BiPAP无创呼吸机治疗治疗慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭临床观察

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者使用BiPAP呼吸机通气的疗效.方法 将42例患者随机分为两组,在相同的常规治疗下,治疗组22例加用BiPAP呼吸机通气治疗,对照组20例加用呼吸兴奋剂治疗,观察治疗前后两组血气分析结果的pH值、PaCO2及PaO2的变化.结果 治疗组与对照组治疗后pH值,PO2,PCO2比较均有显著性差异(P＜0.05),疗效明显优于对照组.结论 BiPAP呼吸机无创正压通气治疗能显著降低COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的二氧化碳分压,改善缺氧,疗效确切.     

慢性阻塞性肺疾病患者营养状况与瘦素及肿瘤坏死因子α和甲状腺激素关系的研究

目的探讨血清瘦素、肿瘤坏死因子α（TNF—α）和甲状腺激素在慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者营养不良发生中的意义。方法观察COPD临床稳定期患者148例,根据体质指数（BMI）、理想体质量百分比（NW％）、三头肌皮皱厚度（TSF）、上臂中点臂围（MAC）、血清白蛋白（ALB）、总淋巴细胞（LYM）等营养参数,分为COPD营养不良组（COPDⅠ组）47例,COPD非营养不良组（COPDⅡ组）101例,另选健康人30例为对照组。采用双抗体夹心酶联免疫吸附法检测血清瘦素、TNF-α,采用放射免疫法测定甲状腺激素（T3、T4、FT3、FT4、TSH）,并探讨上述因素在COPD营养不良患者中的作用及相互之间的相关性。结果COPDI组BMI、NW％、TSF、MAC、ALB、LYM与COPDⅡ组、对照组比较差异均有统计学意义（P〈0．01）,COPDⅡ组与对照组比较差异无统计学意义（P〉0．05）;COPDⅠ组瘦素水平分别与COPDⅡ组、对照组比较差异均有统计学意义（P〈0．01）,COPDⅡ组与对照组比较差异无统计学意义（P〉0．05）;COPDⅠ组、COPDⅡ组TNF-α水平分别与对照组比较差异有统计学意义（均P〈0．01）,而COPDⅠ组与COPDⅡ组比较差异无统计学意义（P〉0．05）;COPDI组T3、T4分别与COPDⅡ组、对照组比较差异有统计学意义（均P〈0．01）;COPDⅡ组T4与对照组比较差异有统计学意义（均P〈0．01）。COPDⅠ组、COPDⅡ组BMI、NW％、TSF与瘦素水平呈正相关（P〈0．01）,瘦素水平与TNF—α、TSH呈正相关（P〈0．05）。结论COPD患者营养不良与血清瘦素水平、TNF-α及甲状腺激素有关,瘦素受TNF—α系统调控,瘦素与下丘脑-垂体-甲状腺轴之间存在相互调节关系,三者共同参与了COPD患者营养不良的发生。     

慢性阻塞性肺疾病营养状况与甲状腺激素水平的关系

目的: 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者营养状况与甲状腺激素水平的关系。方法: COPD临床稳定期患者148例和健康对照组30名,根据体重指数(BMI)、理想体重百分比(NW%)、三头肌皮皱厚度(TSF)、上臂中点臂围(MAC)、血清白蛋白(ALB)、总淋巴细胞(LYM)等营养参数,将COPD患者分为COPD营养不良组(COPDⅠ组)47例和COPD非营养不良组(COPDⅡ组)101例。采用放射免疫法检测甲状腺激素,并探讨相互之间的相关关系。结果: COPDⅠ组BMI、NW%、TSF、MAC、ALB、LYM、T3、T4均低于COPDⅡ组、对照组(P < 0.01),除对照组T4高于COPDⅡ组外,其余2组各指标差异均无统计学意义(P > 0.05);所有营养参数与T3均呈正相关关系(P < 0.05~P < 0.01),ALB仅与T4呈正相关关系(P < 0.05)。结论: 甲状腺激素水平与COPD患者营养状况密切相关。     

单把ProGlide联合ExoSeal的吻合技术(PEK)在静脉-动脉体外膜氧合中动脉通路应用的单中心研究

由于经皮血管闭合装置(percutaneous vascular closure devices ,VCD)在临床的广泛运用, 对于需要通过股动脉进行血管内治疗的患者, 多数医生不在选择股动脉的切开, 转而使用VCD管理股动脉穿刺口;其中通过双把ProGlide(雅培公司)在大直径股动脉穿刺口预埋血管缝线的技术, 真正实现了大血管介入手术的全程微创。同样, 在进行静-动脉体外膜肺氧合(veno-arterial extracorporeal membrane oxygenation ,VA-ECMO)的建立过程中, 越来越多的医生也在使用穿刺股动脉的方法, 并使用ProGlide进行撤管后的血管闭合。通常, 大多中心均采取双把ProGlide处理动脉穿刺口, 由于该技术闭存在一定的学习曲线及失败率[1,2,3,4], 且VA-ECMO并不是一个常规操作, 因此导致各中心的成功率及并发症报道不尽相同。本中心尝试使用一种简单易行的方法:单把ProGlide联合ExoSeal(康蒂思公司)的对吻技术(one Proglide with one Exoseal Kissing techniqu...     

