中西医结合治疗溃疡性结肠炎的临床体会

目的:探讨中西医结合治疗溃疡性结肠炎的疗效。方法:对36例溃疡性结肠炎患者在饮食治疗基础上,予西药治疗同时加用中药治疗,并配合灌肠等措施。结果:36例患者中,完全缓解17例,基本缓解9例,部分缓解5例,无好转3例,恶化2例。结论:中西医结合提高了溃疡性结肠炎的治疗有效率,降低了复发率,方便治疗,节省医疗成本,是治疗溃疡性结肠炎的有效手段。     

高海拔地区脑出血患者运送途中的救护

目的:探讨高海拔地区脑出血患者运送途中的救护措施。方法:对64例脑出血患者的运送救护中建立路况条件的评估,成立救护组进行病情评估及急救器材准备,制定运送途中病情观察救护方案。结果:64例脑出血患者,经全力、及时救护运送,2例(运送前深度昏迷,家属强烈要求转上级医院)在途中病情迅速加重,呼吸心跳停止,抢救无效死亡,其余62例患者安全运送到达上级救治医院,为后期治疗赢得了宝贵时机。结论:通过对脑出血患者的长途救护运送中建立评估并及时成立救护组进行病情评估及急救器材准备、运送途中病情准确观察及救护积累了一定经验,积极探寻出一套适合于高海拔地区开展的脑出血患者运送救护措施,值得临床推广。     

全科医生心理契约破坏、组织支持感与离职倾向关系的时滞研究 ——以上海市浦东新区为例*

目的分析组织支持感、心理契约破坏与离职倾向间的关系,为全科人才激励措施的完善提供一个新思路。方法2016年6—12月在上海市浦东新区社区卫生服务中心全科医生中进行两次问卷调查。第一次调查的主要内容包括人口社会学信息、组织支持感和心理契约破坏,第2次调查的内容为离职倾向。数据分析应用SPSS 24.0和AMOS 24.0统计软件完成。结果1 145名全科医生的组织支持感得分为(4.59±0.85)分,心理契约破坏得分为(3.13±0.53)分,离职倾向得分为(2.26±0.95)分;组织支持感对离职倾向有负向作用,心理契约破坏对离职倾向有正向作用,心理契约破坏对组织支持感有负向作用,组织支持感在心理契约破坏与离职倾向间起到部分中介作用。结论上海市浦东新区的全科医生人才激励有待于从加强激励措施与保障落实、重视职业发展等方面进一步完善。     

住院重症患者气管切开后下呼吸道感染情况研究

目的探究住院重症患者气管切开后下呼吸道感染情况以及感染病原菌的分布,为临床预防控制医院感染提供参考。方法选取医院2014年1月-2016年12月期间行气管切开的102例住院重症患者作为研究对象,比较不同疾病患者下呼吸道感染率,对所有患者下呼吸道分泌物进行培养与鉴定。结果 102例气管切开住院重症患者中57例发生下呼吸道感染,感染率为55.9%;不同重症患者下呼吸道感染率比较发现,神经外科19例患者发生感染占33.3%,呼吸科24例患者发生感染占42.1%,其他科室共14例患者发生感染占24.6%;57例感染患者下呼吸道分泌物标本中共检测出84株病原菌,其中革兰阴性菌46株,占54.8%,革兰阳性菌31株,占36.9%,真菌7株,占8.3%,其中革兰阴性菌以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌及鲍氏不动杆菌为主,革兰阳性菌以金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌为主。结论重症患者气管切开后易发生下呼吸道感染,病原菌以革兰阴性菌感染为主。     

创伤行静脉留置导管患者血流感染病原菌分布及相关因素与预后研究

目的探讨创伤行静脉留置导管抢救的危重患者血流感染的相关因素,为临床治疗提供参考。方法对医院2015年6月-2016年12月收治的104例创伤危重患者静脉置管抢救情况进行分析,患者均符合中心静脉导管感染诊断标准,采集创伤患者创口分泌物进行菌种鉴定,分析患者导管相关性血流感染发生的相关因素。结果 104例创伤危重患者中,颈内静脉置管32例,锁骨下静脉置管45例,股静脉置管27例。锁骨下静脉感染率低于股静脉和颈内静脉,差异有统计学意义(P0.05),使用硅胶导管的患者感染率低于聚乙烯材质导管和聚氨基甲酸乙酯导管,置管7d患者感染率低于置管7d,单腔导管感染率低于多腔导管,差异有统计学意义(P0.05),将单因素指标纳入Logistic回归分析可知置管部位、导管种类、置管时间及导管腔数为血流感染的独立影响因素;送检标本共分离病原菌128株,其中革兰阴性菌101株,占78.90%;革兰阳性菌16株,占12.50%;真菌11株,占8.59%。其中,革兰阴性菌以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、产气肠杆菌为主;革兰阳性菌以粪肠球菌、屎肠球菌为主;真菌以白假丝酵母为主。结论重视创伤危重患者静脉留置导管的无菌操作、护理和监控,可以降低导管相关性血流感染的发生,降低创伤危重患者的病死率和致残率。     

细胞色素P450 3A4表达调控机制的研究进展

细胞色素P450 3A4(CYP3A4)的表达具有很强的个体间特异性,会引起复杂的药物相互作用。故明确CYP3A4的表达调控机制,对于指导临床合理用药意义重大。本文从转录前、转录后、翻译后修饰3个阶段对CYP3A4的调控机制进行综述。     

