食管癌早诊早治现状及展望

中国食管癌高发,食管癌的早期诊断与治疗是研究热点。文章回顾了食管癌的流行病学特点,分别从早期诊断标志物、内镜诊断、内镜治疗、预防性治疗等方面对食管癌的早期诊治的研究现状和进展进行了相对宏观的评述。早诊早治符合患者需求,可有效改善中国食管癌诊治现状,符合食管癌诊疗的发展方向。     

慢性胰腺炎1994例临床诊断分析

目的 分析我国慢性胰腺炎(CP)常用的诊断方法 及其对CP的诊断敏感性和特异性,探索简便、易行、准确性高的CP诊断方法 .方法 采用多中心联合调查方法 ,回顾分析全国22个分研究中心的cP确诊病例.调查时间为1994年5月至2004年5月.并以同期入院无胰腺疾病患者为对照,采用受试者工作曲线(ROC)分析CP诊断方法 的敏感性和特异性.结果 共入选CP患者1994例,男性1298例(65.1%),女性696例(34.9%).男女性别比为1.86:1.年龄5-85(48.9±15.0)岁.所有CP患者中,有组织学诊断239例(11.98%);胰腺外分泌功能-N-苯甲酰-L-酪氨酰-对氨基苯甲酸试验(N-benzoyl-L-tyrosyl-paminobergoic acid,BT-PABA)261例(13.09%).X 线腹部平片416例(20.86%)、腹部B超1424例(71.41%)、计算机断层成像(CT)889例(44.58%)、磁共振成像(MRI)和磁共振胰胆管显影(MRCP)245例(12.29%)、内镜逆行胰胆管造影(ERCP)628例(31.49%)、超声内镜(EUS)258例(12.94%).各诊断方法 的诊断敏感性和特异性分别为EUS(88%和93%)、ERCP(87%和93%)、MRI和MRCP(66%和85%)、CT(61%和85%)、B超(69%和82%)、X线腹部平片(32%和80%)、BT-PABA(83 和80%).结论 我国CP诊断方法 中,腹部B超应用最为广泛,BT-PABA为常用的胰腺外分泌功能检查方法 .EUS对CP且具有较高的敏感性争特异性.     

超声内镜引导下定向植入放射性125Ⅰ粒子治疗胰腺癌的临床研究

目的探讨超声内镜引导下定向植入放射性粒子治疗胰腺癌的临床可行性。方法在超声内镜引导下对10例手术无法切除的胰腺癌患者行125I粒子定向植入术,通过19G穿刺针植入粒子。首先,根据肿瘤大小确定植入粒子数量。其次,在超声内镜引导下植入粒子。术后1个月进行CT随访。结果每例患者植入的粒子数量4~12枚不等。植入术均安全完成,术后未发生严重并发症。9例疼痛患者3d内均感缓解。术后1个月时随访,4例为疼痛部分缓解,3例为疼痛轻度缓解;1例肿瘤部分缓解,7例患者肿瘤无明显进展。1例患者2个月后随访发现肝脏转移,另1例患者3个月后病情恶化死亡。结论超声内镜引导下定向植入放射性粒子安全、可靠,并发症少,值得推广。     

上海市消化内镜诊疗现状分析

通过全面了解上海市消化内镜诊疗工作现状,为上海市消化内镜诊疗规范和质控标准的修订提供决策支持。此次调查针对上海市145家开展消化内镜诊疗工作的医院,调查采用网络填报方式,调查对象通过调查网页填报各项条目,调查内容主要包括消化内镜从业人员情况、诊疗技术开展情况和质量安全情况。结果显示：2019年上海市消化内镜医师数量为1 212名,占全部执业医师比率（1.59%）居全国第一。全年内镜诊疗共开展190.26万例,医师工作压力较大。从单病种质控指标来看,各类消化道早期癌检出率和肠腺瘤检出率保持在较高水准。以上结果提示,2019年上海市消化内镜医师数量、诊疗量和单病种质控指标在全国处于领先地位。     

