金康速力联合舒利迭治疗中度慢性阻塞性肺疾病缓解期的临床疗效观察

目的 观察金康速力联合舒利迭治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）缓解期患者的临床疗效.方法 选择2012年1-6月我科住院的100例COPD患者,将患者随机分为两组,对照组50例在常规对症支持治疗的基础上给予舒利迭（沙美特罗50 μg＋丙酸氟替卡松250 μg复方干粉吸入剂）2次/d,试验组50例在对照组的基础上加用金康速力600 mg,2次/d,每组疗程均为2个月.观察两组治疗前后肺功能、血气指标的改善状况、6min步行距离测试（6-minute walk test,6MWT）,并对其进行随访1年,记录患者急性发作的次数,与对照组进行比较.结果 两组患者治疗后肺功能指标（FVC、FEV1占预计值、FEV1/FVC%）均较治疗前有所改善,差异有统计学意义（P＜0.05）;试验组肺功能指标改善情况优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.两组患者治疗后PaO2较治疗前均升高,PaCO2均降低,差异有统计学意义（P＜0.05）,且治疗后对照组PaO2升高和PaCO2降低的程度与试验组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）.试验组患者的6MWT改善状况及随访过程中急性发作的次数与对照组比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）.结论 金康速力联合舒利迭对改善COPD患者临床症状,延缓病情恶化效果显著.     

纤支镜代胸腔镜诊断胸水病因47例分析

目的探讨纤支镜代胸腔镜诊断胸水病因诊断中的应用价值。方法收集在我科住院的胸腔积液患者47例,进行纤支镜代胸腔镜检查。结果结核24例,间皮瘤1例,肺腺癌13例,小细胞癌2例,乳腺转移瘤2例,1例无明确胸膜病变,1例胸膜腔粘连严重手术失败,3例慢性非特异炎症,无严重不良反应。结论纤支镜代胸腔镜安全可靠诊断率较高,值得推广。     

左上叶支气管神经鞘瘤一例

病例资料 患者男,44岁,因“咳嗽2年,加重20余天”于2009年4月入院。患者自2007年1月以来无明显诱因,反复出现咳嗽,以干咳为主,无发热,无胸痛、胸闷,无咯血,无盗汗、乏力,间断行抗感染治疗可缓解,曾于2008年5月行胸部CT检查提示左上肺不张,再未行特殊检查及治疗。     

下呼吸道乳头状瘤二例并文献复习

目的 探讨下呼吸道乳头状瘤的临床特点,以期提高对该病的诊断及治疗水平.方法 分析我科收治的两例下呼吸道乳头状瘤的临床特点并结合既往文献资料对该病的病因、发病机制、临床表现、诊断、鉴别诊断、治疗及预后进行总结.结果 例1患者考虑为肺单发型柱状细胞乳头状瘤,适合行手术切除.例2患者为气管、支气管多发型鳞状细胞乳头状瘤,适合行支气管镜下介入治疗.结论 下呼吸道乳头状瘤是呼吸系统少见的良性肿瘤,病因主要是人乳头状瘤病毒(HPV)感染,临床表现无特异性,诊断主要依据活组织病理检查,治疗主要依靠手术切除或支气管镜介入治疗,一般预后良好,但有恶变可能,需定期随访.     

生理盐水胸腔灌洗联合尿激酶胸腔注入治疗结核性胸膜炎的疗效观察

目的观察生理盐水胸腔灌洗联合尿激酶胸腔注入对结核性胸膜炎的治疗效果。方法选取100例结核性胸膜炎患者,随机抽样分为观察组和对照组,对照组给予常规抗结核治疗并行胸腔穿刺抽取胸腔积液及对症支持治疗,观察组在此基础上用预热后的生理盐水注入胸腔后再等量抽出,反复冲洗胸腔,并给予10万u的尿激酶胸腔内注射,观察两组的临床疗效及不良反应。结果观察组和对照组总有效率分别为96.0%、68.0%,差异有统计学意义(P<0.05),两组均未出现严重不良反应。结论生理盐水胸腔灌洗联合尿激酶胸腔注入治疗结核性胸膜炎疗效显著,并能减轻胸膜肥厚、粘连的发生。     

