基于生态位模型的云南省血吸虫病传播风险探测研究

目的基于生态位模型预测云南省血吸虫病传播风险,识别高风险区分布,为制定监测与防控措施提供依据。方法收集2004-2015年云南省18个血吸虫病流行县以村为单位的血吸虫病疫情资料和气候、地理及社会经济等13个环境变量数据,采用BIOCLIM、DOMAIN和MaxEnt等3种生态位模型构建血吸虫病传播风险探测模型,并利用受试者工作特征曲线下面积(AUC)评价模型精度。选择最佳模型分析环境变量的重要性,并预测云南省血吸虫病传播风险分布情况。结果构建的3种生态位模型均能较好地预测云南省血吸虫病传播风险的分布,其中MaxEnt模型的预测准确度最高(AUC为0.96±0.01),其次为DOMAIN模型(AUC为0.93±0.04),再次为BIOCLIM模型(AUC为0.88±0.01),三者间差异有统计学意义(P<0.05)。采用MaxEnt模型分析结果显示,影响血吸虫病分布的最主要环境因子为年平均降水量(贡献值为1.52),其次为国内生产总值和人口密度(贡献值分别为1.06和1.03)。采用MaxEnt模型预测云南省血吸虫病传播风险分布结果显示,传播风险区占云南省面积的3.1%,主要集中在西北部地区,其中低风险区和中风险区占2.7%,高风险区面积占0.4%,主要分布在鹤庆县北部、洱源县东部、大理市中部、巍山彝族自治县东北部和弥渡县北部等地区。结论基于MaxEnt生态位模型预测血吸虫病传播风险分布是可行的。云南省血吸虫病传播风险仍存在,高风险区分布较为集中,需有针对性地开展监测和防控工作。     

生态位模型及其在寄生虫病传播风险研究中的应用

生态位模型是利用物种分布数据和相关环境变量,根据一定的算法建模分析物种生态需求,以预测不同时空下物种的实际分布和潜在分布。生态位建模方法越来越多地应用于传染病传播风险的预测研究,然而对其准确合理地运用需建立在理解生态位建模基本原理和特点的基础上。本文基于寄生虫病传播风险研究的角度,从生态位概念出发介绍了生态位模型的理论基础、数据获取与变量选择、模型算法、模型性能的评价手段及其在寄生虫病传播风险研究中的应用。     

2008-2016年我国棘球蚴病死亡病例流行病学特征分析

目的 了解2008-2016年全国棘球蚴病死亡病例流行病学特征,为实施预防控制棘球蚴病防治策略提供参考依据。方法 选取人口死亡信息登记管理系统资料,对2008-2016年全国棘球蚴病死亡病例进行描述流行病学分析。 结果 2008-2016年全国累计有367例棘球蚴病死亡病例报告,逐年死亡病例数分别为36、30、21、32、35、33、54、55、81例,年平均粗病死率为129.29/10万。棘球蚴病死亡病例平均年龄为（56 ± 18）岁;男女性别比为100∶94,差异无统计学意义（[χ2] = 0.33,P > 0.05）。2008-2016年全国棘球蚴病死亡病例主要分布在流行省份的青海、四川、宁夏、新疆、甘肃、内蒙古、云南和非流行省份的黑龙江、江苏、河南、山东,累计报告死亡病例数居前11位的省份棘球蚴病死亡病例数占全国死亡病例总数的87.5%（321/367）。2008-2016年全国棘球蚴病死亡病例以汉族为主（52.0%）,职业以农民为主（46.6%）,文化程度以初中及以下为主（57.2%）,最高诊断单位以省级或三级医院为主（46.6%）,死亡地点以在家中为主（59.9%）。结论 全国棘球蚴病死亡病例数自2014年后呈逐年增加趋势,病死率上升的原因有待进一步研究。     

2004–2015年云南省血吸虫病传播风险 时空聚集性分析

目的　探测2004–2015年云南省血吸虫病传播风险时空聚集特征，为进一步控制血吸虫病流行、巩固已有防控成果提供科学依据。方法　以乡（镇）为单位收集、整理2004–2015年云南省人群、耕牛血吸虫病疫情及钉螺调查等资料，应用描述流行病学方法和Joinpoint模型分析人群、耕牛和钉螺血吸虫感染率变化趋势；应用空间自相关和热点分析方法、回顾性时空扫描统计量方法对2004–2015年云南省血吸虫病传播风险热点和聚集区域进行探测。结果　2004–2015年云南省人群、耕牛和钉螺血吸虫感染率呈连续下降趋势，全省血吸虫病推算病人数由2004年的43 056例降至2015年的756例，下降了98.24%；全省自2008年起无急性血吸虫病病例，自2014年起未发现感染性钉螺。Joinpoint模型分析显示，云南省人群和耕牛血吸虫感染率分别在2012–2015年和2013–2015年变化趋势有统计学意义（P < 0.05）。空间自相关Moran’s I指数检验发现，2004–2013年云南省人群血吸虫感染率存在空间自相关性（P < 0.01），探测出的感染风险热点区域主要集中于大理市、巍山县和洱源县的部分乡（镇）。回顾性时空扫描聚类分析发现，人群、耕牛和钉螺血吸虫感染各有2个风险聚集区域，分别聚集在23、15个和4个乡（镇），主要分布在大理市、巍山县、洱源县、南涧县和鹤庆县，相对危险度为6.25~28.75（P < 0.01），与热点探测出的聚集区域基本一致。结论　2004–2015年云南省血吸虫病疫情下降明显，但血吸虫病传播风险在一定范围内仍然存在，仍需继续强化监测和防控力度。     

