Specifics and Operational Procedures of the Psychological Assistance Hotline during the COVID-19 Pandemic in China

Psychological hotlines became the most convenient and feasible way to provide psychological intervention for the needy after the outbreak of COVID- 19. Hotlines assisting in defeating the coronavirus functioned quite differently from general psychological hotlines and face-to-face counseling. This article discusses the specificity of hotlines of this kind, including appropriate operational procedures that include the overall assessment and the empathetic understanding of the clients, a quick focus on goals, and real-world oriented assistance. Major administrative and ethical concerns are also addressed.     

脊柱后路内固定手术后手术部位感染的危险因素及治疗策略

【摘要】 目的：探讨脊柱后路内固定手术后手术部位感染的相关危险因素及治疗策略。方法：回顾性分析2015年1月~2018年1月在我院骨科行脊柱后路内固定手术患者3780例。其中男性1970例,女性1810例,年龄18~92岁（44.9±18.4岁）,随访1.5±0.3年。根据患者术后1年内是否出现感染分为感染组和非感染组。收集两组患者的年龄（是否＞60岁）、性别、体质指数（body mass index,BMI）（是否＞30kg/m2）、融合节段（是否＞2个）、手术持续时间（是否＞3h）、低蛋白血症（白蛋白是否＜35g/L）、是否贫血、是否合并糖尿病、是否异体输血、术后引流时间（是否＞48h）、失血量（是否＞1000ml）以及是否合并其他部位感染等资料进行独立样本t检验。对阳性结果进行进一步多因素Logistic回归分析,将感染组根据感染灶是否穿破深筋膜分为浅表感染组和深部感染组,收集感染组细菌培养结果,χ2检验分析病原菌构成比。结果：3780例患者中发生手术部位感染患者95例,感染发生率为2.51%,其中男性52例,女性43例,年龄18~82岁（43.5±15.2岁）。单因素分析显示,两组患者在性别、BMI＞30kg/m2、融合节段、贫血、异体输血、术后引流时间以及合并其他感染等因素比较差异无统计学意义（P＞0.05）,而在年龄＞60岁、手术时间超过3h、低蛋白血症（白蛋白＜35g/L）、合并糖尿病和失血量＞1000ml等因素存在统计学差异（P＜0.05）。多因素Logistic回归结果显示年龄＞60岁（OR=5.267,P=0.008）、手术时间超过3h（OR=7.156,P=0.000）、低蛋白血症（OR=4.358,P=0.016）、合并糖尿病（OR=3.578,P=0.005）和失血量＞1000ml（OR=4.659,P=0.007）是脊柱后路内固定术后手术部位感染的独立危险因素。95例脊柱后路手术术后手术部位感染患者根据感染部位分为浅表感染65例,深部感染30例,病原菌构成比比较无统计学意义（P＜0.05）。结论：年龄＞60岁、手术时间超过3h、低蛋白血症、合并糖尿病和失血量＞1000ml的患者行脊柱后路内固定手术术后发生切口感染的风险较高,围手术期应积极采取有效的治疗策略,最大限度降低脊柱内固定术后手术部位感染的发生。     

Tamoxifen Prevents D-galactosamine/Lipopolysaccharide-Induced Murine Acute Hepatic Failure through Inhibition of Oxidative Stress and Mmd-2 Upregulation

Oxidative stress is considered one of the major mechanisms underlying lipopolysaccharide (LPS)-induced acute liver failure (ALF). Tamoxifen has been reported to ameliorate LPS-induced ALF via the induction of monocyte to macrophage differentiation-associated 2 (Mmd-2). Whether antioxidant effects are involved remains unknown. Mice were given tamoxifen (TAM) once a day for 3 days. Twelve hours later, d-galactosamine (GaIN) and LPS were injected intraperitoneally to induce ALF. N-Acetylcysteine (NAC) was administered immediately after ALF induction as a positive control. The results showed that serum transaminases increased and hepatic antioxidants decreased significantly in the model group. ALF was alleviated markedly by TAM or NAC treatment. This demonstrated that ALF may be associated with excessive oxidative stress caused by decreased expression of antioxidant enzymes. Both TAM and NAC increased the levels and activity of these antioxidant enzymes significantly (p < 0.05). Hepatic Mmd-2 expression was downregulated in the control group while remaining stable or exhibiting elevated levels in the TAM or NAC groups. The results indicate that TAM may protect mice from GaIN/LPS-induced ALF through increased activity of antioxidant enzymes and upregulation of Mmd-2 expression.     

