慢性心衰合并房颤患者血浆脑钠肽的变化及意义

目的探究血浆脑钠肽变化水平对慢性心衰合并房颤患者的临床意义。方法选取收治的慢性心衰患者90例,患者入院后进行实验室检查,根据并发症的不同分为房颤组和窦律组,每组45例。比较两组患者血浆脑钠肽、内皮素水平以超声心动图等情况。结果两组患者血浆脑钠肽水平在不同心功能分级情况下房颤组高于窦律组,差异均有统计学意义(P<0.05);内皮素水平房颤组也显著高于窦律组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者超声心动图比较,房颤组患者各参数与窦律组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论慢性心衰合并房颤患者血浆脑钠肽显著升高、内皮素显著升高、左室射血分数(LVEF)有所升高,且血浆脑钠肽水平与心功能分级呈线性相关,可通过检测血浆脑钠肽的水平,了解慢性心衰合并房颤患者的病情。     

化瘀祛痰解毒方治疗不稳定性心绞痛的临床疗效及对患者血清基质金属蛋白酶9和核转录因子κB的影响

目的观察化瘀祛痰解毒方治疗不稳定性心绞痛(UAP)的临床疗效及对患者血清基质金属蛋白酶9(MMP-9)和核转录因子κB(NF-κB)的影响。方法将60例UAP患者按照随机数字表法分为2组。对照组30例予常规西药治疗;治疗组30例在对照组治疗基础上加化瘀祛痰解毒方治疗。2组均连续治疗4周。比较2组心绞痛疗效、心电图疗效;观察2组治疗前后中医证候积分变化;比较2组治疗前后血清MMP-9、NF-κB水平变化。结果治疗组心绞痛总有效率83.3%,对照组总有效率70.0%,治疗组心绞痛疗效优于对照组(P0.05)。治疗组心电图总有效率60.0%,对照组总有效率56.7%,2组心电图疗效相当(P 0.05)。治疗组治疗后中医证候各项积分及总积分均较本组治疗前降低(P0.05),对照组治疗后胸闷、胸痛、气短喘促积分及总积分均较本组治疗前降低(P0.05);治疗后治疗组中医证候各项积分及总积分均低于对照组(P0.05)。2组治疗后血清MMP-9、NF-κB均较本组治疗前降低(P0.05),且治疗组降低更明显(P0.05)。结论化瘀祛痰解毒方治疗UAP有良好的临床疗效,可缓解中医证候,降低血清MMP-9、NF-κB水平,治疗作用可能与化瘀祛痰解毒方抑制炎症反应、保护血管内皮、稳定斑块等机制有关。     

有些大病会腿肿

腿肿在生活中很常见，大部分腿肿不久会自动消退，有些则是严重疾病的体现，不可不重视。     

结直肠癌血清中DLC1,p16和RUNX3基因甲基化检测的临床意义

目的 分析检测结直肠癌(CRC)患者血清肝癌缺失基因1(DLC1)、p16和RUNT相关转录因子3(RUNX3)基因甲基化状态的临床意义.方法 留取85例CRC及45例肠道良性病变患者血清标本,甲基化特异性聚合酶链反应(MSP)检测基因启动子区域甲基化.结果 85例CRC血清中,DLC1、p16和RUNX3基因甲基化比例分别为42.4％(36/85)、44.7％(38/85)和34.1％(29/85),均显著高于良性病变组(P＜0.01).DLC1、p16和RUNX3基因甲基化与患者临床病理特征无相关性.三者联合检测可显著提高CRC检出率,并且特异性未降低.结论 血清DLC1、p16和RUNX3甲基化可望成为CRC诊断的新型分子标记,三者联合可进一步提高诊断效能.     

2种单片复方制剂治疗老年原发性高血压的疗效对比

目的观察单片复方制剂(SPC)厄贝沙坦150mg/氢氯噻嗪12.5mg与氨氯地平5mg/缬沙坦80mg治疗24周对老年原发性高血压患者的降压疗效及安全性。方法选择已使用单药治疗但血压未达标的老年(60～80岁)高血压患者196例,随机分成两组,A组98例换用厄贝沙坦150mg/氢氯噻嗪12.5mg,B组98例换用氨氯地平5mg/缬沙坦80mg,随访24周,记录血压、心率及不良反应;监测血生化指标;测定左心室质量指数(LVMI);测定颈动脉内膜中层厚度(IMT),计算斑块积分;进行尿蛋白检测。结果 181例完成了24周随访研究;两组收缩压、舒张压和脉压在用药后第4周开始明显下降[与入组时同组相比,A组收缩压(147.5±9.3)比(159.5±5.6)mmHg、舒张压(83.5±7.7)比(90.6±7.9)mmHg、脉压(62.5±7.6)比(68.3±7.2)mmHg;B组收缩压(145.8±10.1)比(158.7±6.3)mmHg、舒张压(83.7±8.8)比(91.3±6.5)mmHg、脉压(61.7±7.3)比(69.2±8.5)mmHg;均P<0.05],组间相比差异无统计学意义(P>0.05)。A组时期达标率为90.0%,B组时期达标率为91.2%;入组24周与入组时同组相比,两组LVMI、颈动脉IMT及斑块总积分、尿白蛋白与肌酐比值的差异均有统计学意义(P<0.05),组间相比差异无统计学意义(P>0.05);血生化指标组内及组间相比差异无统计学意义(P>0.05);但A组血钾有所下降,B组心率有所升高。结论 2种SPC在老年高血压患者中的应用有效、安全,都可以改善靶器官亚临床病变,各有其优势。     

