依托咪酯靶控输注在全胸腔镜二尖瓣置换术中的应用

目的观察依托咪酯靶控输注(TCI)在全胸腔镜二尖瓣置换术中的使用效果及安全性。方法选择拟在全胸腔镜下行二尖瓣置换术的风湿性二尖瓣病变患者110例,男48例,女62例,年龄29~55岁,ASAⅡ或Ⅲ级,随机分为依托咪酯TCI组(E组)和丙泊酚TCI组(P组),每组55例。E组使用依托咪酯-舒芬太尼TCI(依托咪酯初始血浆靶浓度为0.2μg/ml,根据BIS值以0.1μg/ml梯度逐步增加,舒芬太尼效应室靶浓度1.0ng/ml)进行麻醉诱导与维持,P组使用丙泊酚-舒芬太尼TCI(丙泊酚初始血浆靶浓度为1.0μg/ml,根据BIS值以0.3μg/ml梯度逐步增加,舒芬太尼效应室靶浓度1.0ng/ml)进行麻醉诱导与维持。记录两组患者诱导期低血压发生情况、诱导期血管活性药物用量、诱导期睫毛反射消失时间、麻醉期舒芬太尼用量、手术时间、体外循环时间、升主动脉阻断时间、入CCU时APACHE II评分、术后24h正性肌力药物评分、术后清醒时间、机械通气时间、CCU停留时间、术后住院时间、记录术前、术后2、6、24h血浆中血糖、乳酸浓度,术前及术后24h血浆皮质醇、醛固酮、ACTH浓度以及术后并发症情况。结果 E组患者诱导期低血压发生率明显低于P组,诱导期去甲肾上腺素用量明显少于P组(P0.05);E组清醒时间、机械通气时间、CCU停留时间、术后住院时间明显短于P组(P0.05);与术前比较,术后2、6、24h两组患者血糖和乳酸浓度明显升高(P0.05),6h达到高峰,24h开始下降,两组患者各时点血糖、乳酸浓度差异无统计学意义;与术前比较,术后24hP组皮质醇浓度明显升高(P0.05);术后24hP组皮质醇和醛固酮浓度明显高于E组(P0.05);两组ACTH浓度差异无统计学意义;E组院内肺部感染发生率明显低于P组(P0.05)。结论依托咪酯靶控输注可以维持麻醉诱导期血流动力学平稳,患者术后恢复时间明显缩短,术后肺部感染发生率明显降低,能安全应用于全胸腔镜二尖瓣置换术。     

异氟烷吸入在大动物心脏手术实验中的应用效果评价

目的 比较大动物心脏手术实验中氯胺酮肌注和异氟烷吸入全身麻醉诱导的优劣,探索更适合大动物心脏手术的围术期麻醉管理策略,以提高实验质量、促进临床转化.?方法 选取体外循环下主动脉瓣置换术的小尾寒羊36只,随机均分为两组.分别给予肌肉注射8 mg/kg氯胺酮诱导和2％异氟烷面罩吸入诱导,合理追加剂量直至气管插管成功.术中麻...     

模拟教学在八年制医学生重症医学临床轮转教学中的应用

分析了八年制临床实践教学中存在的问题,并在八年制医学生重症医学临床轮转期间引入模拟教学方法。探讨相应的课程内容和设置,解决八年制医学生重症医学轮转时间不足的问题。充分利用模拟教学系统,培养八年制医学生的临床思维能力,并为提高整体二级学科轮转期间的基础理论、基础知识和基本技能奠定坚实的基础。     

人非小细胞肺癌组织中转录因子E2F 家族表达与临床病理特征及预后的相关性分析

目的 通过生物信息学技术分析转录因子E2F 家族在人非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer,NSCLC）中的表达,探讨其与NSCLC 临床病理特征的关系,阐明E2F 家族对NSCLC 诊断及预后的影响。方法 使用Oncomine数据库、UALCAN 数据库分析E2F 家族在NSCLC 组织及正常肺组织中,mRNA 水平表达差异;利用UALCAN 及Kaplan Meier-Plotter 在线分析工具,阐明E2F 家族高表达与NSCLC 患者病理参数及患者总生存率(overall survival,OS) 之间的关系;并利用cBioPorta 网站分析E2F 家族在NSCLC 中的基因突变情况。结果 E2F 家族在NSCLC 中均呈现高表达,且与NSCLC 的肿瘤分级、淋巴转移相关;癌症基因组图谱(the cancer genome atlas, TCGA) 分析显示E2F1,E2F2, E2F4, E2F7 和E2F8 高表达与NSCLC 患者总生存率密切相关;突变分析显示,E2F 家族在NSCLC 中的突变率高达32%。结论 E2F 家族在NSCLC 中呈高表达,且与肿瘤的分级和淋巴转移呈正相关。     

椎旁神经阻滞用于心胸外科手术研究进展

正椎旁神经阻滞(paravertebral blockade,PVB)是通过将局麻药注射到椎旁间隙脊神经穿过椎间孔形成的脊髓外侧神经周围,阻滞躯体感觉和运动神经的传导,以减轻胸腹部手术引起疼痛的技术。连续PVB是通过置管,利用神经阻滞泵给药,从而实现持续神经阻滞。PVB可以实施单侧和双侧阻滞,单侧PVB可以避免对侧交感神经阻滞,减少低血压发生,维持循环稳定~([1]);双侧PVB虽然需要相对大剂量的     

西安地区0～12岁健康儿童血清S100蛋白参考区间的建立

目的建立西安地区0～12岁健康儿童血清S100蛋白的参考区间。方法选择2018年7月1日起在西安市儿童医院儿保科健康体检的125例不同年龄、性别分布的健康儿童,使用西安金磁纳米生物技术公司的磁定量免疫分析仪及其配套试剂测定血清S100蛋白水平。按照《中华人民共和国卫生行业标准WST-402-2012》文件所规定的方法,分析、建立并验证血清S100蛋白参考区间。结果西安地区0～12岁儿童血清S100蛋白水平呈偏态分布;不同性别间血清S100蛋白差异无统计学意义(P0.05);不同年龄分组间血清S100蛋白差异无统计学意义(P0.05);0～12岁儿童血清S100蛋白参考区间为:血清S100≤270.375 5pg/ml。结论实验室根据现有检测系统,建立了西安地区0～12岁健康儿童的血清S100蛋白参考区间,为临床疾病的诊断奠定了基础。     

orexin调控学习记忆的研究进展

背景 orexins是由位于下丘脑外侧部穹窿周围的神经元分泌的一类神经肽,它们在体内作用广泛,不仅能促进食欲,调节能量平衡,调节睡眠与觉醒,参与奖赏系统及情绪反应,调节内分泌及心血管系统,而且最新的研究表明,orexins对学习与记忆也有调控作用. 目的 对orexins调控学习记忆的各种认识和最近研究进展进行综述. 内容 简述orexins通过海马途径和非海马途径对学习记忆进行调控,以及与神经退行性变引起的学习记忆障碍之间的关系. 趋向 orexins在学习记忆过程中发挥的作用尚不完全清楚,进一步研究可能为解释和干预术后认知功能障碍及神经退行性变提供新的思路.