MSCT MPR及CPR对良恶性孤立性肺结节鉴别诊断价值

目的探讨MSCT多平面重建(MPR)及曲面重建(CPR)对孤立性肺结节(SPN)良恶性的鉴别诊断价值。方法 72例经病理诊断证实的SPN,其中良性23,恶性49例,分别行MSCT MPR及CPR,观察其常见征象。结果深分叶征、短毛刺征、典型胸膜凹陷征、Ⅲ型血管集束征更多见于肺癌,凹脐型胸膜凹陷仅见于肺癌,均是可靠的恶性征象;空泡征、Ⅰ型支气管气像,肺癌占比例较高;Ⅴ型支气管气像、浅分叶、长软毛刺多见于良性结节。Ⅰ型、Ⅱ型血管集束征,Ⅱ型、Ⅲ型、Ⅳ型支气管气象,空洞征,钙化,良恶性无差异。卫星灶是结核球较特征性改变。结论 MSCT MPR及CPR较好显示SPN常见征象,对其良恶性具有较好的鉴别诊断价值。     

严重特应性皮炎一例的中医治疗

笔者收治一名严重特异性皮炎患者,采用中医治疗,效果满意,现报道如下。1临床资料患者男,21岁,因全身性湿疹就诊。患者从出生至今,全身(包括头皮)湿疹样丘疹,剧烈骚痒,就诊时,全身表皮变薄,可见明显血丝,且关节屈侧和伸侧皮肤明显的新旧抓痕、结痴和苔藓化样变,西医诊断为严重特应性皮炎。既往由于长期大量内服、外用糖皮质激素制剂,产生明显的激素副作用,表现为向心性肥胖等,后只保留外     

选择性环氧合酶-2抑制剂PC407对TNBS诱导的大鼠溃疡性结肠炎的治疗作用

目的:观察新型选择性环氧合酶-2抑制剂PC407对2,4,6-三硝基苯磺酸(2,4,6-trinitrobenzenesulfonic acid,TNBS)诱导的大鼠溃疡性结肠炎的疗效并探讨其机制.方法:应用TNBS/乙醇灌肠复制大鼠溃疡性结肠炎模型,实验设正常对照组、模型对照组、塞来昔布阳性对照组(18 mg/kg)和PC407治疗组(9,18 mg/kg),ig给药,每天1次,共6 d,观察稀便出现情况.实验第7天,麻醉大鼠,分离大鼠结肠、脾脏、胸腺,观察各组实验动物体质量变化及结肠组织病理学改变,选用稀便率、结肠指数、溃疡比、胸腺指数和脾脏指数作为衡量治疗效果的指标,采用免疫组织化学方法检测结肠黏膜环氧合酶-2(COX-2)和肿瘤坏死因子a(tumor necrosis factor-alpha,TNF-a)的变化.结果:与模型组相比,18 mg/kg PC407治疗可明显阻止结肠炎大鼠的体质量下降(258.9 gvs 223.6 g,P＜0.05),降低稀便发生率(30% vs80%.P＜0.01),改善大鼠结肠组织损伤及病理学改变,包括降低结肠指数(5.03±1.26 mg/gvs 7.60±2.07 mg/g.P＜0.01)及溃疡比(24.69%±2.83% vs 36.13%±9.64%,P＜0.01);同时,PC407治疗可对抗结肠炎症引起的胸腺萎缩(1.964-0.48 mg/g vs 1.08±0.32 mg/g,P＜0.01)和脾脏肿大(2.85±0.33 mg/g vs 3.87±0.96mg/g,P＜0.01),显著降低结肠炎大鼠结肠黏膜COX-2和TNF-a的阳性表达率(30.6%±7.0%vs 67.4%±1.2%,19.5%±3.0% vs 52%±4.7%,P＜0.01).9 mg/kg PC407也可以改善以上指数,只是作用没有18 mg/kg明显.结论:PC407对TNBS/醇诱导的大鼠溃疡性结肠炎治疗作用良好,其机制可能通过下调COx-2及TNF-a的表达,从而缓解结肠炎症.     

自制抗癌镇痛合剂治疗骨肿瘤疼痛67例疗效观察

癌痛是晚期肿瘤并发症之一,60％～90％的晚期肿瘤患者伴有疼痛[1],目前,临床多采用WHO“癌症患者三级止痛阶梯治疗”方案,但药物的副作用以及疗效仍然使得许多患者的疼痛无法缓解[2 ].笔者采用自制抗癌镇痛合剂治疗67例骨肿瘤疼痛患者,现报告如下.     

