七氟醚联合腰骶丛神经阻滞在老年患者人工股骨头置换术中的应用

目的比较七氟醚与丙泊酚分别联合腰骶丛阻滞用于老年患者人工股骨头置换术时血流动力学变化及术后并发症发生情况。方法选择择期接受单侧人工股骨头置换手术的老年（年龄≥60岁）患者60例,随机分为七氟醚组（S组）和丙泊酚组（P组）,观察并记录诱导前后、切皮、假体植入中及手术结束各时点血流动力学变化,术毕呼之睁眼及拔除喉罩时间,记录患者苏醒期恶心呕吐、烦躁等不良反应发生情况,并且应用简易精神状态量表（minimental state examination,MMSE）评估记录患者术后认知功能障碍（postoperative cognitive dysfunction,POCD）等并发症发生情况。结果两组患者血压、心率较平稳,总体方差分析组间差异无统计学意义（P〉0．05）;但诱导前后血压变化的差值两组间比较差异有统计学意义（P〈0．05）;丙泊酚组诱导后及假体植入过程中血压变化较前一时点明显（P〈0．05）;术毕停药后,两组患者均苏醒迅速,拔除喉罩早;两组患者POCD发生情况：术后1d七氟醚组与丙泊酚组分别发生POCD5例（17％）和3例（10％）,第3～7天患者认知功能均完全恢复至术前水平,两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论老年患者行单侧人工股骨头置换术使用七氟醚吸人与腰骶丛神经阻滞联合麻醉,术中血流动力学平稳,术毕苏醒迅速,并发症少,麻醉方法安全、有效。     

依地酸钙钠对驱铅治疗的评价和探 讨

目的研究探讨依地酸钙钠对驱铅治疗的临床作用机制。方法该院于2006年8月-2012年8月接收并诊断铅中毒患者共计350例，对其采用依地酸钙钠进行驱铅治疗方案，研究探讨其临床作用机制，观察治疗不良反应，统计数据并进行分析和评价。结果350例铅中毒患者在治疗之后贫血症状明显改善，体内血红蛋白的含量均增加，平均增加（19±13．5）g／L，有1例患者在用药之后出现过敏反应，其余患者的其他症状消失，基本恢复正常，总有效率为98．28％。结论依地酸钙钠对驱铅治疗的临床作用效果明显，不良反应轻且易控制，因此依地酸钙钠治疗铅中毒在临床上值得进一步研究与探讨。     

情志护理的特点和注意事项

情志护理是治疗疾病的一种重要手段,本文从情志护理的特点及操作中的注意事项,从四个方面探讨了情志护理在治疗中的作用和具体的护理方法。     

胶体金法测定心肌肌钙蛋白Ⅰ的效果及其假阳性结果分析

目的分析胶体金法测定心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)的效果及其假阳性结果。方法选取120例急性心肌梗死患者为研究对象,均采用胶体金法进行心肌肌钙蛋白Ⅰ及其他心肌酶的测定。统计胶体金检测法的检测特性,如准确性、特异性及敏感性。结果应用胶体金检测法,120例心肌梗死患者N末端脑钠肽、cTnI含量分别为(1 789.2±217.4)ng/L、(0.26±0.03)μg/L。胶体金检测的准确性、敏感性、特异性分别为96.6%、86.2%、95.1%。结论胶体金测定法临床操作简便,检测速度快,心肌肌钙蛋白Ⅰ检测准确度较高。     

2011年某医院临床分离菌对常用抗菌药物的耐药情况分析

目的：了解我院临床分离菌对常用抗菌药物的耐药情况。方法选取2011年我院全部分离细菌6326株，采用K-B纸片扩散法检测并参照NCCLS/CLSI 2005年版标准予以统计分析。结果4551株细菌中革兰阴性菌4188株（66.2%），革兰阳性菌2138株（33.8%），MRSA和MRCNS对多种药物有耐菌性，大肠埃希氏菌、肺炎克雷伯菌ESBLs根据药物不同具有不同耐药性，产ESBLs菌株耐药率比非产ESBLs菌株要高。结论临床中病原菌多为革兰阴性杆菌，在临床应用中需根据药物耐药性合理选取。     