全国疾控机构重点寄生虫病防治能力建设现状分析

目的 了解全国疾病预防控制机构(简称疾控机构)重点寄生虫病防治队伍建设现状、技术需求,并提出针对性改进建议。方法 采用线上问卷调查方式,对全国省、市、县级疾控机构和寄生虫病/血吸虫病防治机构开展寄生虫病防治专业人员基本情况、实验室检测能力、技术培训及队伍建设需求等调查,使用SPSS 26.0统计学软件进行统计分析。结果 共有1 855个省、市、县级疾控机构参与调查,在岗人员共122 282人,其中参与寄生虫病防治工作的人员(简称寄防人员)共计8 943人,占全部在岗人员的7.31%(8 943/122 282);专职寄防人员4 745人,占寄防人员的53.06%(4 745/8 943)。参与调查的疾控机构中,东部地区高级职称及研究生学历占比(19.92%、13.52%)均高于中部(17.02%、8.29%)和西部(13.88%、8.25%)地区(χ²=1 063.60、 2 892.89, P <0.01);东部地区寄防人员高级职称及研究生学历占比(21.20%、12.51%)也高于中部(15.63%、7.30%)和西部(11.62%、6.57%)地区(χ...     

2015年全国寄生虫病防治专业技术能力考核结果分析

目的 了解当前我国各级疾病预防控制机构寄生虫病防治人员的寄生虫病检测理论和技能知识水平。方法 2015年9月组织全国31个省（市、区） 各级疾病预防控制机构的124名寄生虫病防治专业人员进行能力考核,构建考核人员基本信息和考试成绩数据库,了解考核对象寄生虫病检测基础理论知识和技能掌握情况,并分析不同性别、年龄、职称、单位级别和地区考核对象间的差异。结果 所有考核对象综合平均成绩为123.3分,及格人数占考核人数的57.3%。其中男性（48人）和女性（76人）平均分分别为125.9分和121.7分;30岁以下年龄组（57人）、30 ~ 40岁年龄组（61人）及40岁以上年龄组（6人）综合成绩平均分分别为119.6、128.1分和111.2分;初（94人）、中（28人）、高级（2人）职称人员综合成绩平均分分别为119.2、135.9分和140.5分。124名考核对象的笔试成绩平均为61.9分,及格人数占考核人数的62.9%;所有考核对象技能操作平均成绩为61.4分,及格人数占58.1%。结论 疾病预防控制机构寄生虫病防治的考核人员理论考核成绩极差较大,寄生虫病检测基础理论和技能考核水平总体偏低,需对照防治中的薄弱环节和潜在风险,重视人才培养和技术储备,强化寄生虫病防治队伍建设,培养有较强理论和实践综合能力的寄生虫病防治专业人才。     

四川省甘孜州棘球蚴病患者不卫生行为调查

目的 了解四川省藏区棘球蚴病患者的不卫生行为现状，为棘球蚴病防治工作提供参考依据。方法 2017年选取四川省甘孜州道孚县、石渠县登记在册的现存棘球蚴病患者为研究对象，采取面对面访谈方法对患者不卫生行为开展问卷调查并统计分析。结果 共调查了368例棘球蚴病患者。患者家中养犬、饭前不洗手、吃生食、使用家畜病变脏器喂犬、喝生水、玩犬所占比例分别为53.3%、23.4%、15.5%、9.8%、8.7%和5.4%。游牧民各项不卫生行为均较定居居民比例高。学生玩犬、使用家畜病变脏器喂犬的比例高于牧民。结论 四川省甘孜州棘球蚴病患者存在不卫生行为。针对不同特征棘球蚴病患者，应采取有针对性的健康教育措施，降低其不卫生行为率。     

