股外侧肌带蒂肌瓣治疗大粗隆部慢性骨髓炎

目的报告股外侧肌带蒂肌瓣治疗大粗隆部慢性骨髓炎临床应用结果。方法自2008年1月至2015年1月,应用股外侧肌带蒂肌瓣治疗大粗隆部慢性骨髓炎6例(男5,女1)。患者年龄28~56岁(平均48岁)。粗隆部软组织缺损范围5 cm×2 cm^8 cm×4 cm。股外侧肌带蒂肌瓣转移至大粗隆部软组织缺损区,在肌瓣表面行一期中厚网状游离植皮,供区直接缝合。结果 1例肌瓣发生小片植皮坏死,经3周换药处理自然愈合。肌瓣全部成活。术后随访2.5~4.0年,平均3年,受区外形较好,慢性骨髓炎没有复发。髋关节功能用HSS评分标准评定其疗效,优5例,良1例。本组取得了较满意的临床效果。结论这种技术安全、可靠,很适用于治疗大粗隆部慢性骨髓炎。     

峡部不连伴高度滑脱的手术治疗

峡部不连伴滑脱多为一个椎体,L5椎体最常见。其中大多数为低度滑脱（滑脱小于50％）,仅少数为高度滑脱（滑脱大于50％）。峡部不连伴高度滑脱的治疗方法一直存在较大的争议,是采用后路、前路还是前后路联合手术,以及用还是不用内固定器械等方面尚未取得一致的意见¨引。本文介绍峡部不连伴高度滑脱的国外手术治疗进展。     

淫羊藿苷促进大鼠骨髓基质细胞成骨性分化过程中对 p-AKT及eNOS、iNOS表达量的影响

目的研究淫羊藿苷(Icariin. ICA)促进体外培养大鼠骨髓基质细胞（Bone marrow stromal cells . BMSCs)的成骨性分化 机理。方法贴壁分离法培养大鼠骨髓基质细胞并用流式检测细胞纯度。骨髓基质细胞传代至第2代时分别用含有成骨性 诱导剂的 1x10_5 mol/L ICA 和 LY294002 处理 24 h 后用 Real~time RT-PCR 检测 ALP、eNOS 和 iNOS 的 mRNA 表达水平, Western blotting检测ALP、p4KT、eNOS和iNOS的蛋白表达量。结果原代骨髓基质细胞体外培养传代至第2代时纯度可达 95%以上。基因和蛋白质检测均显示ICA可极显著的促进碱性磷酸酶（ALP)的表达（P <0.01), PI3K的特异性抑制剂 LY294002会抑制ICA对ALP的提高,ICA + LY294002组与CON组的表达差别不明显。p^KT的蛋白表达变化与ALP相似。 ICA可以提高eNOS表达(P <0. 01),加抑制剂能使其降低（P <0. 01),而iNOS的ICA组与ICA + LY294002组无明显差别。 结论ICA促进BMSCs成骨性分化过程涉及到PI3K/AKT通路,且AKT位于eNOS的上游;eNOS和iNOS共同作用,但iNOS 起主要作用。     

腓肠内侧动脉为蒂双叶肌皮瓣移植术

目的总结腓肠内侧动脉为蒂的双叶肌皮瓣移植术的临床应用结果。方法用腓肠内侧动脉为蒂的双叶肌皮瓣移植修复8例小腿近侧2/3胫前区软组织缺损(小腿上1/3有5例,中1/3有3例)。供区行一期中厚网孔状游离植皮修复。结果 8例患者经腓肠内侧动脉为蒂的双叶肌皮瓣游离移植修复的总体疗效较满意。供区游离植皮和双叶肌皮瓣全部成活。1例术后发生受区小的皮缘表浅感染,经伤口换药逐渐愈合。术后随访14个月至3年(平均2.2年月),供区愈合良好,未见明显的供区功能障碍;受区皮瓣质地、厚薄及颜色均较好,肢体功能恢复良好。结论该带蒂双叶肌皮瓣以腓肠内侧动脉为血供,具有血供丰富、血管解剖恒定、血管蒂长、肌瓣较薄等优点,适宜于修复小腿近侧2/3软组织缺损。     

