ACS合并AHF患者治疗中RAAS抑制剂对CI-AKI发病的影响

目的 探讨肾素血管紧张素醛固酮系统（RAAS）抑制剂在急性冠状动脉综合征（ACS）合并急性心力衰竭（AHF）患者经皮冠状动脉介入术（PCI）中对比剂致急性肾损伤（CI-AKI）中的作用。方法 回顾性分析成功行PCI手术ACS合并AHF患者504例,并于术后24～48 h内复查肾功能。分别按照有无CI-AKI及有无应用RAAS抑制剂进行分组,对比相关观察指标,并将差异有统计学意义的观察指标进行Logistics回归分析。结果 504例患者中144例（28.6%）患者发生CI-AKI。CI-AKI组RAAS抑制剂使用比例、高血压、糖尿病患病率与非CI-AKI组比较,差异有统计学意义（P?<0.05）。CI-AKI组反映心脏功能超声指标LVEF、LVEDD、PAP、NT-proBNP、hs-CRP及Hcy水平与非CI-AKI组比较,差异有统计学意义（P?<0.05）。将上述指标引入Logistic回归分析发现,应用RAAS抑制剂对CI-AKI影响消失。而高血压、NT-proBNP、Hcy、hs-CRP、LVEF、PAP仍为心力衰竭患者CI-AKI发生高危因素。结论 对ACS合并AHF患者需行PCI治疗患者,常规应用RAAS抑制剂并不增加CI-AKI发生风险。     

医联体背景下中老年射血分数中间值急性心力衰竭住院患者的临床特征及预后

目的研究医联体背景下射血分数中间值的中老年急性失代偿心力衰竭(心衰)住院患者临床特征及1年内发生主要心血管事件的风险。方法回顾性队列研究, 连续收集天津市胸科医院心内科和天津河西医院诊区急性失代偿心衰住院患者180例, 根据入院后左心室射血分数(LVEF)将心衰患者分为射血分数低(HFrEF, LVEF< 40%)组70例(38.9%)、射血分数中间值(HFmEF, LVEF 40%～49%)组50例(27.8%)和射血分数保留(HFpEF, LVEF≥50%)组60例(33.3%), 比较3组患者临床特征及1年预后差异。结果 1年全因死亡和心血管死亡单因素Cox回归分析, HFrEF组与HFmEF组、HFpEF组与HFmEF组患者比较, 差异无统计学意义(均P>0.05);1年心衰再入院分析, HFrEF组47.1%(33例)较HFmEF组48.3%(29例)高、HFpEF组24.0%(12例)较HFmEF组高(HR分别为2.307、2.368, 95%CI:0.187～4.480、1.207～4.644, 均P<0.05);1年主要心血管事件HFrEF组57.1%...     

应用药物球囊与药物洗脱支架治疗左主干再狭窄分叉病变的对比研究

目的对比应用药物球囊(DCB)血管成形术与再次植入药物洗脱支架(DES)治疗左主干再狭窄分叉病变对患者的长期影响。方法回顾性纳入2014年10月—2018年10月在天津市胸科医院因左主干再狭窄分叉病变行介入治疗的患者48例,其中DCB组24例,DES组24例,术前、术后均行冠状动脉造影定量分析,39例(81.3%)患者18个月随访再次行冠状动脉造影及冠状动脉造影定量分析,并对临床终点事件进行长期随访。结果基线资料分析表明,与DES组相比,DCB组非ST段抬高型心肌梗死或ST段抬高型心肌梗死患者比例相似(8.3%比25.0%,P=0.25);具有较高的低密度脂蛋白胆固醇水平[(92.9±35.1) mg/dL比(78.0±30.7) mg/dL,P=0.07],以及更多的双层支架病例(25.0%比4.2%,P=0.05),但均未达统计学意义。PCI后18个月冠状动脉造影定量分析随访,与DES组相比,DCB组晚期管腔丢失差异无显著性[(1.06±1.10) mm比(0.84±1.15) mm,P=0.62],靶病变最小管腔直径差异无显著性[(1.68±0.96) mm比(2.06±1.21) mm,P=0.37]。中位随访时间868天,主要不良心血管事件累计发生率DCB组为25.0%,DES组为29.2%,差异无统计学意义(P=0.75)。结论 DCB和DES在左主干再狭窄分叉病变患者中表现出相似的长期临床结局。     