基于胜任力的儿科护理硕士专业学位研究生临床指导教师评价体系构建研究

目的初步构建基于胜任力的儿科护理硕士专业学位研究生临床指导教师评价指标,为任用、培训和考核该类临床师资提供客观、科学参考。方法以胜任力模型为基础,通过文献回顾、半结构式访谈和专家函询,采用德尔菲专家咨询法构建儿科护理硕士专业学位研究生临床指导教师胜任力评价指标体系,并完成指标权重设置。结果通过2轮专家函询,最终形成一级指标5项,二级指标19个;专家群体权威系数为0.851;专家协调系数为0.429~0.672。结论本研究构建的评价指标契合儿科护理专业学位研究生临床指导教师的工作特点和要求,符合岗位胜任和专业发展,具科学性和实用性;同时强调教学相长,为儿科专业学位研究生临床指导教师的管理和培养提供客观参考。     

福建省正常牙合成人X线头影测量的Jarabak分析

目的 建立福建籍正常牙合成年人Jarabak头影测量分析法正常值标准,研究颅面发育特征,为正畸正颌诊断与治疗提供依据。 方法 选择90名福建籍大学生作为正常牙合样本,男性39例,女性51例,在自然头位下拍摄头颅侧位片,使用Viewbox正畸软件进行头影测量分析,得出正常值,并分析性别差异。 结果 得出福建地区成年人Jarabak分析法的正常值,男性颌骨大小较女性大,但其协调性基本一致。 结论 Jarabak头影测量分析法在评估患者骨骼特征、肌肉类型、畸形程度和功能改变的趋势等方面为正畸医师提供了可靠的诊断依据,有助于正畸医师预测矫治过程中面型的改变情况。     

微波消融术治疗甲状腺良性结节疗效及对患者血清T3、T4与TSH水平的影响

目的 分析微波消融术（MWA）治疗甲状腺良性结节的临床疗效及对患者血清三碘甲状腺原氨酸（T3）、甲状腺素（T4）、促甲状腺激素（TSH）水平的影响。方法 选取2017年6月～2019年5月成都医学院第一附属医院、四川大学华西医院及西部战区总医院收治的102例甲状腺良性结节患者为研究对象,随机分为观察组（n=51）与对照组（n=51）,观察组行MWA,对照组行甲状腺结节切除术。比较两组手术情况,记录观察组术后6个月内结节消退情况,比较两组治疗前后甲状腺功能（T3、T4及TSH）及并发症发生率。结果 观察组手术时间、术后住院时间短于对照组（P＜0.05）;术后,观察组甲状腺结节体积不断缩小（P＜0.05）,且3、6个月甲状腺结节体积缩小率分别为30.45%、79.70%;治疗后,两组T3、T4下降,TSH水平增加,且观察组治疗后血清T3、T4低于对照组,TSH水平明显高于对照组（均P＜0.05）;观察组并发症发生率较对照组低（P＜0.05）。结论 MWA治疗甲状腺良性结节疗效较好,可有效保留患者甲状腺功能,促进结节消退,且创伤小,术后并发症发生率低,可在临床推广应用。     

急性白血病患儿使用两种长效深静脉通路的效果比较

目的比较经外周静脉穿刺中心静脉置管(PICC)和中心静脉置管(CVC)在白血病患儿中的临床应用效果。方法回顾性分析PICC置管92例与CVC置管44例,综合比较两者的试穿次数、操作时间、导管留置时间等。结果 PICC置管的试穿次数、操作时间少于/短于CVC置管,导管留置时间长于CVC置管(均P<0.01);并发症发生情况明显低于CVC组。结论 PICC因置管损伤小、并发症少、使用价值高、患儿及家属易于接受成为白血病患儿较理想的长效静脉通路,CVC适合年龄较小或血管条件较差的患儿。     

