针灸联合中药熏蒸辅助常规西药治疗类风湿关节炎的疗效及对MMP-3、IgM-RF、IgA-RF的影响

目的探讨针灸联合中药熏蒸辅助常规西药治疗类风湿关节炎(RA)的临床疗效及对基质金属蛋白酶-3(MMP-3)、类风湿因子IgM-RF、IgA-RF的影响。方法将246例RA患者随机分为观察组和对照组各123例。2组均给予常规西药及针灸治疗,观察组在对照组基础上给予中药熏蒸治疗。3个疗程后,评价2组患者的临床疗效,观察2组治疗前后疼痛指数VAS评分、关节功能WOMAC评分、晨僵时间及MMP-3、IgM-RF、IgARF阳性率和细胞沉降率(ESR)变化情况。结果观察组总有效率显著高于对照组(P0.05);2组治疗后WOMAC、VAS评分及MMP-1、IgM-RF、IgA-RF阳性率和ESR水平均明显降低(P均0.05),晨僵时间较对照组明显缩短(P0.05),且观察组各指标改善情况均明显优于对照组(P均0.05)。治疗过程中,2组均未发生严重不良反应事件。结论针灸联合中药熏蒸辅助常规西药治疗RA安全有效,可有效改善患者临床症状,降低MMP-3、IgM-RF、IgA-RF水平,减轻炎症反应,值得临床推广应用。     

基于血管内皮细胞结构及功能探讨中医药改善心肌缺血再灌注损伤的研究进展

基于血管内皮细胞结构及功能探讨中医药对于心肌缺血再灌注损伤的最新研究进展。冠状动脉闭塞后早期再灌注治疗可加重心肌损伤,成为影响治疗效果的重要因素,内皮细胞的损伤导致内皮结构和功能改变,是心肌缺血再灌注损伤发生、发展中非常关键的始发和促进因素,目前中医药防治心肌缺血再灌注损伤的基础研究逐渐成为热点,中医药能够通过多种途径保护血管内皮细胞结构,改善血管内皮细胞功能。     

护理学分量化考核在临床护理管理中的探讨

为了适应人事制度的改革,逐步建立有责任、有激励、有竞争、有活力的管理机制,我院结合本院实际和临床工作需要,自2001年起对全院护理人员实施护理学分量化考核办法,已初见成效,现将实施方法介绍如下.     

中医外治法在ICU内的应用研究进展＊

重症监护室（Intensive Care Unit，ICU）内危重患者由于病情的特殊性，限制了常规中药内服的给药途径，中医外治法以其形式多样、操作方便、效优安全的特点逐渐被应用于ICU内。笔者通过归纳整理不同外治法在ICU内的临床应用，发现中医外治法在ICU谵妄、脓毒症、ICU获得性虚弱、院内获得性感染、呼吸衰竭、急性肾损伤、胃肠功能障碍等多种ICU病种中发挥作用，具有良好的应用前景。现综述如下，为临床工作者提供参考方案。     

维生素D与２型糖尿病的研究进展

维生素D(VitD)是一种类固醇激素,它通过刺激肠钙吸收、动员骨钙和促进肾脏对钙的回吸收,与甲状旁腺激素(PTH)和降钙素(CT)一起,组成钙的激素调节 系统,维持血钙在正常水平,以保证生理活动的正常运行.此外,VitD还有其他许多生理作用.基础研究及临床研究均发现,VitD及其活性代谢物与２型糖尿病 (T２DM)有着密切的联系.本文重点讨论VitD与T２DM 发病机制及相关并发症的关系.     

独活寄生汤与强骨活血汤联合钙尔奇D、仙灵骨葆治疗老年骨质疏松性骨折的临床疗效比较研究

目的:比较研究独活寄生汤与强骨活血汤联合钙尔奇D、仙灵骨葆治疗治疗老年骨质疏松性骨折的临床疗效。方法:选取本院2013年1月至2015年1月收治并确诊的老年骨质疏松胸腰椎压缩性骨折患者150例,治疗医师根据数字表法将所有患者随机平分为3组,其中中药1组采用独活寄生汤联合钙尔奇D、仙灵骨葆治疗,中药2组采用强骨活血汤治疗联合钙尔奇D、仙灵骨葆治疗,对照组行单纯钙尔奇D联合仙灵骨葆进行治疗。观察3组治疗前、治疗后2、4、8个月的伤椎前缘高度变化;3组治疗前、治疗后2、4个月的伤椎Cobb角测量值;3组治疗前、治疗后1、2、3、4个月的视觉疼痛模拟评分(VAS);中药1组和中药2组的治疗前、治疗后2、4个月的骨钙素和血清骨碱性磷酸酶的检测值;对3组患者治疗后8个月的临床疗效评估。结果:伤椎前缘高度变化组间比较中,3组治疗前伤椎前缘高度无统计学意义(P0.05),治疗后2个月,中药1组伤椎前缘高度略小于中药2组,比较差异有统计学意义(t_2=2.023 9,P0.05);治疗后4、8个月,2组治疗后伤椎前缘高度比较无统计学意义(t_4=0.753 8,t_8=0.504 7,P0.05)。对照组在治疗后2、4、8个月的伤椎前缘高度明显高于中药1组和中药2组,比较差异有统计学意义(P0.05)。3组治疗前、治疗后4个月的伤椎Cobb角测量值差异比较无统计学意义(P0.05);中药1组治疗后2个月的伤椎Cobb角测量值明显大于中药2组和对照组,比较差异有统计学意义(P0.05);3组治疗前的视觉疼痛模拟评分(VAS)差异比较无统计学意义(P0.05);中药1组治疗后1、2、3、4个月的VAS评分明显大于中药2组(P0.05),而中药1组治疗后1、2、3、4个月的VAS评分与对照组无统计学意义(P0.05)。结论:采用独活寄生汤或强骨活血汤联合钙尔奇D、仙灵骨葆治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折均可取得较好的临床疗效,但本研究认为强骨活血汤联合钙尔奇D、仙灵骨葆可更有效的降低患者治疗过程中的疼痛、提高恢复过程中体内骨钙素、血清骨碱性磷酸酶的水平值,促进骨折愈合,抑制骨质流失及吸收,增强骨强度,达到了治疗与强化的双层目的。     