35例职业性慢性苯中毒的临床分析及防治对策

目的：探析职业性慢性苯中毒临床特点、治疗方法及预后转归。方法：选取2006年11月－2012年11月期间本院收治的职业性慢性苯中毒患者35例临床资料,进行回顾性分析。结果：本组35例患者中,出现神经系统症状如头痛、头晕、失眠、记忆力减退7例,呼吸循环系统症状如心悸、气短、胸闷8例、出现肺部症状6例,其中呼吸音增粗2例、干湿啰音3例、心脏杂音1例;肝区叩击痛6例、腹部压痛5例,肢体疼痛3例。全部患者均给予激素、免疫调节剂、抗生素治疗以及营养支持等疗法;35例患者中,有效17例,显效7例,好转9例,无效2例。住院平均时间2-4个月。结论：苯中毒可严重侵害人体的血液系统,易出现感染等并发症。临床应加强防护,减少苯接触造成的中毒损害。     

硬膜外麻醉后椎管内积气致感觉运动障碍一例

患者,女,53岁,因经量增多,经期延长2年诊断为"子宫肌瘤,轻度贫血"入院.血常规:RBC 4.62×1012/L,Hb92 g/L,WBC 6.6×109/L,电解质正常;心电图及肝肾功能正常;胸透:心肺膈末见异常.于硬膜外麻醉下行全子宫切除术.患者人手术窒时神清,HR 65次/分,BP 135/75mm Hg,SpO2 96%.于右侧卧位下L2～3行硬膜外穿刺,黄韧带突破感明显,推注2 ml空气无阻力,负压明显,2次气泡外涌试验(注气2 ml)阴性.向头侧置入硬膜外导管3 cm,穿刺及置管过程顺利,无出血,无脑脊液流出,无神经刺激症状,固定导管,改平卧位,生命体征平稳.     

尿糖、尿微量清蛋白联合检测在糖尿病早期肾损伤诊断中的临床价值

目的分析尿糖、尿微量清蛋白联合检验在糖尿病早期肾损伤诊断中的临床价值。方法 2013年10月至2014年10月该院收治的180例糖尿病患者纳入研究组,同期180例健康体检者纳入对照组,2组均进行尿糖、尿微量清蛋白联合检测,并进行比较。结果研究组尿糖与尿微量清蛋白水平及阳性率均高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);糖尿病患者尿微量清蛋白阳性率随病程的增加而升高,不同病程比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论尿糖、尿微量清蛋白联合检测可提高糖尿病早期肾脏损伤的检出率,并为肾脏损伤评估提供参考依据,值得临床推广应用。     

扶正解毒含药血清对镍致癌干预作用的细胞分子机制的研究

目的研究扶正解毒含药血清(fuzhengjiedu-containing serum,FCS)对镍(nickel,Ni)致癌干预作用的细胞分子机制。方法分别用无菌MEM、不同浓度的NiS及FCS处理16HBE细胞。比较各组细胞存活率以及各组细胞p-ERK、p-P38、p-JNK表达以及NF-κB活性。结果加入NiS各组细胞存活率均显著低于阴性对照组,且NiS浓度越高,细胞存活率越低,差异均具有统计学意义(均P<0.05);NiS+对应抑制剂组以及NiS+FSC中、高剂量组可以下调p-P38以及p-JNK表达量,且剂量越高,下调作用越明显,差异均具有统计学意义(均P<0.05);NiS+对应抑制剂组p-ERK表达量下降(P<0.05)。结论NiS能显著激活p-P38、p-JNK以及NF-κB的表达,不能显著激活p-ERK表达。一定剂量的FCS能明显抑制p-P38、p-JNK表达。     

靶控输注瑞芬太尼在高血压患者腹腔镜手术中的应用

<正>腹腔镜手术创伤小、疼痛轻、恢复快,近年来在腹部外科和妇科手术中得到了广泛开展。同时,随着生活方式改变,高血压患者也日益增多。如何使高血压患者更安全地度过围手术期,成为我们不能回避的问题。我院使用靶控