神经根封闭治疗骨质疏松性椎体骨折疼痛

目的 探讨神经根封闭治疗骨质疏松性椎体骨折所致疼痛的效果.方法 2008年10月至2012年10月,采用神经根封闭治疗36例62～80岁骨质疏松性椎体骨折所致根性疼痛患者.在C形臂X线机透视引导下将针刺入至受累神经根之椎间孔中心,注射利多卡因、布比卡因和甲基强的松龙混合液2ml;每2周1次,共注射2～3次.结果 所有患者均获13～18个月（平均16个月）随访,Kim改良的疼痛评分评定显示疗效优良率为80.5％,无一例发生与治疗相关并发症.结论 神经根封闭治疗骨质疏松性椎体骨折疼痛安全、有效.骨质疏松性椎体骨折疼痛患者经保守治疗无效时或准备接受经皮椎体成形术前,可先行神经根注射治疗.     

8-异戊烯基柑橘素促进体外骨髓基质干细胞成骨性分化的研究

目的研究8-异戊烯基柑橘素对体外培养大鼠骨髓基质干细胞(bone marrow stromal cells,BMSCs)的增殖与成骨性分化的影响。方法取大鼠股骨及胫骨全骨髓,利用全骨髓培养法培养于含体积分数为10%FBS的DMEM-F12培养液中。以碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)为指标,96孔板梯度筛选作用最佳浓度。增殖分析采用MTT法。以1×10-6 mol.L-1的最佳浓度作用并成骨性诱导(1×10-7mmol.L-1地塞米松、10 mmol.L-1β-甘油磷酸钠和50 mg.L-1抗坏血酸)培养的d 4、8、12、16测ALP活性、钙盐沉积量,d 16进行ALP和钙化结节组织化学染色及计数。成骨性诱导后不同时间点提取Total RNA,RT Real-Time PCR法检测bFGF、IGF-1、Osterix、Runx-2、BMP-2及COL-Ⅰ的基因表达情况。结果 8-异戊烯基柑橘素不能促进BMSCs增殖,但8-异戊烯基柑橘素在1×10-6 mol.L-1时能促进其向成骨性分化,表现为提高BMSCs的ALP活性、促进钙盐沉积、增加钙化结节数量、提高bFGF、IGF-1、Osterix、Runx-2、BMP-2及COL-Ⅰ的mRNA表达水平。结论 8-异戊烯基柑橘素可诱导骨髓间充质干细胞向成骨细胞分化,作为促进骨修复和抗骨质疏松的有效成分具有较大的药用价值。     

宫颈癌术前使用伊立替康联合顺铂方案化疗的近期疗效观察

宫颈癌发病率居女性恶性肿瘤第2位,居全部恶性肿瘤第7位[1],且近年呈年轻化趋势[2]。过去认为宫颈癌对化疗敏感性较差,仅适用于晚期及复发宫颈癌患者的姑息治疗。1982年,Feri[3]首次定义新辅助     

寻常型银屑病患者BMD、ALP、Ca、P、TRACP-5b的检测及其意义

目的检测寻常型银屑病患者骨代谢生化指标及骨密度的情况,以了解寻常型银屑病患者的骨代谢异常状况。方法采用双能X线吸收法对48例寻常型银屑病患者(实验组)和40例健康对照者(对照组)行腰椎、股骨颈、左前臂骨密度检测;在相同条件下用贝克曼自动生化分析仪检测两组血液中ALP、Ca、P的浓度;ELSIA法检测两组血清中抗酒石酸酸性磷酸酶-5b(TRACP-5b)的浓度。结果寻常型银屑病患者血清TRACP-5b、ALP的浓度明显高于对照组(P<0.05),差异具有统计学意义;血清Ca浓度较正常对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);血清P的浓度和正常对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),腰椎、股骨颈、左前臂的骨密度及T值与对照组比较,具有统计学意义(P<0.05)。结论寻常型银屑病患者骨形成和骨吸收相关酶较正常人的血清水平升高,骨密度较正常人降低,说明寻常型银屑病患者骨代谢异常并已致骨量减少。血钙异常可能是寻常型银屑病骨代谢异常的原因之一,而血P在寻常型银屑病骨代谢异常中无影响。