资料。结果肺癌和炎性结节的最大强化CT值在注药35 s、2 min4、min内无显著性差异,在6 min8、min有显著性差异,肺癌和炎性结节的最大强化值与结核球有非常显著性差异,平扫各组病例CT值无显著性差异。呈均匀性强化的有7例肺癌、1例炎性结节、1例错构瘤;呈不均匀强化的有15例肺癌、1例结核球、4例炎性结节、1例错构瘤;呈包膜样强化的有3例结核球;呈周围强化的有10例肺癌、2例结核球、2例炎性结节;无强化的有2例肺癌、1例结核球。结论螺旋CT增强扫描能正确判断SPN的强化类型及强化程度,对提高SPN的正确诊断率有一定价值。     

杓型和非杓型高血压病患者动脉重构的改变

目的通过比较杓型与非杓型原发性高血压患者动脉重构的参数变化，探讨原发性高血压患者血压节律类型与动脉重构的相关性。方法选取1、2级原发性高血压患者128例，行动态血压监测，根据夜间平均动脉压下降10％以上或以下的标准分为杓型组（56例）与非杓型组（72例），应用彩色多普勒超声检测颈总动脉内膜中层厚度（IMT）、脉搏波速度测定仪同时检测颈动脉-桡动脉（C-RPWV）、颈动脉-股动脉（C-FPWV）的脉搏波速度，测定血清中内皮素1（ET-1）和一氧化氮（N0）浓度。比较两组间上述检测指标。结果非杓型组IMT较杓型组明显增厚；C-RPWV和C-FPWV在非杓型组明显高于杓型组；血清ET-1浓度在非杓型组明显高于杓型组，而NO浓度低于杓型组，两因子在两组间比较具有统计学差异。结论非杓型血压较杓型血压对动脉结构及功能的影响可能更明显。     

不同浓度的烟焦油与尼古丁对脐静脉内皮细胞增殖作用的研究

目的：研究不同浓度烟焦油与尼古丁对人脐静脉内皮细胞增殖的影响。方法采用Ⅰ型胶原酶消化法从人脐静脉中分离人脐静脉内皮细胞,Ⅷ因子免疫细胞化学染色方法鉴定分离、培养的脐静脉内皮细胞（HUVECs）,CCK-8法、BrdU染色法检测不同浓度焦油与尼古丁对HUVECs增殖的影响。结果1、Ⅷ因子免疫细胞化学染色法显示人脐带中分离、培养的HUVECs阳性率大于95%。2、细胞培养至6 h,50 mg/L焦油组A（450）值低于对照组A（450）,具有统计学意义（P<0.05）;细胞培养至24 h,50 mg/L 焦油组A（450）值低于其他各组 A（450）值,具有统计学意义（P<0.05）;而不同浓度尼古丁组6 h、24 h 与对照组相比随浓度的升高,A(450)值呈现逐渐升高的趋势,但无统计学意义。3、细胞培养至6 h,不同浓度焦油组BrdU 阳性率无统计学意义;细胞培养至24 h,50 mg/L 焦油组BrdU 阳性率低于其他各组,具有统计学意义（P<0.05）;不同浓度尼古丁组6 h、24 h与对照组相比BrdU阳性率无统计学意义。结论50 mg/L焦油抑制HUVECs的增殖,尼古丁具有增强HUVECs增殖的趋势。     

阿托伐他汀对兔动脉粥样硬化血管内皮细胞膜超微结构影响的研究

目的探讨纳米水平上阿托伐他汀对兔动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)血管内皮细胞(vascular endothelial cell,VEC)超微结构的影响。方法44只♂新西兰大白兔,随机分为3组,对照组12只,高脂组16只,阿托伐他汀组16只,分别于2、6wk末随机抽取6~8只处死,采血检测血脂,取胸主动脉制作标本,应用原子力显微镜(atomic force micro-scope,AFM)观察。结果AFM50μm大范围扫描可见对照组VEC呈梭形,大小约11.96μm×3.72μm。排列规则,其长轴与血流方向一致;高脂组2、6wk末兔VEC较正常对照组明显变大肿胀,变形,排列紊乱。500nm超微结构扫描正常组细胞膜蛋白由圆形、椭圆形的隆起构成,大小基本一致,隆起光滑饱满,隆起间界线分明;2、6wk高脂组内皮细胞膜蛋白由许多大小不一的隆起构成,形态各异,隆起表面凹凸不平,隆起间有许多孔洞,隆起间界限模糊;阿托伐他汀组2、6wk末VEC超微结构明显改善,更接近正常对照组。同时比较了3组500nm水平下膜蛋白的平均粗糙度(mean roughness,Ra),发现在2、6wk高脂组明显高于正常对照组和药物组,差异具有统计学意义(P<0.01),阿托伐他汀组细胞膜粗糙度高于正常对照组(P<0.01)。结论AFM可直观的观察到AS受损的VEC及细胞膜的超微结构改变,以及阿托伐他汀明显改善AS引起的VEC损伤,从而发挥其降脂外的抗AS作用。     

抗结核药物致不良反应分析及处理

结核病治疗过程中抗结核药物常可引起各种不良反应，如何认识和处理各种不良反应直接关系到治疗的成败，现将本中心519例结核患者治疗过程中出现的不良反应及处理措施介绍如下。     

