基层医院采取护士岗位管理对护理质量的影响

目的探讨基层医院采取护士岗位管理对临床护理质量的影响。方法选取2017年1月—2018年11月在我院采取护士岗位管理的56名护理人员为观察组,选取2015年1月—2016年12月未采取护士岗位管理的56名护理人员为对照组。结果观察组护理人员理论知识水平、专业技术水平、健康教育能力、护理观察能力、规避风险能力、应急能力以及感染防护能力等方面的评分值均高于对照组,差异均具有统计学意义(P 0.05);观察组的基础护理、特一级护理、护理文书书写、重点环节管理、病房管理和急救药品器械管理等评分值均高于对照组,差异均具有统计学意义(P 0.05);观察组护理满意度高于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论基层医院采取护士岗位管理可以有效提升护理人员的护理能力,改善临床护理质量和护理满意度。     

观察时间对碘过敏静脉试验结果的影响

目的探讨碘静脉过敏试验的适宜观察时间,减少静脉试验假阴性病例出现,提高诊断用药安全性。方法放宽碘皮试阴性判断标准,静脉注射试验后按时间段由专人观察记录病人反应。结果碘静脉试验阳性患者过敏反应出现时间与教科书规定时间存在很大差异。结论碘静脉试验后20～30min内观察病人反应较合适。     

术前鼻窦CT Lund-Mackay评分对功能性内镜鼻窦手术后鼻腔填塞物选取的预测价值

目的 探讨功能性内镜鼻窦手术(FESS)术前鼻窦CT Lund-Mackay评分对术后鼻腔填塞物选取的预测作用。方法 回顾性队列研究。纳入2015年5月—2020年1月蚌埠市第一人民医院耳鼻咽喉科鼻窦炎患者50例,其中男27例、女23例,年龄4~70(32.2±4.0)岁。50例患者均采用Messerklinger术式行FESS治疗,术后予以鼻腔填塞止血。根据鼻腔填塞材料的不同将患者分为凡士林填塞组和明胶海绵填塞组,每组25例。分别于手术前24 h和术后48 h行主观感受视觉模拟评分法(VAS)评分、鼻窦CT Lund-Mackay评分以及术后鼻腔填塞止血效果评价(以填塞期间出血＜5 mL为填塞止血满意)。对影响明胶海绵填塞效果的因素进行logistic回归分析。根据鼻窦CT Lund-Mackay评分绘制预测适合明胶海绵填塞效果的受试者操作特征(ROC)曲线,以最佳截断值预测明胶海绵填塞的效果。结果 两组患者性别构成、病变侧别、术前各项VAS评分比较差异均无统计学意义(P值均＞0.05)。止血满意率凡士林组100%(25/25)、明胶海绵组92%(23/25),两组差异无统计学意义(χ²=3.615, P＞0.05)。两组患者术后填塞期总出血量及术后流涕VAS评分比较差异均无统计学意义(P值均＞0.05);明胶海绵组术后鼻塞、头面部胀痛及嗅觉障碍VAS评分均低于凡士林组,差异均有统计学意义(t=4.324、4.861、5.207, P值均＜0.05)。明胶海绵组患者术前鼻窦CT总评分以及筛窦CT总评分[(8.2±3.1)分、(3.1±1.9)分]均较凡士林组分值[(15.0±4.4)分、(6.5±1.4)分]更小,差异均有统计学意义(t=6.383、7.171, P值均＜0.05)。logistic回归分析结果提示,鼻窦CT总分[比值比(OR)=1.366(95% CI 1.004~1.860)]及筛窦CT总分[OR=2.155(95% CI 1.155~4.021)]是明胶海绵填塞止血满意的危险因素(P值均＜0.05),两者对于明胶海绵填塞止血满意均具有高度预测价值(AUC值分别为0.91、0.92,P值均＜0.05)。当鼻窦CT总分＜9.5分时,约登指数为0.80,预测适合明胶海绵填塞止血满意的敏感度为84.0%,特异度为96.0%;当筛窦总分＜4.5分时,约登指数为0.68,预测适合明胶海绵填塞止血满意的敏感度为76.0%、特异度为92.0%。结论 术前鼻窦CT Lund-Mackay评分,对于FESS术后鼻腔填塞物种类的恰当选择具有一定意义;鼻窦CT Lund-Mackay总分及筛窦CT总分较低时,选择明胶海绵进行术腔填塞,既能有效止血,又能提高患者舒适度。     

