局麻下腹股沟疝无张力修补术的体会

目的总结局麻下腹股沟疝无张力修补术的经验,探讨基层医院如何提高微创腹股沟疝手术的治疗效果、减少患者痛苦和费用的方法。方法回顾龙川县人民医院2006年10月至2010年12月间进行局麻下腹股沟疝无张力修补术158例。总结手术时间、住院时间、下地活动时间、并发症、费用、术后复发情况等指标。结果局麻下腹股沟疝无张力修补术具有住院时间短、下地活动时间早、恢复快、费用低、创伤小等优点。结论局麻下腹股沟疝无张力修补术具有操作简单,安全性高,术后疼痛轻,制动时间短,恢复快,住院时间短,费用较低,疗效可靠,值得基层医院推广,是真正微创的腹股沟疝修补手术方式。     

高尿酸血症预测急性心力衰竭患者长期预后的临床价值

目的:探讨高尿酸血症与急性心力衰竭(心衰)患者长期预后的相关性。方法:前瞻性分析2012-2016年我院纳入并随访的急性心衰患者406例。根据入院患者尿酸水平分为高尿酸组(男性≥420μmol/L,女性≥360μmol/L)和尿酸正常组。随访24个月后比较2组全因病死率。绘制Kaplan-Meier曲线,并对可能影响全因死亡的因素进行多因素COX回归分析,探索高尿酸血症与心衰长期预后的相关性。结果:286例(70.4%)患者患有高尿酸血症。高尿酸血症通常合并有肾功能不全、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平更高、心功能更差的特点。随访24个月后,128例(31.5%)患者死亡,高尿酸血症与全因死亡增加相关(P=0.006)。多变量调整后,高尿酸血症为急性心衰患者全因死亡的独立预测因素(HR=1.64,95%CI:1.07～2.53,P=0.025)。结论:高尿酸血症为急性心衰患者长期全因死亡的独立预测因素。     

腹腔镜联合李逊肾镜保胆取石治疗胆囊结石的临床应用

目的 探讨用腹腔镜联合李逊肾镜保胆取石手术治疗胆囊结石的可行性.方法 用腹腔镜联合李逊肾镜行保胆取石手术56例,患者插管全身麻醉,腹腔镜下3-0线缝合胆囊底部作牵引,用李逊肾镜行胆囊取石(网篮、取石钳、碎石及冲吸),5-0可吸收线双层缝合胆囊底部切口,不放置引流管,术后2 d、1周复查B超.结果 56例均取净结石,手术时间30～80 min,住院时间4～7 d,无并发症发生.结论 腹腔镜联合李逊肾镜保胆取石手术治疗胆囊结石具有创伤小、操作简便、安全可靠、并发症少等优点,同时避免胆道损伤,保留了胆囊及其功能.     

中老年胸腹手术后肺功能改变及并发症分析

目的分析中老年胸腹手术后肺功能改变及并发症。方法对我院近期收治的52例中老年胸腹手术后肺功能进行评价,并分析其并发症。结果14倒下腹部手术,肺功能受损21．4％,并发症为零;16例上腹部手术肺功能减退50．0％,并发症25．0％;22倒胸部手术肺功能受损100％,并发症发生63．6％。并发症发生率胸部手术63．6％,腹部手术13．3％。结论胸腹手术后应密切观察其肺功能的改变,以期加强围手术期护理。     

GDF-15评估急性心力衰竭患者预后的临床价值

目的:探讨生长分化因子-15(GDF-15)在预测急性心力衰竭(心衰)患者长期预后中的临床价值。方法:纳入2012-04-2016-05因急性心衰发作入住我院的患者279例,进行为期1年的随访,定义终点事件为全因死亡,检测这些患者基线血样中GDF-15浓度,分析其对急性心衰长期预后的影响。结果:1年内死亡组与生存组的GDF-15水平存在显著差异(P0.001)。ROC曲线显示,曲线下面积(AUC)为0.692,最佳预测值为4 526.0ng/L,敏感性为53.1%,特异性为80.9%。Kaplan-Meier生存曲线发现,GDF-154 526.0ng/L的高水平组全因死亡率明显升高(P0.001),约为低水平组的3倍。Cox比例风险回归(向前逐步)模型提示,GDF-15为急性心衰患者1年终点事件的独立预测因子(HR:1.554,P=0.018)。结论:GDF-15用于评估急性心衰预后具有一定的临床价值。     