复苏合剂对感染性休克患者舌下微循环及相关因素的影响北大核心CSCD

目的探讨感染性休克患者加用中药复苏合剂对舌下微循环及相关因素的影响。方法筛选162例受试者,采用随机数字表法分组,将纳入的81例感染性休克患者分为常规组40例和复苏合剂组41例,两组均按照2016年感染性休克的治疗指南进行治疗,复苏合剂组同时加用中药复苏合剂10 g,每日3次,口服/鼻饲,疗程5天。监测两组患者0、24、72、120 h舌下微循环指标:包括血管总密度(TVD)、灌注血管密度(PVD)、血管灌注比例(PPV)、血管平均血流指数(MFI)的变化;观察28天病死率及ICU住院时间。结果与常规组同期比较,复苏合剂组治疗72、120 h时MFI值升高(P<0.05,P<0.01),治疗24、72 h时PPV值升高(P<0.05,P<0.01);TVD、PVD值在各时间有所升高,但差异均无统计学意义(P>0.05)。复苏合剂组ICU住院时间较常规组缩短(P<0.05);复苏合剂组28天病死率低于常规组(29.3%vs.37.5%),但差异无统计学意义(P=0.5042)。结论复苏合剂可以改善感染性休克患者的微循环障碍,缩短ICU住院时间。     

臭氧联合中药烫疗治疗老年膝骨关节炎急性发作疗效及对关节液中炎性因子的影响

目的观察臭氧联合中药烫疗治疗老年膝骨关节炎急性发作的疗效及对关节液中炎性因子的影响。方法将90例老年膝骨关节炎急性发作患者随机分为观察组45例和对照组45例,对照组患者给予医用臭氧关节腔内注射联合痛点注射治疗,观察组在对照组治疗基础上给予中药烫疗治疗。2组疗程均为4周。观察2组治疗前后膝关节功能评分、血浆红细胞沉降率(ESR)和C反应蛋白(CRP)水平及关节液中IL-1、TNF-α及MMP-1的水平变化及不良反应发生情况,评价比较2组临床疗效。结果治疗后,2组膝关节疼痛、关节僵硬、日常活动及总评分和均较治疗前显著降低(P均0.05),且观察组各项评分均显著低于对照组(P均0.05)。观察组临床总有效率显著高于对照组(P0.05)。治疗后,2组ESR、CRP水平及关节液中IL-1、TNF-α及MMP-1水平均较治疗前显著降低(P均0.05),且观察组各指标水平均显著低于对照组(P均0.05)。2组用药治疗过程中均未发生严重不良反应。结论臭氧联合中药烫疗可通过抑制老年膝骨关节炎患者关节内活跃的炎症反应状态,减轻炎性损伤,从而改善患者膝关节疼痛症状,疗效优于单纯西医治疗。     

中药“阴挺丸”治疗子宫脱垂

1959年5月间,我县用老中医丁奇美的献方“阴挺丸”治疗90例子宫脱垂病人,经过临床观察,近期效果达97.7%强。接着,于同年8月上旬开始,组织了全县妇产科医师、助产士及各公社妇联干部等130余人,分别深入到全县十二个公社的各个大队,开展全面性的子宫脱垂的普查、普治工作,经过大干20天,在全体医务人员及各级妇联干部的努力下,共普查了392,535人,发现患子宫脱垂的有3,006人,占全县妇女的1.9%。当即对患者采用“阴挺丸”治疗,并对1,937个患者进行了重点观察,近期效果达98%以上。     

应用“阴挺丸”治疗子宫下垂症的经验介绍

临床试用情况今年五月间,我县据老中医丁奇美的红验介绍,在莆田医院开始试用中药“阴挺丸”治疗子宫脱垂症。前后共收治了九十例,其中多数系经过西药治疗及长期用过其他药物治疗、休息无效的。经用阴挺丸治疗后,经过临床观察,很快得到效果,患者经一至二疗程后,子宫脱出部分就被吸收而恢复健康,近期效果达到97.7％强。例如患者黄××,女, 三十一