中国县域医院消化内镜学科现状：一项横断面研究

目的　调查我国县域医院消化内镜学科发展现状,推动全国县域医院消化内镜学科能力提升。方法　以网络填报的方式,对2019年我国20个省、自治区、直辖市的县域医院消化内镜学科进行调查,调查内容包含科室规模、消化内镜中心基本情况、临床诊疗能力、教学及学术能力4个方面。结果　共纳入114家县域医院数据进行分析。2019年,我国县域医院消化内科平均拥有床位38.9张、医师8.6名、内镜护士6.4名。消化内镜中心平均拥有主机3.1台、消化内镜11.0条。2019年平均每家县域医院消化专科门诊量2.2万例次、病房出院人数0.23万例次,消化内镜诊疗量0.78万例次,53家（46.5%）医院向上级医院转诊率<3%。在教学、学术能力方面,114家医院中,5家（4.4%）为中国医师协会消化内镜医师培训基地,52家（45.6%）举办过地市级及以上学术会议,21家（18.4%）在SCI收录期刊发表论文,67家（58.8%）在核心期刊发表论文。结论　大部分地区县域医院硬件设施齐全,具备良好的医疗能力、管理水平和良好的科研团队建设,达到县域医院医疗服务能力推荐标准。     

上消化道胶囊内镜发展与创新北大核心CSCD

上消化道疾病高发,传统插管式胃镜是检查上消化道疾病最常用的检查方法和"金标准"。为了更舒适无创的检查上消化道黏膜,多项研究提出了上消化道胶囊内镜的概念,但是由于上消化道各部位解剖与生理结构的差异,目前可以使用的胶囊内镜如单纯被动式、磁控式、线控式、磁控联合线控式以及侧视胶囊内镜都存在一定的局限性,无法实现对上消化道整体黏膜情况的观察。文章试图通过介绍适用于食管、胃以及十二指肠检测的胶囊内镜,分析各内镜的诊断效能及其不足,探讨未来上消化道胶囊内镜可能的发展方向。     

血清VEGF检测对胰腺癌的诊断意义

目的探讨检测血清血管内皮生长因子(VEGF)在胰腺癌的诊断和良、恶性鉴别中的意义.     

胰腺癌基因诊断研究进展

胰腺癌是人类恶性程度较高的肿瘤之一，目前常规的诊断技术难以早期发现。同所有肿瘤一样，胰腺癌的发生、发展是多种基因表达异常的结果。基因诊断是胰腺癌早期诊断的发展方向，尤其是基因芯片技术的应用，可快速检测胰腺癌细胞全部基因表达情况，为胰腺癌的早期诊断展现了新的曙光。     

ERCP和EUS联合应用在慢性胰腺炎中的诊断价值

慢性胰腺炎由于发病机理尚不清楚,临床表现无特异性,诊断上有一定的困难.ERCP检查被认为是目前慢性胰腺炎影像学诊断的"金标准",其能清晰的显示胰管病理性改变,并根据胰管改变程度与范围将慢性胰腺炎分为轻、中、重三级.但是,ERCP为有创伤检查,有一定的禁忌证,患者痛苦大,且有的患者难以耐受ERCP检查.     

光动力治疗在食管肿瘤中的疗效及安全性分析

目的 观察光动力治疗在食管早癌及食管贲门恶性肿瘤中的疗效及安全性。方法 4例不符合ESD、手术、放疗指征、或不愿进行上述治疗的食管早癌及进展期食管贲门恶性肿瘤患者行内镜下光动力治疗,于治疗前及治疗后第2天,1周,1月,3月行内镜及并发症评估。结果 4例患者平均随访时间为3月, 2例进展期肿瘤患者肿瘤体积接近50%至少1个月,1例早癌患者在随访中病理检查保持阴性。所有患者术后无食管穿孔、出血、急性心包炎、肝肾功能损害发生。光敏反应和术后狭窄为主要并发症。结论 光动力治疗在食管早癌及食管贲门恶性肿瘤中疗效明确,不良反应少,可作为不适宜行ESD、手术或放疗人群的替代选择。