如东县农村集镇餐具消毒卫生管理

近几年来随着改革开放的不断深入,食品饮食业也随之迅速发展起来,特别在农村集镇的发展更为突出,个体饮食和食品摊贩似雨后春笋迅猛发展,活跃了农村市场经济,使一些人致富起来,但是也相应地带来了食品卫生管理工作的问题,食     

蛛网膜下腔出血时心血管表现的临床观察及护理

蛛网膜下腔出血（SAH）患者心律失常和心肌受损的情况愈来愈受到临床关注，现将我院近一年来收治的20例SAH心血管表现总结如下。 1临床资料 1．1一般资料男11例，女9例，年龄40～62岁，平均51岁，大多在活动情况下发病，有剧烈头痛、呕吐，脑膜刺激征阳性，8例同时伴有肢体偏瘫及意识障碍。20例患者均无心前区疼痛、闷胀不适，3例既往健康，14例有高血压，3例冠心病，1例肺心病史。     

慢性乙型肝炎湿热瘀毒证中西医结合治疗的临床及机制研究

目的观察名老中医方化肝解毒汤联合替比夫定治疗湿热瘀毒证之慢性乙型肝炎后病毒血清学和肝脏病理学改变情况。方法将42例慢性乙型肝炎患者随机分成2组:对照组予替比夫定100 mg/d口服,疗程1 a以上,治疗组在口服替比夫定100 mg/d的基础上加服化肝解毒汤,治疗12周,然后单用替比夫定,疗程1 a以上。观察2组治疗12周后肝脏病理组织学及临床症状、肝功能及HBV-DNA、肝纤维化指标的改变情况。结果治疗12周后,治疗组肝组织改善程度明显优于对照组,临床症状、肝功能、血清纤维化指标与对照组比较也显著改善。结论化肝解毒汤联合替比夫定治疗慢性乙型肝炎近期疗效显著。     

替比夫定对HBV携带者病毒血清学和肝脏病理学的影响

目的观察HBV携带者经替比夫定治疗后病毒血清学和肝脏病理学的改变情况。方法将42例HBV携带者分成两组,观察组单用替比夫定100 mg/d口服,疗程一年以上,对照组单用苦参素胶囊口服,疗程6个月。观察两组治疗前及治疗后6个月肝脏病理组织学及HBVM、HBVDNA、肝纤维化指标的改变情况。结果治疗6个月后,观察组肝组织改善程度明显优于对照组（P〈0.05）,观察组肝组织炎症活动指数由治疗前的（7.8±3.8）分下降至治疗后的（4.5±4.2）分（t=7.358,P〈0.01）,HBVM、HBVDNA、血清纤维化指标与对照组比较也显著改善（P〈0.01或〈0.05）。结论替比夫定对HBV携带者近期疗效显著,临床上肝功能正常的HBV携带者可进行规范的抗病毒治疗。     

慢性阻塞性肺疾病患者营养状况与瘦素关系的研究

目的研究血清瘦素、肿瘤坏死因子（TNF-α）与慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者营养状况的关系。方法观察COPD临床稳定期患者148例,对照组30例。根据营养指标分为COPD营养不良组（COPDⅠ组）47例,COPD非营养不良组（COPDⅡ组）101例。采用双抗体夹心ELISA法检测血清瘦素、TNF-α。结果COPDⅠ组体重指数（BMI）、理想体重百分比（NW％）、三头肌皮皱厚度（TSF）、上臂中点臂围（MAC）、血清白蛋白（ALB）、总淋巴细胞（LYM）、瘦素水平与COPDⅡ组、对照组比较差异均有统计学意义（P〈0．01）,COPDⅠ组、Ⅱ组TNF-α水平分别与对照组比较差异均有统计学意义（P〈0．01）。BMI、NW％、TSF、TNF-α与瘦素水平呈正相关（P〈0．01）。结论COPD患者血清瘦素水平与BMI、NW％、TSF及TNF-α相关,血清瘦素水平受到TNF-α系统调节,其协同作用可能与COPD患者营养不良的发生有关。     

呼吸系统严重疾病致精神障碍7例临床分析

作者对7例出现严重精神障碍的患者与其呼吸系统疾病的严重程度加以分析研究，探讨其内在联系。现将结果报告如下。 1 临床资料 本组7例患者均为本院2003年4月～2006年1月的住院患者。男4例，女3例，年龄66～86岁。既往均无精神病史，1例哮喘病人少量短期使用糖皮质激素。