基质金属蛋白酶在冠心病中的研究进展

动脉粥样硬化是急性心肌梗死 (AMI)和不稳定型心绞痛 (UAP)等临床综合征的病理基础 ,基质金属蛋白酶 (MMP)通过降解细胞外基质在心血管重塑中起到重要作用。在动脉粥样硬化斑块中可检测到增强的MMP表达 ,MMPs(基质金属蛋白酶家族 )的活动与斑块破裂有关。MMP表达既与斑块的不稳定有关 ,也与再狭窄病变的形成有关。特异性对抗MMPs的治疗药物的发展 ,将有助于预防动脉粥样硬化发展、斑块破裂和再狭窄的形成。     

心肌桥

心肌桥是一种先天性冠状动脉解剖异常.当心肌收缩时壁冠状动脉受到压迫,且受压持续至舒张期.壁冠状动脉近端容易发生动脉粥样硬化,壁冠状动脉存在内皮功能紊乱.心肌桥可引起心肌梗死、心绞痛、心律失常、左心室功能减低和猝死等不良心血管事件.药物治疗包括β受体阻滞剂和钙拮抗剂,硝酸酯类因可使症状恶化而应避免使用.冠状动脉内支架和外科手术治疗可用于选择性的病例.本文对心肌桥的解剖、病理生理、临床表现和治疗方法等进行综述.     

冠状动脉重构的血管内超声研究

目的：探讨冠状动脉重构在冠心病发生中的作用以及与临床表现之间的关系。方法：73例冠心病患者,根据临床表现分为急性心肌梗死(AMI)组,共27例；不稳定性心绞痛(UAP)组,共22例；稳定性心绞痛(SAP)组,共24例。对“罪犯”病变进行血管内超声(IVUS)检查,测定重构指数,确定重构方向,并进行分组对比研究。结果：正性重构在急性心肌梗死组最常见,其次为不稳定性心绞痛组,稳定性心绞痛组最少见。相反,负性重构在稳定性心绞痛组最常见,其次为不稳定性心绞痛组,急性心肌梗死组最少见。正性重构病变有较大的外弹力膜面积、斑块面积和斑块负担。结论：正性重构与急性冠状动脉综合症的发生有关,负性重构易引起心绞痛的发生却使斑块趋于稳定。     

社区老年人心理健康状态调查

目的 探讨社区老年人的心理状态和生活质量。方法 采用老年人生活质量调查表及心理健康测查表（PHI）对416名社区老年人进行测查。结果 心理健康测查男性组和女性组各分量表除HMA外，社区老年人各量表分值明显高于常模，社区老年人与常模比较均有显著性差异（P〈0．01）。影响社区老年人生活质量的因素依次为心理卫生、健康状况、经济收入、生活习惯、居住条件和社会交往等。结论 社区老年人存在一定的心理问题和生活质量问题。积极治疗躯体疾病，宣传普及心理卫生知识有利于促进社区老年人的身心健康。     

沈阳市沈北地区大学生吸烟现状及控烟认知调查

目的烟草流行是全世界至今所面临的最大公共卫生问题之一,近几年大学生吸烟率呈上升趋势。本研究了解沈阳市医学专业和非医学专业大学生吸烟行为的流行状况、控烟知识的知晓情况、控烟的态度和行为,为沈阳市各高校更好地开展控烟工作提供科学的依据和建议。方法选择沈北地区1所医学院校、4所非医学院校在校大学生作为此次调查的样本来源,对5所学校采用整群随机抽样的方法,共抽取977名作为样本,于2016-04开展问卷调查。组间构成比和率的比较采用χ2检验,吸烟相关影响因素的分析采用多元Logistic回归。结果回收有效问卷842份,吸烟者共145名,吸烟率为17.2%,其中,医学专业大学生占比17.2%低于非医学专业的82.8%,χ2=124.511,P0.001;男生占比94.5%高于女生的5.5%,χ2=41.541,P0.001。医学与非医学专业大学生控烟态度与行为差异有统计学意义(均P0.05),包括控烟活动、是否支持禁烟法律、是否相信吸烟有害健康和是否应该在封闭场所禁止吸烟。Logistic回归分析显示,了解相关法律(OR=0.431,95%CI为0.259~0.717,P=0.001)、知道尼古丁的戒烟疗法(OR=0.362,95%CI为0.229~0.571,P0.001)、专业(OR=0.486,95%CI为0.291~0.809,P=0.006)为保护性因素,性别(OR=23.828,95%CI为11.208~50.656,P0.001)为危险因素。结论医学专业学生对控烟活动、禁烟法律、公共场所禁止吸烟的支持度明显高于非医学专业学生。     

沈阳市居民卫生服务需求调查研究

对沈阳市2878户(9133位居民)的入户卫生服务需求调查结果表明,医疗卫生服务需要和需求较高的人群是老年人和婴幼儿;传染病和非传染病防治的任务并重;经济因素和医疗保障制度对医疗需求有重要影响;全市居民就医流向基本趋于合理,但急诊应急能力和质量应进一步提高.     

