电视胸腔镜手术治疗重症肌无力的临床疗效及对外周血调节性T细胞的影响

目的研究电视胸腔镜手术(VATS)治疗重症肌无力(MG)的临床疗效及对外周血调节性T细胞(Regulatory cells,Treg)水平的影响。方法 MG伴胸腺增生或胸腺瘤病人100例,其中观察组42例,采用VATS治疗,对照组58例,采用经第2肋间胸骨横断小切口切除术;比较两组病人手术完成率和围术期并发症发生率,手术指标包括平均手术时间、术中出血量、术后引流时间和引流量,术后1天、3天和7天疼痛VAS评分,采用流式细胞术检测术前和术后7天外周血CD4+CD25+Treg细胞内Foxp3和CTLA-4水平;随访至少1年,比较两组病人临床有效率。结果两组手术完成率100%,观察组和对照组并发症发生率分别为低于9.5%和25.7%,差异有统计学意义(P0.05)。对照组和观察组手术时间分别为(124±26)分钟和(123±35)分钟,两组比较差异无统计学意义(P0.05)。观察组术中出血量、术后引流时间和引流量分别为(78±22)ml、(35.6±5.3)小时和(256±57)ml,对照组分别为(123±35)ml、(48.9±5.4)小时、(323±62)ml,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。观察组术后1天、3天和7天疼痛VAS评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组术后7天外周血CD4+CD25+Treg细胞内Foxp3和CTLA-4水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。随访观察组临床总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论 VATS治疗MG成功率高,并发症少,具有微创性、疼痛轻,可增加外周血Treg细胞水平,临床有效率高,具有较好的安全性和有效性。