多食橄榄油等食物可防老年痴呆症

<正>最近的一项研究表明:多食用橄榄油、坚果、鱼肉、家禽和某些水果和蔬菜,可能会减少发生老年痴呆症的风险。纽约哥伦比亚大学的古艳博士和她的同事发现,多吃有益于大脑的食物,可以大大降低罹患老年痴呆症的风险——其患病概率可以降低约40%。     

津和汉维两民族对比剂致急性肾损伤高危因素对比分析

目的：探讨新疆和田地区维吾尔族患者对比剂致急性肾损伤（contrast-induced acute kidney injury,CI-AKI）发生率、危险及影响因素是否与汉族患者存在差异,从而探讨如何降低维吾尔族患者CI-AKI发生率,改善预后。方法：回顾性分析于天津市胸科医院及新疆维吾尔自治区和田地区人民医院成功行经皮冠状动脉介入术（percutaneous coronary intervention,PCI）,并于术后复查肾功能的486名患者。分别按照民族、CI-AKI有无进行分组,观察分组患者危险及影响因素间是否存在差异。并将单因素方差分析有意义指标赋值进行logistics分析。结果：和田地区维吾尔族患者CI-AKI发生率（21.10%）明显高于天津市汉族患者（8.96%）（P<0.001）;对比汉族、维吾尔族总体人群及CI-AKI患者数据发现,利尿剂使用比例[1.5% vs. 10.1%,P<0.001（汉维对比）;4.2% vs. 23.9%,P=0.047（汉维CI-AKI患者对比）]、N末端B型脑钠肽前体（N-terminal pro-brain natriuretic pep－tide,NT-proBNP）水平[（860.58±93.89） ng/L vs. （1905.67±101.47） ng/L,P=0.024（汉维对比）;（1509.70±327.69） ng/L vs. （2984.20±346.94） ng/L,P=0.019（汉维CI-AKI患者对比）]及Hs-CRP[（4.33±0.97） mg/L vs. （18.34±2.07） mg/L,P<0.001（汉维对比）;（8.64±1.30） mg/L vs. （20.27±4.51） mg/L,P<0.001（汉维CI-AKI患者对比）]均存在统计学差异。同样,维吾尔族CI-AKI患者与自身对照发现RAAS抑制剂使用比例（43.5% vs. 66.3%,P=0.005）、对比剂用量[（162.41±18.63） mL vs. （126.93±12.63） mL,P=0.002],左室射血分数[（48.54±6.23）% vs. （54.34±5.52）%,P<0.001]、NT-proBNP[（2 984.20±346.94） mL vs. （1 636.04±134.27） mL,P=0.018]均存在统计学差异。结论：对于维吾尔族患者,PCI增加术前RAAS抑制剂使用率、改善心功能、减少术后利尿剂引用能够降低CI-AKI发生率。     

肠道菌群及其代谢产物与心血管疾病关系的研究进展 #br#

心血管疾病作为目前致死致残率较高的疾病,时刻威胁着人类的健康。近年来,随着研究的不断进展,有 报道称肠道菌群及其代谢产物也参与到心血管疾病（包括与动脉粥样硬化、心力衰竭、高血压等）发生发展的过程 中。通过改善肠道菌群及其代谢产物的组成,可以改善心血管疾病的进程,而这种治疗方法也成为了一个治疗心血 管疾病的新方向。本文就肠道菌群的组成,肠道菌群代谢产物的作用,肠道菌群及其代谢产物与动脉粥样硬化、心 力衰竭、高血压等疾病的关系,通过改善肠道菌群进行疾病治疗等的研究现状进行综述。