以重点监控药品管理促进合理用药水平提升

通过开展以“合理用药”为核心的重点监控药品管理,促进合理用药水平提升。采取事后处方点评及处方前置审核,建立和完善重点监控药品管理方案,对不合理用药进行拦截、宣教、绩效处罚、限量采购、约谈等,实现了重点监控药品规范化管理。实践后,不合理医嘱减少,处方点评合格率提升,辅助用药种类减少。认为建立重点监控药品管理的相关制度及流程,对提升合理用药水平有一定促进作用。     

医学高等教育改革要适应医疗人才市场变化

医学教育是医生职业角色的社会化过程,在终身教育的体制中是一种专业性的基础教育。为了使培养的人才适应医疗人才市场的需求和职业的变化,学校的教育必须重视职业性特点,打破学科专业设置的单一固有模式,优化专业结构,拓宽专业口径和服务方向,培养复合型人才,体现专业性和职业性的有机结合,体现市场对人才的新要求,使医学高等教育更好地服务于社会。     

甲状腺功能亢进患者血清脂类代谢紊乱的观察

目的：观察甲状腺功能亢进患者血清脂类代谢紊乱的表现。方法：47例甲状腺功能亢进患者（甲亢组）治疗前后接受血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDL—c）和低密度脂蛋白（LDL—C）检测,并与35例同期健康体检者（对照组）比较。结果：甲亢组治疗开始前的血清TC、TG、HDL—C和LDL—C浓度值均明显低于治疗结束后和对照组（P均〈0．05～0．01）,治疗结束后甲亢组血清TC、TG、HDL—C和LDL—C浓度值与对照组无明显区别（P均〉0．05）。结论：甲状腺功能亢进患者血清脂类代谢受抑制,治疗后可恢复到正常水平。     

大剂量灵芝与红景天对肺癌恶液质患者生活质量的影响

笔者自2008年6月至2010年6月对36例肺癌恶液质患者进行了大剂量灵芝与红景天合并应用治疗,随访1年观察,获得了满意的疗效,现总结如下。1资料和方法1.1一般资料36例均为我院门诊患者,男19例,女17例,均为不能或不愿意接受手术和放化疗肺癌产生恶液质的患者,     

陕西职业学校视力残疾学生患非酒精性脂肪肝病及临床实验室相关指标调查

目的 调查陕西职业学校视力残疾学生非酒精性脂肪肝病(non-alcoholic fatty liver,NAFL) 患病现状及相关临床实验室指标。方法 2021 年10 月对陕西省城市经济学校视力残疾学生集中进行了健康体检,根据肝脏超声结果分为NAFL 组（n=15）和健康组（n=51）。比较两组间NAFL 相关体格测量及实验室指标差异,并采用二元Logistic回归方法分析影响NAFL 发生的独立危险因素。结果 66 例（男38 例,女28 例）15 ～ 35（22±5）岁视力残疾学生的NAFL 患病率为22.7%。NAFL 组学生的体重指数25.5±4.9 kg/m2,腰围83（77,97）cm,收缩压128.4±18.8mmHg,舒张压88±9mmHg,三酰甘油1.9（1.1,2.3）mmol/L,总胆固醇5.0（4.8,5.5）mmol/L,门冬氨酸氨基转移酶27（19,37）U/L,丙氨酸氨基转移酶27（21,34）U/L 及尿酸449.0（386.0,512.0）mmol/L 显著高于健康组[（21.2±2.7kg/m2,74（70,79）cm,117.8±14.5 mmHg,80±13 mmHg,0.9（0.8,1.5）mmol/L,3.8（3.4,4.2）mmol/L,17（15,21）U/L,13（10,18）U/L,370.5（299.3,424.3）mmol/L], 差异具有统计学意义（t=-4.4 ～-2.3,U=128.5 ～ 215.5,均P ＜ 0.05）。二元Logistic 回归分析显示体重指数（OR=1.6, P=0.002）和三酰甘油（OR=2.4,P=0.002）差异具有统计学意义。结论 陕西省职业学校视力残疾学生NAFL 患病率较高,体重指数和三酰甘油是发生NAFL 的独立危险因素。