心脏淀粉样变性的诊疗现状

心脏淀粉样变性(CA)是由于错误折叠的蛋白在心肌沉积引起的。这种淀粉样蛋白沉积可以单纯出现于心脏,也可于系统性淀粉样变性中受累而被发现。对高度可疑CA的心功能不全患者进行鉴别诊断以及确诊后对淀粉样沉积物进行精确生化分型至关重要。其中,以甲状腺素转运蛋白型(TTR)及单克隆免疫球蛋白轻链(AL)型的CA在临床上最为常见。本文旨在阐述CA诊断和治疗现状。     

开放性心脏损伤的救治体会

目的:探讨开放性心脏损伤的紧急救治方法和手术治疗的原则.方法:回顾性分析我院自2000年1月至2009年1月收治的3例开放性心脏损伤的病例,均在抗休克的同时行急诊开胸探查,行心脏破裂口直接修补术,用胸壁肌带肌膜的肌块作附垫缝合裂口.结果:3例患者经边抗休克边急诊开胸手术治疗,均痊愈出院.结论:最大限度地缩短术前准备时间,减少不必要的术前检查,对于休克、胸腔大量积血疑有心脏穿透伤的患者非常重要,迅速开胸手术,解除心包填塞,修复心脏裂口是救治成功的关键.     

锁定钢板治疗股骨远端合并髁间复杂性骨折的临床效果

目的：研究锁定钢板治疗股骨远端合并髁间复杂性骨折的临床效果。方法随机选取2012年6月~2014年1月本院收治的股骨远端合并髁间复杂性骨折患者80例为研究对象。根据入院时间将患者分为观察组和对照组,各40例。观察组采用锁定钢板手术进行治疗,对照组采用传统钢板手术治疗。比较两组患者的治疗效果。结果观察组的手术时间为（62.46±1.67）min,短于对照组的（106.45±3.42）min;出血量为（225.21±7.02）ml,少于对照组的（346.42±2.46）ml;住院天数为（12.35±0.86）d,短于对照组的（19.16±1.23）d;骨折愈合时间为（61.47±1.14）d,短于对照组的（97.27±2.40）d,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗7~24个月,观察组的优良率为90.00%,高于对照组的57.50%（P<0.05）。结论锁定钢板治疗股骨远端合并髁间骨折的临床效果显著,可减少出血量,缩短骨折愈合时间,值得广泛推广。     

钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂的研究进展及治疗心力衰竭的机制探讨

正心力衰竭(心衰)是由于任何心脏结构或功能异常导致心室充盈或射血能力受损的一组临床综合征,是多种心血管疾病(cardiovascular disease, CVD)的终点。尽管近半个世纪以来,心衰的管理及治疗已取得较大进展,但仍被喻为CVD的最后战场。在射血分数下降的心衰(heart failure with reduced eject     

腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆源性胰腺炎疗效观察

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）治疗急性胆源性胰腺炎（ABP）疗效。方法：对我科采用LC治疗27例ABP患者进行回顾性分析。结果：术中证实27例胆囊结石合并胆囊炎。27患者均在腹腔镜下完成手术,其中5例术中发现胆囊周围炎症粘连较重,手术时间30～90min,平均45min,术中出血10—100ml,平均30ml。术后恢复良好,无手术并发症,术后住院3～7天,平均3．9天。术后随访4—30个月。无胰腺炎复发。结论：LC是治疗ABP的一种可行的有效方法,值得临床推广。