2015—2020年山西省阳泉市犬源型内脏利什曼病 疫情调查

目的　分析2015—2020年山西省阳泉市犬源型内脏利什曼病（mountain⁃type zoonotic visceral leishmaniasis, MT⁃ZVL）疫情,为当地制订内脏利什曼病防控策略提供科学依据。方法　收集2015—2020年阳泉市MT⁃ZVL病例特征并进行描述性统计分析;建立Joinpoint回归模型,通过计算年度变化百分比（annual percent change, APC）分析2015—2020年阳泉市MT⁃ZVL发病趋势变化。收集2020年阳泉市白蛉监测数据及犬利什曼原虫感染率调查数据,计算各县（区）白蛉密度和犬血清抗利什曼原虫抗体阳性率,并应用直线相关法分析其与人群MT⁃ZVL发病率间的相关性。结果　2015—2020年山西省阳泉市累计报告MT⁃ZVL 病例162例,年均发病率1.9/10万,逐年报告病例数分别为4、7、16、27、33例和75例,呈快速上升态势（APC = 72.79%,t = 11.10,P < 0.01）。阳泉市下辖5个县（区）均有MT⁃ZVL病例报告,病例主要分布于郊区（35.2%,57/162）和平定县（33.3%,54/162）,年龄以 ≥ 15岁（71.6%,116/162）和0 ~ 2岁（22.2%,36/162）为主,职业以农民（37.4%,61/162）和散居儿童（24.5%,40/162）为主。2020年5—9月,阳泉市中华白蛉平均密度为6.3 只/（灯·夜）,其中郊区最高[12.6只/（灯·夜）]、盂县最低[1.1只/（灯·夜）],各县（区）中华白蛉平均密度差异有统计学意义（H = 17.282,P < 0.01）。全市家犬血清抗利什曼原虫抗体阳性率为7.4%（2 996/40 573）,其中郊区最高（16.6%,1 444/8 677）、盂县最低（2.3%,266/11 501）,各县（区）家犬血清抗利什曼原虫抗体阳性率差异有统计学意义（[χ2] = 1 753.74,P < 0.01）;流浪犬血清抗利什曼原虫抗体阳性率20.0%（159/794）,高于家犬（[χ2] = 176.63,P < 0.01）。白蛉密度、家犬血清抗利什曼原虫抗体阳性率和人群MT⁃ZVL发病率间均存在相关性（r = 0.832 ~ 0.870,P均< 0.05）。结论　2015—2020年山西省阳泉市MT⁃ZVL疫情呈快速上升趋势,亟需采取系统干预措施。     

2007-2014年湖北省血吸虫病传染源综合治理效果分析

摘要: 目的 对血吸虫病传染源控制措施实施效果分析,为进一步完善传染源控制措施和巩固防治效果提供科学依据。方法 于2007-2014年在湖北省选择8个行政村为研究点。每年开展钉螺调查,人群感染情况调查,耕牛感染情况调查。所有研究村均按照防治要求,实施以机械代替耕牛耕作措施。结果 2007-2014年,研究点的钉螺面积每年均维持在488 hm2左右。活螺平均密度呈波浪型变化,高点超过0.60只/0.1 m2;钉螺感染率和感染性钉螺平均密度均呈快速下降趋势,2007年与2014年相比,下降幅度为100%,2012-1014年连续3年未查获感染性钉螺。人群感染率从3.52%（2007年）下降至0.48%（2014年）,下降幅度为86.40%。耕牛感染率自2007年5.59%下降至2012年1.02%,随后连续2年均为0,2013和2014年,研究点发现饲养耕牛900头次。结论 通过实施传染源控制措施,人群、耕牛和钉螺的血吸虫感染率均呈显著下降。但是,由于钉螺孳生环境依然存在,钉螺密度未明显下降,并存在耕牛,仍然存在血吸虫病高传播风险。     

2002-2010年我国血吸虫病疫情变化分析

目的分析2002-2010年我国血吸虫病疫情变化特征和趋势,为血吸虫病防治工作提供参考。方法收集2002-2010年全国血吸虫病防治工作年报资料,采用描述性统计方法分析血吸虫病疫情变化。结果 2002-2010年间,四川、云南、江苏3省先后达到血吸虫病传播控制标准,湖北、湖南、江西和安徽4省于2008年达到疫情控制标准;全国未实现血吸虫病传播控制的县数从110个减少到80个。全国血吸虫病人数、报告急性血吸虫病病例数分别由2002年的81.04万、913例减少到2010年的32.58万、43例,分别下降了59.79%、95.40%;全国血吸虫感染病牛数从2002年的23 199头下降至2010年的7 173头,下降了69.08%;钉螺面积自2003年出现回升后始终维持在37亿~38亿m2,9年间新发现钉螺面积达1.25亿m2。至2010年,全国90%的血吸虫病人、急性血吸虫病病例、病牛和钉螺面积均集中分布在湖区5省,特别是洞庭湖、鄱阳湖地区及长江沿岸。结论 2002-2010年全国血吸虫病疫情显著下降。湖区是当前血吸虫病防治工作的重点和难点区域,钉螺扩散和异地报告急性血吸虫病病例现象突出;应加强监测和病例管理,以巩固防治成果。