七氟醚联合腰骶丛神经阻滞在老年患者人工股骨头置换术中的应用

目的比较七氟醚与丙泊酚分别联合腰骶丛阻滞用于老年患者人工股骨头置换术时血流动力学变化及术后并发症发生情况。方法选择择期接受单侧人工股骨头置换手术的老年（年龄≥60岁）患者60例,随机分为七氟醚组（S组）和丙泊酚组（P组）,观察并记录诱导前后、切皮、假体植入中及手术结束各时点血流动力学变化,术毕呼之睁眼及拔除喉罩时间,记录患者苏醒期恶心呕吐、烦躁等不良反应发生情况,并且应用简易精神状态量表（minimental state examination,MMSE）评估记录患者术后认知功能障碍（postoperative cognitive dysfunction,POCD）等并发症发生情况。结果两组患者血压、心率较平稳,总体方差分析组间差异无统计学意义（P〉0．05）;但诱导前后血压变化的差值两组间比较差异有统计学意义（P〈0．05）;丙泊酚组诱导后及假体植入过程中血压变化较前一时点明显（P〈0．05）;术毕停药后,两组患者均苏醒迅速,拔除喉罩早;两组患者POCD发生情况：术后1d七氟醚组与丙泊酚组分别发生POCD5例（17％）和3例（10％）,第3～7天患者认知功能均完全恢复至术前水平,两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论老年患者行单侧人工股骨头置换术使用七氟醚吸人与腰骶丛神经阻滞联合麻醉,术中血流动力学平稳,术毕苏醒迅速,并发症少,麻醉方法安全、有效。     

灯盏花素对体外循环下心内直视手术患儿肾功能的保护作用

目的观察灯盏花素对心内直视手术患儿是否具有肾功能保护作用。方法择期行房、室间隔缺损修补术患儿30例,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅱ～Ⅲ级,年龄12～45个月,随机分成对照组(C组,0.9%氯化钠注射液)、灯盏花素组(B组,0.75 mg/kg),每组15例。麻醉诱导后微泵静脉输注15 mL 0.9%氯化钠注射液或灯盏花素注射液,30 min内输注完毕。分别于切皮前(T0),主动脉阻断开放后30 min(T1)、1 h(T2)、术后6 h(T3)及24 h(T4)测定血前降钙素(PCT)、血肌酐(Cr)及同时间点新鲜尿液的尿N-乙酰-β-D氨基酸葡萄糖苷酶(NAG)浓度。结果与T0点相比,两组患儿PCT及NAG其他时间点都显著升高(P<0.01),而Cr浓度改变差异无统计学意义(P>0.05)。与C组相比,B组PCT及NAG在T1～T4时间点较低(P<0.01),但Cr浓度改变差异无统计学意义(P>0.05)。结论体外循环前静脉输注0.75 mg/kg灯盏花素,有助于减轻体外循环心内直视手术所致的肾功能损伤。     

不同镇痛方法对老年人术后应激反应的影响

术后应激反应通常持续3 d,可能造成患者代谢紊乱,甚至器官功能障碍,从而延迟恢复.而术后镇痛则不但能减轻患者的痛苦,且有助于抑制患者术后应激反应,改善预后.本研究比较不同镇痛方法对老年术后患者应激反应的影响,为临床选择镇痛方法提供参考.     

小剂量吗啡关节腔内注射用于膝关节镜术后镇痛的临床研究

目的观察小剂量吗啡关节腔内注射应用于膝关节镜术后镇痛的效果。方法采用随机、双盲研究。选择蛛网膜下隙麻醉下行膝关节镜手术的患者60例,随机均分为吗啡组和对照组。吗啡组术后在关节腔内注射盐酸吗啡2 mg,对照组注射等体积0.9%氯化钠溶液。记录给药后2、4、8、16、24、48和72 h时在膝关节被动伸直和屈曲90°状态下的疼痛视觉模拟评分(VAS评分)及不良反应。结果术后4、8、16、24、48和72 h,吗啡组在膝关节被动伸直及屈曲90°状态下的疼痛VAS评分均显著低于对照组(P值均<0.05)。两组均未发生严重不良反应。结论小剂量吗啡关节腔内注射可以有效缓解膝关节镜术后的疼痛。