石河子地区近十年结肠镜成人结直肠癌及腺瘤检出情况的横断面调查

目的　调查石河子地区近十年结肠镜下成人结直肠癌（colorectal cancer，CRC）、结直肠腺瘤和进展期腺瘤检出率的变化趋势。方法　2010年1月1日—2019年12月31日期间，就诊于石河子大学医学院第一附属医院完成结肠镜检查的病例纳入调查，通过查阅电子病历系统收集病历资料，具体信息包括患者年龄、性别及结直肠腺瘤或CRC的部位、数量、大小和病理类型等。主要观察结直肠腺瘤、结直肠进展期腺瘤和CRC的检出率，包括10年总体检出率以及前五年（2010—2014年）总体检出率和后五年（2015—2019年）总体检出率。结果　共纳入50 645例，经排除标准排除14 931例，最终共35 714例纳入数据分析。结直肠腺瘤、结直肠进展期腺瘤和CRC的10年总体检出率分别为17.65%（6 302/35 714）、4.45%（1 589/35 714）和3.71%（1 324/35 714）。结直肠腺瘤后五年总体检出率［20.33%（4 565/22 457）］高于前五年［13.10%（1 737/13 257）］；结直肠进展期腺瘤后五年总体检出率［4.69%（1 053/22 457）］高于前五年［4.04%（536/13 257）］；CRC后五年总体检出率［3.30%（741/22 457）］低于前五年［4.40%（583/13 257）］。结论　石河子地区2015—2019年结直肠腺瘤检出率较2010—2014年有较大幅度升高，结直肠进展期腺瘤检出率较2010—2014年有小幅升高，而CRC检出率较2010—2014年有小幅下降，由此推测结肠镜检查发现并切除结直肠腺瘤对降低CRC发病率可能具有重要作用。     

儿童卵巢纤维瘤伴破裂CT表现一例

正病例资料女,7岁,腹胀3个月,腹痛1 d余。入院前3个月,患儿无明显诱因出现腹胀,无恶心、呕吐、畏寒、发热、腹痛、腹泻、便秘,无尿频、尿急、尿痛、排尿困难、肉眼血尿等,未予以重视,未诊治。入我院就诊前1 d余,患儿跑跳后突然出现下腹痛,以左下腹为甚,休息后腹痛明显     

北京大学临床医学专业学生创新性实验项目的调查分析

大学生创新创业训练计划是近年来高校教育改革的重要举措, 并已经成为医学生本科教育体系的重要组成部分。为评估其在提升临床医学专业本科生综合能力方面的作用, 本研究就北京大学医学部2018～2021级八年制临床医学专业本科教育阶段学生64人参与大学生创新性实验项目(简称大创项目)的情况进行了问卷调查。结果显示, 大创项目有助于提升医学生的检索文献能力[39人(60.9%)]、论文写作能力[37人(57.8%)]、基础科研能力[30人(46.9%)]、临床科研能力[36人(56.3%)]和团队协作能力[42人(65.6%)]。医学生在项目中承担的工作内容比较单一, 主要为检索文献[61人(95.3%)]。为此, 提出优化大创项目的建议:为学生提供详细课题背景和科研内容、筛选项目并开设科研技能培训课程、结合本校培养方案调整大创项目设置、设置导师-学生双向评价体系。     

卵巢恶性肿瘤的影像学诊断进展

卵巢癌是妇科恶性肿瘤中严重威胁女性健康的一种疾病,起病隐匿、发展快,导致的患者死亡率高,早期诊断和早期治疗可显著提高患者生存率。笔者主要关注超声、CT、MRI及正电子发射计算机断层显像(PET)/CT等影像学检查方法在卵巢癌诊断、临床分期及术后随访中应用价值的研究进展,进行综述如下。     

CTU在妇科手术后输尿管损伤中的诊断价值

目的:探讨CTU在妇科手术后输尿管损伤中的诊断价值。方法:回顾性分析10例经临床及影像检查确诊为妇科手术后输尿管损伤患者的影像学表现,8例行CT平扫、增强及延迟扫描,2例静脉尿路造影后行CT平扫,延迟时间6min～17h,平均3.41h。结果:10例均见输尿管下段损伤(左右各5例)、对比剂外渗;1例可见肾盂输尿管交界处对比剂外溢。阴道内积液、盆腹腔积液及盆腹腔积液并阴道内对比剂积聚各3例;1例肾周、腹膜后积液及对比剂外溢。5例尿性腹膜炎,4例伤侧输尿管扩张,3例(5个肾)肾轻度积水,1例尿性囊肿,1例腹膜后积尿伴炎症。结论:CTU能够清楚显示输尿管损伤的部位、程度、范围及其与周围组织的关系。     

低剂量CT在小儿急性阑尾炎中的应用

目的应用低剂量CT探讨小儿急性阑尾炎的影像诊断价值。对象与方法2009年8月至2013年11月经低剂量CT扫描诊断为急性阑尾炎18例患儿,年龄1-13(6.48±4.00)岁;手术病理证实16例,保守治疗2例。结果 CT扫描参数:120KV,76-150(106.75±15.36)mA,CT辐射剂量指数(Computed tomography dose index,CTDI)为4.8-8.8(6.72±1.01)mGy;直接征象:阑尾增粗、肿大;继发征象:回盲区见粪石,周围结构显示不清,脂肪间隙昏暗,腹膜增厚,腹、盆腔积液;回盲区脓肿;邻近肠管壁增厚、肠腔扩张、积液;邻近淋巴结增大;腹腔积气伴门静脉积气。结论低剂量多层螺旋CT扫描不仅能很好显示小儿阑尾病变,而且能提示阑尾周围的脂肪密度、邻近肠管、腹膜、淋巴结、腹腔积液及游离气体等相关的间接征象。     