加速康复外科在老年髋部骨折的研究现状

目的介绍加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)在老年髋部骨折围术期治疗管理的研究进展。方法广泛查阅国内外近年相关文献,对ERAS在老年髋部骨折的应用内容和特点等进行总结分析。结果多模式镇痛、炎症控制、血液管理、早期活动、心理疏导等ERAS的研究内容在老年髋部骨折围术期(急诊、术前、术中、术后)全程治疗的应用实践,大大降低了术后并发症发生率,也减少了住院时间和费用,既保障了患者生命健康利益,又节省了医疗支出。同时ERAS在老年髋部骨折领域的研究和实施,为进一步发展和完善老年髋部骨折围术期的全程管理方案提供了依据。结论 ERAS在老年髋部骨折围术期的应用取得了显著成果,为老年髋部骨折围术期的治疗管理提供了一种优选方案。     

防不胜防的血脂异常

35岁的小张素食已经有5年多了,最近一次查体却发现血脂增高。他很纳闷,自己鸡．鸭、鱼、肉都不吃,血脂怎么还高呢？同事们也取笑他没有“口福”,他百思不得其解。专家建议：20岁以上的成人应每两年常规化验一次血脂,对家族中有高脂血症或旱发冠心病寨属的儿童,应半年至一年定期化验一次血脂。     

槲皮素改善肝细胞脂质堆积作用的实验研究

目的探讨槲皮素(quercetin,Que)对肝细胞脂质堆积细胞模型的作用。方法将培养细胞分为空白对照组、模型组、阳性药小檗碱(10-5mol.L-1)、槲皮素高(10-4mol.L-1)、中(10-5mol.L-1)、低(10-6mol.L-1)组。正常对照组细胞仅用培养液培养;模型对照组在吸弃旧培养液后,换上脂质堆积诱导液诱导;阳性药及给药组分别换上脂质堆积诱导液,同时给予阳性药小檗碱(10-5mol.L-1)、槲皮素高(10-4mol.L-1)、中(10-5mol.L-1)、低(10-6mol.L-1)剂量;上述各组细胞继续培养48 h,进行油红染色,并在光镜下观察脂质堆积细胞病理变化;测定各组细胞吸光度的变化,计算抑制率。为了验证油红O实验的结果,同时测定了细胞内甘油三酯的水平。在诱导48 h后,收集细胞,裂解细胞,并测定细胞内的甘油三酯水平。结果模型对照组与空白对照组比较,其抑制率具有非常显著性差异(P<0.001),小檗碱及槲皮素高、中剂量与模型组比较具有非常显著性差异(P<0.001),槲皮素高、中剂量对脂质细胞的抑制率与阳性药相当,分别为60.7%、58.3%及55.2%,低剂量组与对照组比较不具有显著性差异(P>0.05)。经过诱导后,模型对照组细胞中的甘油三酯含量为正常对照组细胞的3倍。而在给予小檗碱和槲皮素处理后,可明显减少肝细胞中堆积的甘油三酯(P<0.05)。肝细胞中甘油三酯的变化与油红O染色实验的结果一致。结论槲皮素对非酒精性脂肪肝细胞模型具有降脂作用,并呈剂量依赖性。     

老年男子雄激素缺乏治疗研究

随着年龄增加 ,男性生殖系统功能逐渐降低 ,睾酮生成减少 ,这引起生理和心理上的一系列问题。 Kaufman〔1〕认为老年男性存在性激素逐渐降低 ,75岁时仅为成年男性的 2 / 3。因此 ,激素的替代治疗有十分重要的临床意义并被广泛应用。本文对6 0例老年男子部分雄激素缺乏患者给予安雄和还少丹对比治疗。1　对象和方法1.1　 病例选择 :(1)正常组 :5 5例健康体检男性 ,年龄 6 1～ 80岁 ;否认心、肝、肾等疾病史 ,自我评分正常。 (2 )治疗组 :6 2～ 81岁 ,6 0例 ;自我评分有体能问题 12例 ,血管舒缩症状 6例 ,精神心理症状 10例 ,性方面症状 36例…