肺癌细胞中PAK1的表达下调抑制肺癌细胞的增殖和侵袭能力

目的探讨P21激活激酶1(PAK1)在非小细胞肺癌(NSCLC)组织中的表达及其对NSCLC细胞增殖和侵袭能力的影响。方法采用免疫组化和Western blot(WB)方法检测正常肺组织及NSCLC组织中PAK1的蛋白表达水平。利用PAK1-siRNA下调肺癌细胞系A549和LK-2中PAK1的表达后,通过MTT和Transwell等实验方法,明确PAK1对NSCLC细胞增殖和侵袭能力的影响。结果与正常肺组织相比,PAK1在肺癌组织中呈现明显的胞浆强表达,并且其异常表达与肺癌组织的TNM分期(P=0.020)、组织类型(P=0.007)和淋巴结转移相关(P=0.040)。肺癌细胞系中,PAK1的表达下调能够明显抑制肺癌细胞的侵袭和增殖能力(P0.05)。结论 PAK1促进肺癌细胞的增殖及侵袭能力,发挥着重要的促癌基因功能。     

短期空气污染与苏州儿童青少年血压的关联性

明确短期空气污染与儿童青少年血压的关系,为采取健康干预措施和加强学校卫生管理工作提供科学依据.方法 采用整群抽样的方法,在苏州城区、郊县共监测12所中小学校2 925名儿童青少年.采用《学生健康状况及影响因素调查表》进行问卷调查及体格检查,同时收集同时期大气污染物日监测资料.结果 调整相关危险因素后,空气污染与儿童青少年血压升高存在正相关,PM 10,PM2.5,SO2,NO2每增加10 μg/m3,OR值(95%CI)分别为1.09(1.02~1.16)、1.12(1.03~1.22)、1.59(1.22~ 2.07)和1.09(1.02~ 1.16);CO每增加0.1 mg/m3,OR值(95%CI)=1.11(1.02~ 1.19);AQI每增加10个单位,OR值(95%CI)=1.09(1.02~ 1.17).结论 空气污染是儿童青少年血压升高的危险因素,PM10,PM2.5,SO2,CO,NO2及AQI指数与动脉血压的升高有不同程度的正相关.     

苦皮藤种子的化学成分分析

目的:采用现代分离手段和波谱技术研究苦皮藤Celastrus angulatus种子中的化学成分,为苦皮藤种子物质基础研究和开发利用提供进一步的实验数据。方法:将干燥苦皮藤种子石油醚回流提取3次,其提取物用90%的甲醇-水萃取3次;甲醇层经硅胶柱色谱,以石油醚-乙酸乙酯溶剂体系(10∶1~2∶8)梯度洗脱,将各份洗脱液减压蒸干;采用高效液相制备色谱(甲醇-水体系)进一步分离纯化,结合重结晶法,得到纯化合物,并通过理化常数测定和光谱分析鉴定其化学结构,联合应用1D和2D NMR技术对化合物结构进行归属指认。结果:从苦皮藤种子分离得到6个β-二氢沉香呋喃多醇酯类化合物,通过~1H-NMR,~(13)C-NMR,DEPT,HSQC,HMBC,~1H-~1H COSY,NOESY等1D,2D NMR技术对其所有NMR信号进行了详细解析和全归属,详细补充了文献数据尤其是1H-NMR归属数据,其结构分别确证为1β,15-diacetoxy-8β,9β-dibenzoyloxy-β-dihydroagarofuran(1),angulatueoid H(2),苦皮种素Ⅱ(3),苦皮种素Ⅲ(4),1β,15-diacetoxy-8α-hydroxy-9β-benzoyloxy-β-dihydro-agarofuran(5),1β,2β,8α-triacetoxy-9β-benzoyloxy-β-15-nicotinoyloxy-β-dihydroagarofuran(6)。结论:化合物1,3,5为首次从苦皮藤中分离得到;化合物4为首次从自然界中分离得到。     

医学人工智能辅助开展糖尿病患者远程管理探析

目的探析医学人工智能辅助开展糖尿病患者远程管理的效果。方法选取2019年1月至12月于我院内分泌科经治疗后出院的2型糖尿病（T2DM）患者156例,根据随机数字表法分为常规干预组78例,给予常规糖尿病门诊干预;智能干预组78例,在常规门诊干预的基础上,基于医学人工智能搭建院外管理平台,通过个体化处方管理、智能教育、智能饮食及智能运动等功能进行全线上干预。于干预前和干预6个月后,评估并比较两组血糖控制相关指标和治疗依从性的变化。结果干预6个月后,常规干预组监测血糖6800次,智能干预组监测血糖7368次,智能干预组低血糖次数低于常规干预组[（1.79±0.43）次vs.（2.68±0.52）次,t=-11.649,P <0.001]。干预3个月后,两组空腹血糖（FPG）、糖耐量试验2 h血糖（OGTT 2hPG）及糖化血红蛋白（HbA1c）均较干预前降低,且智能干预组低于常规干预组（P <0.05）;智能干预组平均血糖值（MBG）和日内平均血糖波动幅度（MAGE）均低于常规干预组（P <0.05）。干预3个月后,两组患者饮食、运动、血糖控制、用药4个维度评分及总分均较干预前升高,且智能干预组高于常规干预组（P <0.05）。结论医学人工智能辅助开展糖尿病患者远程管理可以改善患者的血糖控制情况,减少血糖波动,提高治疗依从性,较传统院外管理方式效果更显著。