博莱霉素联合白介素2治疗肺癌恶性胸腔积液疗效观察

目的观察博莱霉素联合白介素2(IL-2)治疗肺癌恶性胸腔积液的疗效和不良反应。方法将经病理或细胞学确诊的68例肺癌恶性胸腔积液患者随机分为两组,A组38例,胸腔内注入博莱霉素60 mg+IL-2 100万单位+生理盐水50 ml+地塞米松5 mg。B组30例,注入顺铂60 mg+生理盐水50 ml+地塞米松5 mg。每周1次,连续治疗2～3周后观察疗效、生活质量和不良反应。结果 A组的总有效率为84.0%,B组为53.0%(P<0.05);A组的病变进展率明显低于B组(P<0.05);A组Karnofsky评分≥70分的患者显著高于B组(P<0.05),而A组Karnofsky<50分的患者显著低于B组(P<0.05)。不良反应方面,两组患者在恶心、呕吐及白细胞减低的发生率上,A组明显低于B组(P<0.05)。结论博莱霉素联合IL-2胸腔注入治疗肺癌恶性胸腔积液的疗效确切且不良反应轻微,值得临床推广。     

二甲双胍对晚期非糖尿病肺癌患者的治疗价值研究

目的评价二甲双胍对晚期非糖尿病肺癌患者的诊治价值。方法选取初次确诊为肺癌晚期的非糖尿病患者100例,随机分为两组,其中常规化疗组(对照组)50例,加用二甲双胍治疗组(观察组)50例,评价其近期疗效、三年生存率、T淋巴细胞亚群分类计数、药物不良反应。用SPSS 17.0软件包采用卡方检验或t检验进行数据处理。结果观察组近期总有效率与对照组比较无显著差异(P0.05),观察组3年生存率明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组患者治疗前各淋巴细胞亚群值差异无统计学意义(P0.05),治疗后两组患者CD_3~+、CD_4~+及CD_4~+/CD_8~+水平均有所降低,CD_8~+及NK细胞水平升高,差异有统计学意义,对照组更明显(P0.05);观察组及对照组不良反应比较差异无统计学意义(P0.05)。结论在常规化疗基础上加用二甲双胍治疗晚期非糖尿病肺癌患者,可减轻化疗对患者免疫功能损伤程度,提高生存率。     

支气管哮喘患者血清IL-4、IL-12及SCF的变化及意义

目的 观察急性期哮喘患者治疗前、后血清白细胞介素4(IL-4)、IL-12、血清干细胞因子(SCF)水平的变化.方法 使用酶联免疫吸附试验检测68例急性期哮喘患者治疗前、后血清IL-4、IL-12、SCF的变化.另设健康对照组30例对比.结果 急性期哮喘患者血清IL-4、SCF水平明显高于缓解期(治疗后)和健康对照组,IL-12水平明显低于缓解期和健康对照组(P＜0.05);缓解期血清IL4、IL-12水平与健康对照组比较,P＞0.05;缓解期血清SCF水平仍明显高于健康对照组,P＜0.05.结论 IL-4、IL-12、SCF参与支气管哮喘发病的整个过程,其检测有助于病情评估与疗效观察.     

百令胶囊联合舒利迭治疗慢性阻塞性肺疾病缓解期的疗效观察

目的：观察百令胶囊联合舒利迭治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）缓解期患者的临床疗效。方法将100例中度COPD缓解期患者随机分为2组,每组50例,对照组在常规治疗的基础上加用舒利迭,试验组在对照组治疗基础上加服百令胶囊,2组疗程均为6个月。观察2组患者治疗前后肺功能、血气指标的改善状况,6 min步行距离测试（6-minute walk test,6MWT）,并对患者随访1年,记录2组患者急性发作的次数。结果2组患者肺功能、血气指标、6MWT均有明显改善,试验组较对照组肺功能指标改善情况更为明显,且1年内急性发作的次数显著低于对照组（P〈0.05）。结论百令胶囊联合舒利迭对提高COPD患者抵抗力,减少急性发作的次数,改善肺功能等方面效果明显。     

利用纤维支气管镜诊断支气管结核合并中央型肺癌临床分析

支气管结核是指发生在气管或支气管部位的结核病,旧时称为支气管内膜结核,因其发生部位主要集中在气管、支气管黏膜,但近来发现病变可向下发展到黏膜下、肌层、软骨甚至到黏膜外故改称为支气管结核.中央型肺癌指段及段以上的支气管黏膜癌肿.上述两种疾病临床上多行纤维支气管镜(简称纤支镜)活检及刷片细胞学检查以确诊.但两病并存的临床报道极少.我们对我院2002年1月至2010年3月利用纤支镜活检及刷片细胞学检查确诊的16例支气管结核合并中央型肺癌患者资料进行回顾性分析,报道如下.