孕酮对缺血/再灌注脑损伤大鼠脑磁共振波谱和ATP-P2X7R信号通路的影响

目的 探讨孕酮（progesterone,PROG）对缺血/再灌注（ischemia-reperfusion,I/R）脑损伤大鼠的神经保护作用及其可能机制。方法 138只大鼠随机等分为假手术（Sham）组、大脑中动脉栓塞（middle cerebral artery occlusion,MCAO）组和PROG+MCAO组,分别采用Longa法和Morris水迷宫试验评估大鼠运动功能和认知功能;脑组织TTC染色法、磁共振波谱（magnetic resonance spectroscopy,MRS）法和Annexin V-FITC/PI双染法评估神经细胞损伤情况;ELISA法检测脑脊液ATP、IL-6、TNF-α和COX-2含量;Western blotting法检测脑组织P2X₇R和NF-κB蛋白表达的变化。结果 与MCAO组相比,PROG+MCAO组大鼠Longa评分（第5~7天）和Morris水迷宫试验潜伏期（第4~7天）下降（P<0.05或P<0.01）,而目标交叉次数增高（P<0.05）;PROG+MCAO组大鼠NAA/Cr和Cho/Cr比值较MCAO组升高,脑梗死体积和细胞凋亡率较MCAO组明显降低（P<0.05）;MCAO组脑脊液ATP、COX-2、TNF-α和IL-6的含量明显高于Sham组,PROG+MCAO组上述指标含量明显低于MCAO组（P<0.05）;MCAO组脑组织P2X₇R和NF-κB蛋白的表达水平高于Sham组,而其在PROG+MCAO组表达水平又明显低于MCAO组（P<0.05）。结论 PROG通过降低神经细胞凋亡率、减轻神经元损伤及髓鞘降解而改善I/R脑损伤大鼠运动和认知功能,这一保护作用与其抑制ATP-P2X₇R信号通路密切相关。     

家庭亲密度和适应性对维持性血液透析病人应对方式的影响

[目的]探讨家庭亲密度和适应性对维持性血液透析病人应对方式的影响.[方法]采用家庭亲密度和适应性量表中文版(FACESII-CV)作为测评工具,以病人对自己家庭亲密度和适应性现状的实际感受评定计分进行分组,选取家庭亲密度评分≥65分、适应性≥55分为研究组,家庭亲密度评分<65分、适应性<55分为对照组,分别应用简易应对方式问卷(SCSQ)对两组病人的应对方式进行测定,并进行比较.[结果]研究组SCSQ积极得分明显高于对照组,消极得分明显低于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P均<0.01).[结论]在治疗及护理维持性血液透析病人躯体疾病的同时,更应注意部分维持性血液透析病人对家庭亲密度的感受,并有针对性地对维持性血液透析病人及家属开展社会心理干预,提高适应性,改善应对方式,防止其不良情绪的发生.     

家庭亲密度和适应性对维持性血液透析病人应对方式的影响

[目的]探讨家庭亲密度和适应性对维持性血液透析病人应对方式的影响.[方法]采用家庭亲密度和适应性量表中文版（FACESII-CV）作为测评工具,以病人对自己家庭亲密度和适应性现状的实际感受评定计分进行分组,选取家庭亲密度评分≥65分、适应性≥55分为研究组,家庭亲密度评分〈65分、适应性〈55分为对照组,分别应用简易应对方式问卷（SCSQ）对两组病人的应对方式进行测定,并进行比较.[结果]研究组SCSQ积极得分明显高于对照组,消极得分明显低于对照组,两组比较差异均有统计学意义（P均〈0.01）.[结论]在治疗及护理维持性血液透析病人躯体疾病的同时,更应注意部分维持性血液透析病人对家庭亲密度的感受,并有针对性地对维持性血液透析病人及家属开展社会心理干预,提高适应性,改善应对方式,防止其不良情绪的发生.