扩张型心肌病并室上性心动过速的消融与起搏治疗一例

1例扩张型心肌病、充血性心力衰竭 (ＮＹＨＡⅣ级 )患者伴发室 上性心动过速、完全性左束支阻滞 (ＱＲＳ波时限 2 0 0ｍｓ)。因室上性 心动过速频繁发作、加重心功能不全行射频消融。经两次手术 ,射频 消融成功 ,证实为房室结折返性心动过速 (慢快型 )。后置入三腔起 搏器治疗 ,症状明显改善 ,ＱＲＳ波时限 1 0 0ｍｓ,射血分数值提高。     

冠状动脉介入术治疗前后CRP、MMP-9水平变化及对患者预后的预测价值研究

目的 探讨冠状动脉介入术治疗前后CRP、MMP-9的变化及对患者预后的预测价值.方法 选取98例冠状动脉介入术治疗患者,分为不稳定型心绞痛组(n=36)、急性心肌梗死组(n=28)和稳定性心绞痛组(n=34),对比3组冠状动脉介入术治疗前后CRP和MMP-9水平变化及预后情况;依照预后分为预后不良组(n=28)与预后良好组(n=70),对比2组手术前后CRP和MMP-9水平.结果 3组在手术后CRP和MMP-9水平明显高于手术前(P<0.05),且3组组间CRP和MMP-9水平对比差异显著,急性心肌梗死组最高,稳定心绞痛组次之,不稳定型心绞痛组最低(P<0.05);3组不良心血管事件对比无明显差异(P>0.05);预后良好组与预后不良组术前CRP和MMP-9水平对比无明显差异(P>0.05),2组手术后CRP和MMP-9水平明显升高,且预后不良组显著高于预后良好组(P<0.05);对单因素分析具有统计学差异指标进行赋值:术后CRP≥5.57为1,<5.57为0;术后MMP-9≥63.04为1,<63.04为0;术前CRP≥2.07为1,<2.07为0;术前MMP-9≥6.54为1,<6.54为0.术后CRP和术后MMP-9表达为冠状动脉介入患者不良预后的影响因素(P<0.05).结论 冠状动脉介入术治疗前CRP和MMP-9水平无明显差异,治疗后均升高,对患者预后预测具有一定价值.     

TNF-α对血栓调节蛋白表达活性的影响及其作用机制的探讨

目的 观察肿瘤坏死因子(TNF)-α对血栓调节蛋白(TM)在原代人脐静脉内皮细胞(HUVECs)的表达和活性的影响,并初步探讨其作用机制。方法 体外培养HUVECs,实验分为3组:1对照组:加入与TNF-α等体积的PBS培养细胞6 h;2 TNF-α组:TNF-α终浓度为10 ng/ml孵育细胞6 h;3 BAY11-7082抑制组:BAY11-7082终浓度2μg/ml孵育细胞1 h阻断NF-κB通路后再用10 ng/ml的TNF-α干预细胞6 h。分别采用流式细胞技术、荧光定量聚合酶链反应(RT-PCR)和酶标仪检测TM蛋白、mRNA表达及活性强度。结果 TNF-α组相比与对照组和BAY11-7082抑制组在TM的蛋白、mRNA水平上均明显降低(P<0.05),TM活性也明显减弱(P<0.05)。而BAY11-7082抑制组相比与对照组在TM蛋白水平和活性均无差异,在mRNA水平上升高(P<0.05)。结论 TNF-α可明显降低TM表达,并抑制其活性,NF-κB通路参与了这一过程。     

实验性家兔动脉粥样硬化形成中细胞问黏附分子-1表达的变化

 目的 观察细胞间黏附分子(ICAM)-1在动脉粥样硬化(AS)形成中的作用,并试图探讨循环可溶性ICAM-1(sICAM-1)与局部ICAM-1表达的剂量关系.方法 雄性新西兰纯种白兔56只,随机分为对照组24只(喂饲普通饲料)和模型组32只(予高脂饮食喂养);于试验的2、4、6、8周末随机处死每组兔6～8只,取血行血脂及sICAM-l检测,取胸主动脉用免疫组化法检测ICAM-1表达.结果　对照组血脂在实验前后无明显变化,而模型组血浆胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白在2周末时较实验前及对照组即均已明显升高,随实验进展有继续升高趋势.本实验血清中未检测到sICAM-1.免疫组化染色显示,对照组兔血管壁仅内皮细胞ICAM-1呈弱阳性表达,而模型组随高脂饮食时间延长内皮细胞表达增强,且斑块内和中膜平滑肌表达亦逐渐增强、表达范围逐渐增大.结论 ICAM-1参与了AS的形成和发展,血清sICAM-1浓度与血管局部ICAM一1间可能为一种高剂量相关关系.     

单纯舒张期高血压研究现状

单纯舒张期高血压作为高血压的亚型,对于它的发病、危害和干预一直不甚明了,本文通过分析近年诸多的研究认为,该病主要分布在中青年人群,与不合理饮食和不良生活习惯有关,它也是脑卒中和冠心病等心血管疾病的独立危险因素,且存在发展为ISH和SDH的风险,因此治疗上要给予重视,特别是中重度舒张期高血压更应该积极进行干预,同时治疗要考虑个体差异。