冠状动脉介入术后股动脉入口封堵治疗的评价

冠状动脉造影或介入治疗(PCI)术后股动脉穿刺口的止血,是困扰临床医生的难题.目前采用止血的方法很多,如传统手压、使用Angioseal和Perclose血管闭合器等,各种方法各有利弊,止血效果也不尽相同~[1-2].笔者应用Boomerang血管封堵器对冠状动脉造影或PCI术后患者的股动脉入口进行封闭止血,并评价其有效性和安全性.     

冠状动脉血管重塑与脂代谢异常及斑块稳定性关系的初探

目的 以血管内超声法评价冠状动脉代偿性扩张与脂代谢异常及斑块性质之间的关系,并结合超敏C反应蛋白、白细胞介素-6以及内皮素水平的测定结果探讨血管重塑的可能机制。方法 将冠状动脉造影确定为单支局限性病变的56例患者,分为代偿性扩张组（30例）和无代偿性扩张组（26例）。对冠状动脉重塑指数和血脂成分做相关性分析,并对两组间血脂水平、炎症指标、内皮素和不同斑块性质分布进行对比分析。结果 与无代偿性扩张组相比,代偿性扩张组患者血清低密度脂蛋白明显增高（2.86±0.43 mmol/L vs. 2.59±0.57 mmol/L,P<0.05）,高密度脂蛋白水平明显降低（1.29±0.25 mmol/L vs. 1.51±0.29 mmol/L,P <0.01）,重塑指数与总胆固醇、低密度脂蛋白呈正相关,而与高密度脂蛋白呈负相关。另外,代偿性扩张组炎性指标较高,出现偏心性软斑块的几率较高,无代偿性扩张组内皮素水平较高,更易出现斑块钙化。结论 血管重塑与脂代谢异常以及病变部位斑块性质密切相关。炎症反应和内皮功能紊乱引起的内皮素分泌失衡可能是血管重塑的机制。     

骨原发B淋巴母细胞淋巴瘤1例报道并文献复习

骨原发B淋巴母细胞淋巴瘤为临床上极为罕见的恶性肿瘤,症状表现不突出,容易与其他原发于骨的肿瘤混淆,诊疗过程中常被误诊.作者回顾了2020年3月收治的1例骨原发B淋巴母细胞淋巴瘤患者的临床资料,并结合文献复习,讨论该病的临床表现、病理学特点、鉴别诊断及治疗方法.     

急性冠状动脉综合征患者血清肌钙蛋白I水平与血管内超声的对比分析

目的比较血清肌钙蛋白I(cTn I)升高与否的急性冠状动脉综合征(ACS)患者的冠状动脉病变特点.方法在行冠状动脉介入治疗前用血管内超声检测62例ACS患者的75处病变.根据血清cTn I是否升高将患者分为两组cTn I升高组34例(cTn I>0.15 ng/ml)和cTn I正常组28例(cTn I≤0.15 ng/ml).分析病变处与近端和远端参考段,包括血管外弹力膜面积、管腔面积及斑块负荷,并计算斑块面积和重塑指数,继之确定重塑方向(正、负、无重塑);此外对每组的软硬斑块进行识别和比较. 结果cTn I升高组重塑指数大于cTn I正常组(1.01±0.25对0.83±0.11,P<0.01),正重塑常见于cTn I升高组(46.5%对6.3%,P<0.001),负重塑常见于cTn I正常组(81.3%对39.5%,P<0.05).cTn I升高组患者的病变斑块面积比cTn I正常组大[(11.9±5.2) mm2对(9.1±3.4) mm2,P<0.05];前者远端参考段斑块面积也比后者大[(5.5±3.4) mm2对(3.8±1.8) mm2,P<0.05].cTn I升高组患者与cTn I正常组相比有增高的血栓形成率(P<0.05).结论cTn I升高的ACS患者存在较多血栓和正重塑,有较大的病变处斑块面积和远端参考段斑块面积.他们的冠状动脉病变较cTn I正常的患者严重、复杂.