腓肠内侧动脉为蒂双叶肌皮瓣移植术

目的总结腓肠内侧动脉为蒂的双叶肌皮瓣移植术的临床应用结果。方法用腓肠内侧动脉为蒂的双叶肌皮瓣移植修复8例小腿近侧2/3胫前区软组织缺损(小腿上1/3有5例,中1/3有3例)。供区行一期中厚网孔状游离植皮修复。结果 8例患者经腓肠内侧动脉为蒂的双叶肌皮瓣游离移植修复的总体疗效较满意。供区游离植皮和双叶肌皮瓣全部成活。1例术后发生受区小的皮缘表浅感染,经伤口换药逐渐愈合。术后随访14个月至3年(平均2.2年月),供区愈合良好,未见明显的供区功能障碍;受区皮瓣质地、厚薄及颜色均较好,肢体功能恢复良好。结论该带蒂双叶肌皮瓣以腓肠内侧动脉为血供,具有血供丰富、血管解剖恒定、血管蒂长、肌瓣较薄等优点,适宜于修复小腿近侧2/3软组织缺损。     

膝表面置换术在类风湿性膝关节炎和骨性膝关节炎的应用和比较

目的探讨膝关节表面置换术治疗类膝关节风湿性关节炎(RA)和膝关节骨性关节炎(OA)的临床疗效、安全性差异。方法自2010-01—2012-04采用膝关节表面置换术治疗68例(84膝)膝关节疾患,按照疾病类型分为OA组和RA组,对比分析2组手术时间、术中出血量、VAS评分、切口愈合时间、HSS单项评分及总分等。结果术后68例(84膝)获得平均47个月随访,随访期间无人工膝关节假体脱位。OA组手术时间、术中失血量、术后引流量及VAS评分显著低于RA组,差异有统计学意义(P0.05)。OA组术后1个月疼痛和HSS总分显著高于RA组,差异有统计学意义(P0.05),OA组术后1年和3年疼痛、功能、活动范围单项评分和HSS总分均显著高于RA组,差异有统计学意义(P0.05)。结论OA及RA人工全膝置换术后功能均有一定改善,与OA相比,RA患者术后近中期疗效相对较差,但远期疗效差异有待进一步研究。     

膝关节前交叉韧带部分束损伤关节镜下选择性重建的临床研究

目的研究膝关节前交叉韧带部分束损伤关节镜下选择性重建的方法与效果。方法选择我院31例膝关节前交叉韧带部分束损伤患者于关节镜下选择性重建,对效果进行评价。所有患者均随访6~36个月,采用Lysholm膝关节评分、Tegner运动评分、膝关节主观功能评分IKDC2000对治疗效果进行评价。结果自体移植患者与异体移植患者治疗后Lysholm、Tegner、IKDC2000评分均较治疗前明显提高,治疗后与治疗前比较差异有显著性(P<0.05),两种移植方法比较差异无显著性(P>0.05)。患者平均手术时间(22.6±7.4)min,术后3例出现膝关节积液,发生率为9.68%。患侧术膝活动度均>135°;实验室及影像检查均无异常。结论关节镜下选择性重建的优点是既可最大限度地保留未断裂韧带的功能,又可对部分束损伤韧带进行重建,从而达到功能恢复完全、恢复时间短的效果。     

腰椎间盘突出症介入治疗的手术配合

本院自2006年3月～2009年12月采用DSA透视定位穿刺胶原酶溶解术、盘内注射臭氧术治疗腰椎间盘突出症218例,现将手术配合体会总结如下.     

膝关节镜下半月板全切与部分切除对骨密度及下肢力线的影响

目的探讨膝关节镜下半月板全切与部分切除对骨密度及下肢力线的影响。方法选择2010年1月至2011年12月单侧外侧半月板损伤实施膝关节镜手术患者100例,随机分为两组：对照组50例进行关节镜下单侧半月板全切术,观察组50例则实施关节镜下单侧半月板部分切除术,比较两组膝关节周围骨密度及下肢力线变化。结果术后随访2年,观察组患侧膝关节周围骨密度显著优于对照组[（-1.42±0.15）g/cm2vs（-2.54±0.36）g/cm2,P〈0.01],观察组患侧下肢力线显著优于对照组[（8.51±1.24）mm vs（13.52±1.31）nm,P〈0.01]。结论对于膝关节半月板损伤患者,应尽量保留半月板,避免实施全切术,以减少对膝关节周围骨密度和下肢力线的影响。     

骨筋膜室综合征误诊5例报告

目的:探讨骨筋膜室综合征的最佳切开时机。方法:回顾性分析2007年6月—2009年9月收治的21例骨筋膜间隙综合征患者的临床资料。结果:16例患者治愈出院,治愈率为76.2%,5例患者因处理不当而恶化。结论:筋膜切开术治疗骨筋膜间隙综合征宁早毋晚,高度怀疑时可做预防性切开,可获得满意的临床疗效。     

肃南地区急诊外伤流行病学调查及预防对策

外伤是急诊科常见的病症，开展外伤预防医学的前提是进行外伤流行病学调查，为了探索其流行病学规律，为外伤的防治提供科学依据，作者现将肃南县医院及全县7所乡镇卫生院2007年10月1日至2008年9月30日接诊的外伤病人进行分析，报告如下。     

经皮激光汽化术联合胶原酶溶核术治疗腰椎间盘突出症

目的研究激光汽化术结合胶原酶溶解术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法对65例腰椎间盘突出症患者进行激光汽化术结合胶原酶盘外注射治疗。术后随访3～12个月,按照Macnab评定标准进行疗效评定。结果65例患者,优49例,良10例,可4例,差2例;优良率为90．8％,有效率为96．9％;本组患者无1例并发症出现。结论激光汽化术结合胶原酶溶解术治疗腰椎间盘突出症集合了两者的优点,因此疗效更好,同时安全、费用低,是腰椎间盘突出症首选的微创治疗方法。     

肌电生物反馈训练对关节镜下半月板切除术患者表面肌电信号变化及功能恢复的影响

目的探讨肌电生物反馈训练对关节镜下半月板切除术患者表面肌电信号变化及功能恢复的影响。方法接受关节镜下半月板切除术的78例膝关节半月板损伤患者,根据入院时间单双号随机分为观察组和对照组,各39例。术后对照组采用常规康复锻炼,观察组采用常规康复锻炼联合应用肌电生物反馈训练。比较两组患侧股四头肌表面肌电信号、膝关节功能、临床疗效。结果患者均获得12个月随访。术后12周,患侧股外侧肌、股内斜肌、股直肌最大等长收缩表面肌电信号观察组均明显高于对照组(t=6. 231、8. 271、6. 697,P 0. 001)。术后12个月,Lysholm评分、国际膝关节评分委员会(IKDC)评分、HSS评分观察组均明显高于对照组(t=5. 838、4. 381、6. 857,P 0. 001);观察组的优良率为84. 62%,明显高于对照组的64. 10%(χ2=4. 303,P 0. 05)。结论肌电生物反馈训练有助于提高关节镜下半月板切除术患者下肢表面肌电信号,促进关节功能恢复,提高治疗效果。