产前MRI在胎盘植入中的诊断价值

目的:探讨MRI在产前胎盘植入(PI)中的诊断价值.方法:回顾性分析、总结52例经手术病理证实的PI患者的MRI资料,并分析比较抑脂-快速自旋回波序列(FS-TSE)T2 WI与平衡式快速场回波序列(B-FFE)在显示PI征象中的差异.结果:52例PI中,胎盘粘连17例,胎盘肌层植入27例,胎盘穿透8例.直接征象:子宫蜕膜层低信号带模糊不清或连续性中断52例;子宫肌层局部变薄或连续性中断19例;膀胱壁见胎盘组织侵入4例;宫旁受侵1例.间接征象:胎盘内见不规则低信号条带影24例;子宫下段局部膨隆21例;子宫膀胱交界面模糊、消失或呈锯齿样改变11例;胎盘内出血3例;胎盘内血管影增粗增多12例.FS-TSE T2 WI与B-FFE在显示PI征象上差异无统计学意义(P＞0.05).结论:PI的产前MRI表现具有一定特征性;PI的MRI检查需综合采用不同扫描序列,FS-TSE T2 WI及B-FFE为最佳观察序列.     

MRI在胎儿医学中的应用

MRI是一种生物磁自旋成像技术,常规信号主要来源于人体水分子中的质子,部分组织信号来源于脂肪组织中的质子;因此,MRI具有无电离辐射的特点.此外,MRI还具有软组织分辨率高及多方位成像等独特优势,图像质量不受胎位、母体体型、羊水量、肠道气体及骨骼等因素的影响.自1983年Smith等首次报道以来,胎儿MRI检查已经从实验性产前成像方法发展为重要的临床影像检查手段,成为产科超声检查的重要补充手段.随着软硬件不断升级,快速MRI技术能够在1秒之内无需镇静或屏气的条件下获得高质量胎儿图像.能用于评价胎儿的正常解剖、胎动、胎儿运动发育及发育变异,诊断胎儿先天性疾病以及胎儿死亡后的替代尸检,还可了解胎儿器官的功能与代谢活动,尤其在中枢神经系统、胸腹部疾病的产前诊断具有重要的价值.因而胎儿MRI已经受到产科临床的广泛重视.     

卵巢血管蒂征在女性盆腔肿块CT诊断中的定位价值

目的 探讨利用盆、腹腔多排螺旋CT(MDCT)研究卵巢静脉及卵巢血管蒂征(OVPS)对于女性盆腔肿瘤来源的诊断价值.方法 选择2006年10月至2011年4月在本院临床诊断为妇科肿瘤的患者297例为研究对象.采取回顾性分析法,对其按照MDCT观察双侧OVPS结果,将其分为病例组(n=208,卵巢来源肿瘤累及侧卵巢)和对照组(n=386,非卵巢来源肿瘤累及侧卵巢+健侧卵巢).采用MDCT测量双侧卵巢静脉的最大短径,以病理学检查结果为诊断金标准,对OVPS进行诊断性试验.结果 ①OVPS判断盆腔肿瘤为卵巢来源的敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值分别为97.60%(203/208),92.75%(358/386),87.88%(203/231)和98.62%(358/363),准确率为94.44%(561/594),与术后卵巢组织病理学检查结果比较,差异有统计学意义 (P<0.005);②单侧卵巢肿瘤患者的健侧与患侧卵巢静脉直径比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 OVPS对于判断女性盆腔肿块是否来源于卵巢,或来源于哪一侧卵巢的定位价值高,而卵巢静脉直径判断盆腔肿瘤的定位诊断价值较低.     

骨髓间充质干细胞移植治疗急性心肌梗死的多模态体内示踪分子成像

目的 利用多聚乙烯-超顺磁性氧化铁(PEI2k-SPIO)标记带有萤火虫荧光素酶（Luciferase）的SD大鼠骨髓间充质干细胞（BMSCs/Luciferase）,探索多模态成像活体示踪BMSCs移植治疗急性心肌梗死的可行性。方法 PEI2k-SPIO成功标记BMSCs/Luciferase细胞后行普鲁士兰染色及MTT验证标记的有效性及安全性。超声引导下原位移植至SD大鼠急性心肌梗死模型的梗死心肌边缘,分别在移植后1 d和1周行磁共振成像（MRI）及移植后1 d、2 d、3 d和1周行光学成像。结果 MTT结果显示PEI2k-SPIO标记的BMSCs/Luciferase细胞与未标记BMSCs/Luciferase细胞间存活细胞率差异无统计学意义(P<0.05)。MRI在细胞移植后1 d能观察到注射区域低信号,移植后1周未观察到低信号影;移植后1、2、3 d可同时探测到生物发光,移植后7 d未检测到生物发光。结论 多模态分子成像可同时示踪移植干细胞的位置和判断细胞存活状态。