178例老年男性骨密度及25羟维生素D水平分析

目的评估178名老年男性骨密度与25羟维生素D(25OHD)水平,分析两者之间的关系。方法记录178名受试者的年龄、身高、体重、体重指数(BMI),测量受试者腰椎1-4(L1-4)、左侧股骨颈(femeralneck,FN)、Wards三角(Wards)、大粗隆(troch)、左侧股骨上端(femur)的骨密度,并用电化学免疫发光法测定血清25OHD水平,根据骨密度水平将受试者分为3组:骨量正常组、骨量减少组和骨质疏松组,对每组受试者身高、体重、体重指数(BMI)、25OHD进行统计学描述,并进行方差分析。分别对3组受试者血清25OHD水平进行充足(75～375nmol/L)、相对缺乏(50～75nmol/L)、绝对缺乏(<50nmol/L)的描述。结果骨量正常组、骨量减少组、骨质疏松组的人数分别为70例(39.33%)、66例(37.08%)和42例(23.59%)人。各组年龄差异无统计学意义(P>0.05),身高、体重、体重指数之间的差异有统计学意义(P<0.05);各组25OHD充足的比例分别为22.86%、18.18%、19.05%,血清25OHD在骨量正常组、骨量减少组、骨质疏松组的平均值分别为60.00、59.88和52.88nmol/L,3组之间血清25OHD水平差异无统计学意义(P>0.05)。结论老年男性人群中广泛存在骨质疏松及维生素D缺乏,应注意加强宣教及防治。骨密度与身高、体重、体重指数呈负相关,尚未发现25OHD与骨密度之间存在着直接相关关系,需扩大样本进一步探讨。     

口服透析治疗顽固性心衰13例疗效观察

我们采用综合疗法配合口服透析治疗13例顽固性心衰病人。男7例,女6例;年龄45～70岁。其中心肌梗塞并心衰5例,原发性心肌病心衰3例,缺血性心肌病2例,肺心病2例,高心病1例。病程为2个月至3年。13例均有少量或大量腹水。 方法:在强心、利尿、血管扩张及消除诱因等内科强化综合疗法的基础上,每日空腹口服温高渗腹透液1000～2000ml(每5分钟100～200ml),服后0.5～1小时静注速尿40～60mg,连续3～5天。如病人耐受性好,5天后改为2000～3000ml,隔日1次。     

硝酸甘油治疗急性冠脉综合征的滴速探讨

硝酸甘油是临床上治疗急性冠脉综合征的重要措施之一,一般多采用静脉途径给药,但硝酸甘油静脉给药的滴速在临床上争议很大.其副作用是,过快会导致头痛、低血压和阵发性心动过速.关于硝酸甘油静脉滴速问题讨论如下.     

卵巢外腹膜浆液性乳头状癌的临床及病理学分析

目的；分析卵巢外腹膜浆液性乳头状癌的临床及病理学特点。方法：自１９８０年至１９９４年诊治的８１例卵巢浆液性乳头状癌中，选择其中１０例卵巢间质无肿瘤恶性浸润或纱及卵巢表面上皮，而腹膜有病变的卵巢外腹膜浆液性乳头状瘤，地其进行回顾性分析，并进行组织高碘酸－希夫（ＰＡＳ）、奥辛蓝染色，应用免疫组织化学方法检测癌胚抗原（ＣＥＡ），细胞角蛋凶隆抗体ＡＥ１、ＡＥ３、及电镜检查。结果：本组患乾发病年龄为４６－７     

子宫内膜癌153例临床分析

对１９７０～１９９１年收治的子宫内膜癌１５３例按最新ＦＩＧＯ分期法重新分期，认为新分期法较为合理。按１９８２年ＷＨＯ标准，重新复查了病理切片。子宫内膜癌Ｉ期１１９例（７７．３％），腺癌１１６例（７５．８％），且以Ｇ１、Ｇ２为主。总的５年生存率为８３．４３％。根据随访结果及临床病理特点，进行了单因素分析及多因素分析。结果显示，病理分级、肌层浸润、颈管累及与预后有关；淋巴转移也是重要的预后因素之一。     

卵巢恶性肿瘤的雌孕激素受体研究

用葡聚糖－活性碳吸附法（ＤＣＣ法）对８７例卵巢恶性肿瘤的雌激素受体（ＥＲ）及孕激素受体（ＰＲ）进行了测定。ＥＲ、ＰＲ的阳性率分别为５０．６％和５８．６％。在不同组织类型中，宫内膜样癌的ＥＲ与ＰＲ高于其它癌。ＰＲ与临床分期呈负相关。多因素分析显示ＥＲ、ＰＲ均阳性者预后好。ＥＲ与ＰＲ的测定有助于了解病人预后，对卵巢癌的内分泌治疗有一定指导作用。